Алт фермент

Ферменты нашего организма: АлАт

Алт фермент

АлАт, АЛТ – сокращенное название фермента аланинаминотрансферазы. Это фермент из группы трансфераз (подгруппа аминотрансфераз или трансаминаз). Биохимическая функция ферментов этой группы – катализ реакций переноса различных групп с молекулы-донора на молекулу-акцептор.

Ходом таких реакций обеспечивается, в частности, физиологический механизм биохимического обезвреживания различных токсичных соединений — как чужеродных, поступивших извне, так и естественных промежуточных продуктов, образующихся в организме в ходе нормальных процессов.

Аланинаминотрансфераза в данном случае катализирует перенос аланиновой аминогруппы в ходе превращения α-кетокислот в глутаминовую и пировиноградную кислоты.

Одним из продуктов реакции является аланин, который является стратегически важной аминокислотой.

Способность аланина быстро превращаться в глюкозу делает эту аминокислоту ресурсом, обеспечивающим оперативное получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы.

Кроме того, аланин играет важную роль в работе иммунной системы организма, участвуя в выработке лимфоцитов.

У мужчин активность аланинаминотрансферазы выражена сильнее. У женщин процессы с участием этого фермента протекают менее динамично. Так сложилось в ходе эволюции, и является объективным показателем существования различий в гендерных ролях обоих полов.

Фермент АлАт в организме

АлАТ относится к цитоплазматическим (внутриклеточным) ферментам. В максимальных концентрациях он обнаруживается в гепатоцитах — клетках печени. Именно печень является органом, чья жизненно важная функция, не в последнюю очередь – обезвреживание (детоксикация) вредных веществ, угрожающих нормальной жизнедеятельности организма.

При работе печени токсичные соединения расщепляются до безопасных и, в зависимости от их природы, выводятся из организма или же включаются в нормальные биохимические процессы.

В меньших концентрациях АлАт содержится в сердечной мышце, скелетных мышцах и поджелудочной железе.

Поскольку АлАт относится к внутриклеточным ферментам, его концентрация в крови и физиологических жидкостях в норме невелика. В небольших концентрациях АлАт присутствует в плазме крови, желчи, спинномозговой жидкости и даже слюне.

Возрастание концентрации этого фермента является безошибочным маркером патологических процессов, происходящих в организме. Безразлично при этом, вызваны эти процессы действием токсических, инфекционных или физических факторов.

В любом случае эти процессы сопровождаются цитолизом (гибелью клеток). При этом фермент освобождается и поступает в кровь. Рост активности АлАт в крови и является диагностическим показателем, который может быть зарегистрирован лабораторно.

Повышение показателя АлАт в крови связывают с поражением печени.

При цитолизе гепатоцитов АлАт обычно обнаруживается в крови еще до появления очевидной симптоматики, такой, как желтуха.

Поэтому показатель АлАт является важным составляющим комплексного биохимического исследования состояния печени — печеночных проб.

Традиционно анализ на АлАт назначается для диагностики и контроля повреждений печени при гепатитах, а также в ходе лечения заболеваний, предполагающих назначение лекарственных препаратов, токсичных для печени.

Тем не менее, однозначная органная специфичность для этого показателя нехарактерна. Сама по себе количественная оценка активности АлАт свидетельствует лишь о степени цитолитического синдрома, но не указывает на точную локализацию очага поражения и не является прямым показателем глубины поражения органа.

Поэтому анализ динамики АлАт всегда проводят в совокупности с контролем других показателей, таких, как аспартатаминотрансфераза (АСТ) и с последующей расшифровкой анализа АлАт/АсАт.

Проведение исследований на АлАт

В настоящее время анализ на АлАт в плазме крови проводится автоматически. Для этого используется широкий спектр биохимических анализаторов производства различных фирм.

Как правило, исследования АлАт назначаются параллельно с исследованиями на аспартатаминотрансферазу (АсАт, АСТ) с последующим вычислением коэффициента де Ритиса (соотношения АлАт/АсАт). Исследование проводится по следующим показаниям:

I. Общеклинические показания:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожи, белков глаз;
  • темная моча, светлоокрашенный стул.

