Атеросклеротическая гангрена

Осложнения атеросклероза нижних конечностей – возможные исходы болезни

Атеросклеротическая гангрена

Атеросклероз характеризуется нарушением функции кровоснабжения в результате ухудшения эластичности сосудистых стенок. причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов.

Осложнения атеросклероза затрагивают функционирование жизненно важных органов. В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей.  В некоторых случаях недуг является причиной смертельного исхода.

Согласно статистике, к возникновению атеросклероза наиболее расположены люди преклонного возраста, преимущественно, мужчины.

Причины осложнений атеросклероза

причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов

Главное коварство атеросклероза заключается в бессимптомном протекании на протяжении долгого времени. Нарушение структуры сосудистых стенок происходит в результате превышения уровня холестерина. Недостаток питания в артериях среднего и крупного калибров приводит к развитию патологических процессов. Осложнения атеросклероза бывают следующими:

  • развитие гангрены;
  • ишемическая болезнь, вызванная разрушением коронарных артерий;
  • умертвение участка кишечника;
  • транзитные ишемические атаки.

К самым опасным формам осложнений относятся характерные выпячивания стенки аорты, относящиеся к причинам обильной кровопотери. К не менее серьезным последствиям и осложнениям относится тромбоз. Причина таких явлений – долгое игнорирование повышения уровня холестерина.

Этому способствует неправильное питание, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации и наследственный фактор. Предпосылками к развитию атеросклероза выступают некоторые заболевания – сахарный диабет, ограниченный синтез половых гормонов, гипертония и нарушения функции щитовидной железы. При малоподвижном образе жизни вероятность развития заболевания увеличивается.

Если на начальных этапах болезни принять необходимые меры, атеросклероз способен регрессировать.

На заметку! Чаще всего атеросклероз убивает больного человека во время сна.

Признаки развития гангрены

Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий

При появлении спазмов и болей в области ног, появляется подозрение на развитие атеросклероза нижних конечностей. Осложнения такого явления заключаются в полной или частичной потери конечности. На начальных стадиях обнаружить патологию крайне непросто. Со временем появляется хромота ноги с нарушенным кровотоком.

Врач определяет локального расположение трофического нарушения во время обычного осмотра. Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий. К факторам, оказывающим влияние на скорость развития патологии, относят физиологические особенности организма и определенные условия внешней среды.

При нарушении метаболизма, недостатке витаминов и истощении организма заболевание переносится тяжелее.

При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Во время длительной ходьбы наблюдается онемение в ноге. Постепенно разрушаются мягкие ткани, на кожной поверхности образуются язвы влажного или сухого типа.

Главный симптом гангрены – болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время. Их отличительной чертой считается устойчивость по отношению к анальгезирующим препаратам. Боль становится менее выраженной при изменении положения тела. По мере развития некроза чувствительность мягких тканей снижается.

Но в некоторых случаях возникают боли фантомного характера.

В рамках диагностического обследования подтвердить диагноз помогают следующие признаки:

  • сниженное количество липопротеидов высокой плотности;
  • повышенный холестерин;
  • увеличение липопротеидов низкой плотности.

Важно! В целях предотвращения развития атеросклероза следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Также необходимо соблюдать принципы здорового питания.

Сухая гангрена

Характерной особенностью сухой гангрены считается продолжительное развитие – несколько лет. Она считается заключительной атеросклеротической формой. Сухая гангрена поражает область стоп, пальцы рук и ног.

Её область четка ограничена. Некроз не распространяется на здоровые области мягких тканей. Кожная поверхность пораженной конечности становится бледной и холодной на ощупь. Пульс в этой области не определяется.

Со временем некротизированная область уменьшается в размерах и чернеет. Сохранить конечность не представляется возможным. Состояние пациента при этом остается стабильным. Иногда сухая гангрена способна становится влажной.

Влажная гангрена

Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок

Игнорирование атеросклероза провоцирует неблагоприятные исходы. Осложнения могут привести к появлению влажной гангрены конечности. Она отличается быстрым темпом развития. Такому типу гангрены предшествуют тромбоэмболия или тромбоз. К ней наиболее расположены люди, имеющие лишний вес.

Практически сразу пораженная область начинает терять чувствительность. Кожные поверхности становятся мраморными. На них визуализируется сеть из кровеносных сосудов. Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок. При нажатии на область поражения появляется неприятный запах, вызванный скоплением гнилостных микроорганизмов.