II. Специфические показания:

  • гепатит, контроль лечения гепатита; контакт с гепатитной инфекцией;
  • контроль состояния печени при применении гепатотоксичных лекарственных средств,
  • дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и печеночной патологии;
  • болезни скелетной мускулатуры;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • диабет;
  • наследственная предрасположенность к печеночным заболеваниям;
  • избыточный вес.

Подготовка к исследованию АлАт

Правила подготовки к исследованиям АлАт не отличаются от стандартных правил, касающихся любых исследований крови. Они сводятся к следующему алгоритму:

  • забор крови производится натощак. Последний прием пищи должен производиться не позже, чем за 12 часов до процедуры;
  • за 1-2 дня до процедуры из рациона исключается жирная и жареная пища;
  • не менее, чем за неделю полностью исключается прием алкоголя;
  • не рекомендуется курить в течение часа перед взятием крови:
  • не менее, чем за 3 дня исключаются физические нагрузки;
  • при назначении исследования распорядок приема лекарственных препаратов, а также иные лечебные или оздоровительные процедуры следует согласовать с лечащим врачом.

Нормальные показатели АлАт

У детей показатель АлАт находится в зависимости от возраста. Показатели в определенной степени индивидуальны, что связано с особенностями роста. Приблизительно к 12 годам показатель должен стабилизироваться.

  • новорожденные: не более 49 Ед/л;
  • дети до полугода: 56 Ед/л;
  • дети от полугода до года: до 54 Ед/л;
  • дети от года до трех лет: 33 Ед/л с постепенным снижением показателя;
  • дети от 3 до 6 лет: до 29 Ед/л (верхняя граница)

Взрослые мужчины: до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

Взрослые женщины: до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

Отклонения от нормальных показателей

Отклонения показателей АлАт от нормы не обязательно свидетельствуют о специфически патологическом процессе в организме. Существуют различные факторы, способные сдвинуть эти показатели.

Это могут быть агенты химической природы (например, лекарственные средства, такие как аспирин, парацетамол, препараты на основе валерианы, эхинацеи), или следствия инвазивного вмешательства (например, внутримышечные иньекции).

Этому могут также способствовать повышенные эмоциональные или мышечные нагрузки.

Важно. У женщин повышение АлАт может быть физиологическим следствием приема оральных контрацептивов.

Повышенные показатели АлАт

Рост AлАт отмечается при различных заболеваниях печени, алкоголизме, применении гепатотоксичных лекарственных препаратов, ожоговой болезни, шоке, травматическом повреждении мышц.

  1. Гепатит (вирусный или алкогольный). При хроническом гепатите уровень АлАт обычно бывает превышен незначительно. Острый вирусный или алкогольный гепатит дает значительное повышение уровня АлАт. При случаях острого вирусного гепатита А рост показателей АлАт происходит примерно за две недели до наступления желтухи. При вирусных гепатитах В или С значения АлАт могут колебаться непредсказуемо. При механической желтухе рост показателей может быть небольшим и запаздывающим. Динамика с быстрым ростом (> 600 ЕД/л) и резким снижением в течение 12–72 часов может указывать на острую обструкцию желчных протоков.
  2. Рак печени. В этом случае исследование АлАт служит как диагностическим показателем, так и дает информацию о стратегии ведения больного. При метастазах в печень концентрация фермента всегда повышена, но при первичной опухоли заметных отклонений может и не происходить. Очень значительное превышение уровня АлАт может свидетельствовать, что оперативное вмешательство не показано, поскольку в данном случае существует значительный риск осложнений.
  3. Цирроз. При циррозе печени уровень АлАт может превышать норму в 5 и более раз. Такие показатели являются ценным диагностическим признаком, поскольку данное заболевание долгое время может протекать практически бессимптомно. При вычислении коэффициента де Ритиса (соотношение АлАт/АсАт) показатель более 3 может быть признаком первичного билиарного цирроза.
  4. Панкреатит. Повышение АлАт при панкреатите свидетельствует об обострениях процесса. При данном заболевании показан постоянный контроль уровня фермента, что поможет предупредить приступы заболевания или своевременно купировать их.
  5. Миокардит. При таких клинических симптомах, как одышка, быстрая утомляемость и т.п. повышенный уровень АлАт может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы. Для постановки диагноза миокардита после определения уровня фермента коэффициент де Ритиса в этом случае должен показать значительное превышение АсАт (до 10 крат).
  6. Инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего возникает некроз мышечной ткани. В результате цитолиза в крови повышается как уровень АлАт, так и (в большей степени) АсАт.

Пониженный уровень АлАт

Пониженная концентрация АлАт/АсАт встречается относительно реже. Она может свидетельствовать о тяжелом поражении печени – некрозе и гибели значительного количества гепатоцитов, где и продуцируется фермент.

Снижение АлАт отмечается у пациентов, страдающих тяжелой формой хронического алкоголизма, а также при некоторых формах онкологии.

Кроме этого пониженная концентрация ферментов печени характерна для недоношенных младенцев или же при недостатке витамина В6.

Снижение показателей АлАт/АсАт может также говорить о возможной патологии поджелудочной железы или же о различных заболеваниях инфекционной природы.

Пониженный уровень АлАт отмечен также при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с обменом пиридоксальфосфата.

Заключение

Полученные в результате биохимического исследования значения АлАт/АсАт являются лишь объективными лабораторными данными, цифровыми показателями. Интерпретация их в каждом конкретном случае – дело врача, но не пациента.

Самостоятельное истолкование результатов лабораторного анализа и последующее самолечение опасно!

Об этом необходимо помнить.

О ферментах нашего организма: АлАт на видео ниже:

Источник: https://pechen911.ru/diagnostika/alat

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Алт фермент

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

190 руб.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения.

При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени.

 Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ). 
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
  • При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.
  • Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, полРеференсные значения
0 – 1 год< 56 Ед/л
1 – 4 года< 29 Ед/л
4 – 7 лет< 29 Ед/л
7 – 13 лет< 37 Ед/л
13 – 18 лет< 37 Ед/л
> 18 летмужчины< 41 Ед/л
женщины< 33 Ед/л

В норме активность АЛТ в крови очень низкая.

Причины повышенной активности АЛТ:

  • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
  • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
  • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
  • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

  • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
  • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-003

Алт – что это фермент и какова его норма в крови?

Алт фермент

АЛТ — значимый маркер при проведении биохимического анализа. С помощью анализа на АЛТ можно определить целый ряд заболеваний и поставить правильный диагноз.

Повышение или понижение показателя может указывать на некоторые патологии, поэтому важно сдавать кровь и следить за состоянием организма.

Алт — что это за фермент?

АЛТ – внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, функция которого расщепление аминокислот и кетокислот. К тому же данный фермент выступает в качестве катализатора для переноса очень важного вещества — аланина. В организме эта аминокислота превращается в глюкозу. Кроме этого, аланин усиливает иммунные функции, участвует в производстве лимфоцитов, регулирует обменные процессы сахаров и кислот.

Синтез АЛТ происходит внутри клеток, а в кровь поступает в небольшом количестве. Превышение нормы указывает на то, что человек болен. Самая высокая концентрация фермента в почках и печени, сердце, легких и поджелудочной железе. Следует отметить, что количество данного фермента у мужчин выше, чем у женщин.

Исследование крови на АЛТ позволяет быстро выявить патологию и определить стадию развития.

Показаниями к анализу крови на АЛТ являются симптомы, указывающие на признаки гепатита и другие патологии печени:

Больше информации об АЛТ и АСТ можно узнать из видео:

Указанные признаки — весомая причина для проведения анализа крови на АЛТ. Расширить информацию помогут анализы на АСТ, ГГТ, ЛДГ. Другие анализы назначают при сильном превышении АЛТ. Данный анализ может назначаться для диагностики различных заболеваний скелетной мускулатуры и миокарда.

Анализ на АЛТ в обязательном порядке проводится, чтобы проследить динамику лечения. Исследование назначается пациенту, если он контактировал с больным гепатитом или перенес его сам.

Если у человека диабет или лишний вес, то врач также назначит исследование.

 Также исследование позволяет провести дифференциальную диагностику патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей и отличить печеночную желтуху от гемолитической.

Диагностика и норма показателя в крови

Кровь на АЛТ нужно сдавать утром натощак

Чтобы правильно определить показатели АЛТ в биохимическом анализе, следует придерживаться определенных правил подготовки:

  1. Кровь всегда следует сдавать на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Из пищи запрещается употреблять жареные и острые блюда. Желательно употреблять пищу без соли и в отварном виде. Диету следует соблюдать в течение 2-3 дней. Запрещается употреблять шоколад и любые продукты, содержащие шоколад.
  2. Разрешается употреблять обычную воду без газов в день сдачи анализа.
  3. За 5-7 дней до исследования крови нужно исключить употребление алкогольных напитков. Применение препаратов также следует прекратить минимум за 7 дней.
  4. В день исследования за полчаса до забора крови не разрешается курить. Важно избегать эмоциональных стрессов, не переживать и не нервничать.
  5. Следует отказаться от физических нагрузок на определенное время.

При соблюдении указанных правил можно получить точные результаты. Кровь для исследования берут из вены.

аланинаминотрансферазы (АЛТ или АлАТ) будет меняться с учетом возраста.

  • В норме у новорожденных АЛТ должен составлять 49 Ед/л.
  • У грудничков до полугода концентрация увеличивается до 54 Ед/л.
  • У ребенка в возрасте 1-3 года показатель снижается до 33 Ед/л и это является нормой.
  • В возрасте 3-6 лет нормальное значение АЛТ для детей составляет 29 Ед/л.
  • С 12 лет уровень фермента в крови должен составлять 39 Ед/л.

Концентрация АЛТ в крови у женщин и мужчин будет разная. У мужчин содержание фермента будет выше, чем у женщин. Верхняя граница нормы составляет 45 Ед/л. Для женщин нормальным показателем будет считаться 34 Ед/л.

Отклонение от нормы может быть обусловлено различными факторами: несоблюдение правил подготовки к исследованию, оперативное вмешательство незадолго до забора крови, интоксикация, химиотерапевтические процедуры, употребление алкоголя и др.

Причины повышения фермента

Норм фермента варьируется в зависимости от возраста и пола

АЛТ в крови допустимо в меньшей концентрации. Данный фермент должен находиться в клетках органах, но не в кровотоке. Поэтому повышенные показатели указывают на развитие патологических процессов.

Если уровень АЛТ в крови превышает норму, то может свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Гепатит. Развивается на фоне интоксикации, вирусной инфекции. Из всех видов гепатита большую опасность для жизни человека несет гепатит С. Болезнь может протекать бессимптомно. При чрезмерном употреблении алкоголя развивается токсический гепатит. Алкоголь отравляет паренхиматозные клетки, которые впоследствии замещаются рубцовой тканью.
  2. Печеночные метастазы. Опухоль в печени часто выявляют у больных гепатитом. Исследование крови на АЛТ необходимо, чтобы принять решение о проведении операции. При значительном превышении нормы фермента невозможно проведение операции, так как велика вероятность развития осложнений.
  3. Обструктивная желтуха. Заболевание развивается, если есть препятствия для оттока желчи. Кроме высокого уровня АЛТ, также наблюдается высокий уровень билирубина.
  4. Цирроз печени. Заболевание характеризуется перерождением паренхиматозной ткани печени в соединительную. На фоне этого орган не может нормально выполнять свои функции.
  5. Стеатоз печени. Для этого заболевания характерно нарушение метаболизма и накапливании жира в органе. Часто развивается у людей с лишним весом, ожирением.

Благодаря АЛТ можно выявить любую форму гепатита до появления клинических признаков. В большинстве случаев проводится соотношение ферментов АЛТ и АСТ для выявления определенной патологии.

Повышенный уровень АЛТ может указывать на заболевание печени

Ферменты АЛТ и АСТ тесно взаимосвязаны. Для соотношения уровня двух ферментов используют коэффициент де Ритиса. Этот метод основан на соотношении количества ферментов в разных органах.

У здорового человека большое количество АСТ синтезируется в сердце, а АЛТ в печени. Коэффициент де Ритиса в норме составляет 0,91-1,75. На патологии печени будет указывать коэффициент меньше единицы, а при заболеваниях сердца показатель увеличивается до 2 и более. Незначительный рост фермента может наблюдаться при заболеваниях сердца: миокардит, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Читайте:  Как и чем можно быстро снизить уровень сахара в крови?

Повышаться показатель аланинаминотрансферазы может при остром течении панкреатита, инфекционном мононуклеозе, шоковом состоянии, миозите, миодистрофии, ожогах тяжелой степени.

Способствовать повышению содержания АЛТ могут определенные факторы, а именно:

  • Ожирение.
  • Травма мышц.
  • Рабдомиолиз.
  • Дерматомиозит.
  • Эмоциональные нагрузки.

АЛТ выше нормы может наблюдаться на фоне применения медикаментозных препаратов: Парацетамол, Варфарин, Аспирин, эхинацея, валериана, некоторые противозачаточные средства, антибиотики и др. При использовании перечисленных лекарств следует обязательно сообщить врачу, чтобы избежать получения недостоверных результатов.

Нередко у беременных женщин также отмечается повышение показателя АЛТ. На ранних сроках это считается нормой, а на поздних сроках диагностируют гестоз.

Следует отметить, что выделяют 3 степени повышения фермента в крови. При легкой степени показатель повышается в 1,5- 5 раз, при средней — 6-10 раз, а при высокой — в 10 раз и более. Важно пройти комплексное обследование и только после этого проводить лечение.

Что делать, если АЛТ повышен?

Лечение назначает врач после установления диагноза

После выявления причины повышения показателя в крови назначается соответствующее лечение. После лечения патологии повторно делается биохимический анализ. При адекватном и правильном лечении уровень АЛТ придет в норму.

Если печень повреждена на фоне вирусной инфекции, то назначают противовирусные препараты: Телапревир, Энтекавир др.

При заболеваниях печени уменьшить концентрацию фермента можно при использовании препаратов, которые улучшают процессы пищеварения, отток желчи и защищают орган от повреждений.

Для снижения АЛТ в крови врач может назначить прием следующих препаратов: Гептрал, Хофитол, Дюфалак.

Лекарственные препараты для лечения патологий печени, сердца должны назначаться строго квалифицированным специалистом по определенной схеме.

Больному необходимо изменить рацион питания. Следует отказаться от вредной и жирной пищи, продуктов с высоким содержанием соли. Рекомендуется употреблять продукты с витамином Д, придерживаться растительной диеты. Также важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Причины снижения АЛТ в крови

Низкое содержание АЛТ в крови может указывать на дефицит витамина В6

Показатель АЛТ может быть ниже нормы. Снижение фермента может наблюдаться при тяжелом поражении печени. При некрозе или циррозе печени резко снижается уровень активных клеток.

Снижение показателя может наблюдаться при инфекционных заболеваниях в организме, болезнях поджелудочной железы, чрезмерном употреблении алкогольных напитков. У новорожденных недоношенных детей низкий показатель АЛТ свидетельствует о недостатке витамина В6.

Пониженный показатель встречается реже, однако также указывает на патологию. Важно провести диагностику органов и при выявлении недуга пройти лечение.

Врач может назначить прием гепатопротекторов. Эти препараты защищают печень. Также следует восполнить недостаток витамина В6, принимая соответствующие витамины.

В период лечения и после него следует придерживаться диетического питания.

Запрещается употреблять жирную, острую, жареную, копченую пищу, наваристые бульоны, острые приправы и т.д. Пища должна быть приготовлена на пару. Рекомендуется больше употреблять продуктов с содержанием витамина В6. Такими продуктами являются: грецкие орехи, рыба, гранат, сладкий перец. Это основные рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать проблем с печенью.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/alt-chto-eto.html

Повышение АЛТ в крови

Алт фермент

АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты.

Их основным предназначением является ускорение химической реакции аминокислот (аланиновой и аспарагиновой), осуществляющих связь между белковым и углеводным обменом.

Выработка ферментов в организме происходит эндогенно, то есть внутриклеточно, поэтому в крови здорового человека концентрация АсАТ и АлАТ незначительная.

Общие сведения об АЛТ

Основным местом локации аланинаминотрансферазы являются гепатоциты (печеночные клетки). В меньших количествах, она содержится в миокарде, поджелудочной железе, почках и тканях мышечного аппарата. Аспартатаминотрансфераза концентрируется, в большей степени, в сердечной мышце, а также в печени, нейронах головного мозга, мышцах скелета.

При деструктивном изменении перечисленных органов, ферменты высвобождаются и в большом количестве попадают в системный кровоток. Когда фермент АСТ или АЛТ в крови повышен, это означает нарушение целостности клеток органов, следовательно, развитие патологических процессов.

АЛТ и АСТ находятся в тесной корреляции. Здоровое соотношение ферментов, иначе коэффициент де Ритиса, варьируется в границах от 0,91 до 1,75. Низкий коэффициент (ниже единицы) указывает на наличие печеночных патологий. Превышение показателя в 2 раза свидетельствует о разрушении миокарда.

Концентрация АлАТ идентифицируется в рамках биохимии крови. Фермент является маркером органического состояния гепатоцитов, и работоспособности печени. По его количественному содержанию, признаки печеночных заболеваний определяются на доклинической стадии, то есть до появления характерных симптомов изменения окраски кожи и слизистых (желтухи).

Увеличение показателей основного фермента гепатоцитов позволяет врачу предполагать наличие:

  • гепатитов различной этиологии;
  • раковых процессов в печени;
  • цирроза (всех разновидностей);
  • стеатоза (жировой дистрофии печени);
  • жирового гепатоза;
  • холестаза (нарушение синтеза и оттока желчи);
  • прогрессивной мышечной дистрофии;
  • токсического поражения печени (лекарственного, алкогольного и др.);
  • болезней поджелудочной железы;
  • нарушение сердечной деятельности.

В первую очередь, под подозрение попадают патологии, связанные цитолизом (разрушением гепатоцитов). Неудовлетворительные результаты АЛТ (АLT) в биохимическом анализе нуждаются в дополнительной проверке лабораторными и аппаратными методами. На основании одних только показателей крови патология предполагается, но не диагностируется окончательно.

Параметры исследования биохимии крови

Признаки увеличения значений

Биохимический анализ крови – метод лабораторного изучения биожидкости, с целью выявления функциональных нарушений в органах и системах организма. Исследование назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента (устойчивые боли любой локализации, нарушение пищеварения, функций сердца и дыхания, сбои в работе нервной, эндокринной, гепатобилиарной системы и почечного аппарата);
  • в рамках диспансеризации;
  • в профилактических целях;
  • при контакте с пациентами, инфицированными вирусным гепатитом;
  • для контроля терапии диагностированных заболеваний.

Женщины в перинатальный период сдают кровь на биохимию несколько раз, что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения в организме будущей мамы, негативно отражающиеся на развитии ребенка. Особое внимание показателям АлАТ в анализе крови уделяется при проявлении у пациента симптомов печеночных патологий:

  • тошнота и тяжесть в подложечной области;
  • чередующиеся диарея и обстипация (запор);
  • потеря интереса к еде (утрата аппетита);
  • желтый налет на языке и горечь в ротовой полости;
  • субфебрильная (37–38°С) температура тела;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка экскрементов на светло-желтый, темный цвет мочи;
  • болевые ощущения в подреберной области справа;
  • желтоватый оттенок глазных белков
  • хронический метеоризм;
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки) и гематомы нетравматического происхождения;
  • отеки.

При диагностированных болезнях печени, анализ на содержание АсАТ и АлАТ в крови может назначаться отдельно, для контроля динамики лечения.

Правила подготовки и сдачи анализа

Для получения объективных результатов, делать анализ на биохимию следует после несложной предварительной подготовки. Пациенту необходимо соблюдать следующие условия:

  • за 5–7 дней исключить употребление алкогольсодержащих напитков, потому что токсичные метаболиты этанола нарушают процессы синтеза белков и ферментов в печени.
  • за 2–3 дня устранить из рациона жирную пищу и жареные блюда, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу;
  • временно отказаться от использования лекарственных препаратов;
  • соблюдать режим голодания перед процедурой не менее 8–12 часов.

Почему нужно сдавать анализ натощак? Это связано с тем, что любая пища изменяет состав крови, а жиры делают плазму мутной. Результаты исследования, проведенного на сытый желудок, будут неточными.

Референсные значения АЛТ

Нормативные значения АLT классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин) и по возрастной категории пациента. У детей с момента рождения до 6 месяцев показатели нормы повышаются, затем изменяются в зависимости от возраста, и приобретают стабильность после совершеннолетия.

На содержание фермента в крови у женщин влияет вынашивание ребенка, прием гормональных оральных контрацептивов, менопауза. Незначительное (в пределах 25%) повышение АЛТ в крови при беременности, и снижение после 50 лет, к патологическим изменениям относить не принято.

Справка! Величиной измерения аланинаминотрансферазы является Ед/л. Коэффициент для перевода в систему СИ (ммоль/л) равен 5,6.

Верхняя граница детских показателей содержания фермента в крови не должна превышать следующих значений (в Ед/л):

НоворожденныеДо 6 мес.До годаДо трех летДо 6 летДо совершеннолетия
495654332939

Референсные значения аланинаминотрансферазы для взрослых:

Норма в Ед/лНорма в ммоль/л
мужчины45252
женщины34≈ 190

При оценке показателей АLT, в обязательном порядке, учитываются полученные значения АСТ. Расшифровка результатов анализа проводится в течение суток.

Причины отклонения от нормы

Показатель фермента может отклоняться от нормативных значений как в сторону увеличения, так и в сторону снижения. Оба варианта являются неудовлетворительными, и указывают на интенсивное разрушение клеток. Пониженный уровень АлАТ фиксируется гораздо реже, чем увеличение концентрации фермента в крови.

Выделяют две основных причины снижения показателей:

  • обширный некроз гепатоцитов, как следствие запущенных хронических заболеваний печени;
  • длительный дефицит в организме пиридоксина (витамина В6).

Витамин В6 принимает активное участие в производстве АлАТ и АсАТ. При его хронической нехватке, ферменты синтезируются в недостаточном количестве. Гиперферментемия (повышенный уровень АлАТ) классифицируется по четырем степеням:

Как делают УЗИ печени?

  • легкая – увеличение показателей в 3–5 раз;
  • умеренная – в 5–6 раз;
  • средняя – более, чем в 6 раз;
  • высокая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АЛТ связаны с острыми или хроническими патологиями печени и сердца.

Инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы) предположительно диагностируется при показателе АLT, превышающем нормативы в 5 и более раз. Коэффициент Ритиса при этом также возрастает.

Острое воспаление поджелудочной железы дает увеличение показателей фермента минимум в 3 раза, дистрофия мышечного аппарата – в 7–8 раз.

При вирусных гепатитах наблюдается повышенное значение аланинаминотрансферазы, в 20–50 раз. Различают три основных типа вирусного заболевания два дополнительных:

  • болезнь Боткина или гепатит А;
  • сывороточный (гепатит В);
  • посттрансфузионный или гепатит С;
  • тип D и Е (заболевания, сопутствующие основным типам).

При токсическом (алкогольном) гепатите показатели АлАТ могут быть повышены в сотню раз. Высокий уровень фермента в результатах биохимии, особенно при отсутствии ярко выраженной симптоматики, является поводом для дополнительного обследования. Пациенту необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления вируса гепатита.

При неизлечимом цирротическом поражении печени (циррозе), содержание АЛТ в крови может быть повышено от 225 Ед/л до 2250 Ед/л. Результаты зависят от стадии и этиологии болезни. Цирроз может иметь следующую этиологию:

  • вирусный – формируется, как осложнение перенесенных гепатитов А, В, С;
  • фармакологический или лекарственный – развивается при длительном некорректном приеме медикаментов;
  • токсический (алкогольный) – возникает, как следствие хронического алкоголизма;
  • обменно-алиментарный – образуется на фоне хронических патологий эндокринной системы;криптогенный (с неустановленной природой происхождения);
  • билиарный (первичный и вторичный) – является осложнением болезней желчного пузыря;
  • аутоиммунный, причиной развития является сбой в работе иммунной системы организма.

Наиболее высокий показатель АЛТ фиксируется при вирусной и алкогольной разновидности цирроза. Если возникает подозрение на цирротические изменения печеночной ткани, пациенту срочно необходимо сделать УЗИ органов брюшины.

К другим возможным причинам повышенного уровня фермента относятся:

  • Панкреонекроз, иначе отмирание клеток поджелудочной железы, как осложнение запущенного панкреатита.
  • Холецистопанкреатит и хроническое воспаление поджелудочной железы. В латентные периоды болезни уровень аланинаминотрансферазы повышен незначительно. Резкое увеличение фермента в крови означает обострение заболевания.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Патология диагностируется по сравнению показателей АЛТ и АСТ и расчету коэффициента Ритиса.
  • Острые и хронические болезни печени (стеатоз, стеатогепатит, гепатоз).
  • Раковое перерождение гепатоцитов (чаще, возникает, как осложнение хронических гепатитов и цирроза).
  • Алкогольная, лекарственная либо иная интоксикация печени.
  • Химиотерапевтический курс лечения.
  • Инфаркт и предынфарктное состояние.
  • Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз).

В случае когда предполагаемый диагноз не подтверждается в ходе дальнейшего обследования, ложные результаты могут означать несоблюдение условий подготовки (прием алкоголя, употребление жирной пищи), а также состояние нервно-психологического напряжения или физической изможденности в момент сдачи крови.

Рекомендации по коррекции показателей

Чтобы снизить высокий показатель АЛТ в крови, прежде всего, необходимо начать лечение основного заболевания, повлиявшего на результаты анализа. Поскольку в большинстве случаев, повышенная концентрация АлАТ обусловлена развитием печеночных патологий, назначаются препараты гепатопротекторной группы:

  • Эссенциально-фосфолипидные (сложные соединения спиртов, высокомолекулярных кислот и липидов). Стимулируют регенерацию гепатоцитов, стабилизируют процессы обмена, поддерживают баланс белков, жиров и углеводов (Эссливер, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Фосфоглив и др.).
  • Гепатопротекторы-липотропики. Тормозят или останавливают жировую инфильтрацию печени (Гептрал, Бетаргин, Гепа-Мерц).
  • Растительные гепатопротекторы. Способствуют восстановлению клеток печени, лечение требует длительного применения. Таблетки содержат натуральные экстракты лекарственных трав (Лив-52, Силимар, Карсил, Бонджигар и др.).

Дополнительная терапия проводится препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса, Урсодез), и липоевой кислоты, способствующих нейтрализации токсинов и продуктов распада алкоголя. Понизить АЛТ можно с помощью диетотерапии. Пациенту с нарушениями функциональных способностей печени и поджелудочной железы назначается диета «Стол №5».

Краткая таблица разрешенных и запрещенных продуктов при повышении АЛТ в крови

Важно! При завышенных показателях АLT из меню полностью исключаются любые алкогольные напитки!

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, ускоряющим химическую реакцию аланиновой аминокислоты. Основная часть АлАТ содержится в печени, остальное локализуется в поджелудочной железе, миокарде и мышцах. У здорового мужчины количество фермента в крови составляет не более 45 Ед/л, у женщины – 34 Ед/л.

Если показатели значительно повышены, значит, ткани и клетки патологически изменены и имеют серьезные повреждения, через которые аланинаминотрансфераза проникает в кровоток. Определение уровня АLT проводится в рамках биохимического анализа крови.

В большинстве случаев, при повышенном значении фермента диагностируются заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз и др.), хронический или острый панкреатит, нарушение сердечной деятельности (миокардит, инфаркт). Диагноз должен быть подтвержден подробным обследованием, включающим ряд лабораторных анализов и процедур аппаратной диагностики.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/povyshenie-alt

Доктор Новиков
Добавить комментарий