Продукты распада из зоны поражения вызывают интоксикацию, что приводит к ухудшению самочувствия больного. В этом случае нарушается функционирование внутренних органов. В результате этого снижается работоспособность, появляются болезненные ощущения в отдельных частях тела. К характерным признакам этой стадии относят:

  • заторможенное состояние;
  • сухость во рту;
  • учащение дыхания;
  • повышенная температура тела.

Интересно! Последствия атеросклероза устраняют комплексным подходом. Он включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Заключение

В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей

При любом характере боли в ногах медики рекомендуют обращаться к врачу для предупреждения осложнений атеросклероза. Тесты помогут поставить правильный диагноз и предпринять своевременные меры.  Отсутствие лечения в 30% случаев приводит к летальному исходу.

Источник: https://holesterin.guru/ateroskleroz/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej/

Атеросклероз артерий конечностей, будет ли гангрена?

Атеросклеротическая гангрена

Оговоримся сразу, причин гангрены, т.е. омертвения ноги может быть очень много, начиная от отморожения и долгого сдавливания, например, при обрушении здания, до инфицирования злыми анаэробными микробами вследствие расчесов. Вариантов масса, однако все же подавляющее большинство всех случаев потери ноги из-за гангрены возникает в случае развития и прогрессии атеросклероза.

Атеросклероз, строго говоря, мультифокальное заболевание, т.е. появление бляшек может возникнуть в любой артерии организма, хотя все же есть излюбленные места- артерии сердца, сосуды шеи, почек и нижних конечностей.

Именно нижних, потому что бляшки в артериях руки почти никто не видел, почему так бывает- никому не известно. И вот, одним из проявлений системного атеросклероза и является появление хронической артериальной недостаточности нижней конечности.

За годы работы в голове сложился некий портрет усреднённого пациента с этим заболеванием.

Он:

  • как правило мужчина;
  • курящий:
  • старше 60 лет;
  • немного худощявый;
  • ни о каком здоровом образе жизни он и не слышал;
  • никаких препаратов он не принимал и со скепсисом относится к дальнейшему лечению.

Такие дела. Такая характеристика не говорит о том, что если вы не курите или вы женщина, то вас это не коснется, нет конечно, это не так.

Очень важный момент, можно сказать принципиальный, есть ли сахарный диабет, так как его наличие усугубляет течение течение атеросклероза и кратно увеличивает вероятность развития гангрены.

Так что, господа сладкоежки, у меня для вас плохая новость, будете толстеть, вероятнее проведёте остаток жизни на протезах, а в этом приятного мало, тем более что среди пожилых, перенесших ампутацию, менее половины встает на протез, большая же часть просто лежит в постели, пока их не убьет тромбоз или пневмония. Печально, но факт.

Итак, бляшка формируется и человек до поры до времени совершенно н догадывается о ее существовании. Естественное течение процесса приводит к тому, что в какой-то момент бляшка разрывается и формируется тромбоз с перекрытием просвета артерии.

Чаще всего это происходит примерно в 2-3 см выше коленного сустава.

И тут есть нюанс, либо бляшка формировалась долго и успели развиться дополнительные сосуды-коллатерали- и тогда человек особо никак и не замечает, что нога похолодела, либо развивается настоящий инфаркт ноги и если не выполнить операцию, прощай, активная жизнь.

Предвестником такого состояния может быть перемежающаяся хромота- это когда человек проходит 100-200 метров, появляется боль, неприятная и тянущая, в районе икр и стоп, которая проходит при остановке и отдыхе в течение 6-7 минут.

Сосудов в конечности много, и как раз от комбинации закрытых бляшками и тромбами артерий и зависит, будет гангрена или нет.

В любом случае, этому грозному состоянию необходимо время для развития, и перед ним формируется болевой синдром покоя, когда мышцы ноги болят 7 дней в неделю 24 часа в сутки.

В таком случае необходимо срочно ехать к сосудистому хирургу, потому что далее прогноз только ухудшается.

Опустим все редкие варианты, о них, если кому-то будет интересно, потом напишу отдельно, рассмотрим дальнейшую судьбу такого пациента. При поступлении его осмотрит врач, проведет несколько тестов, будет выполнено сканирование проходимости сосудов, по результатам которого станет ясно, можно ли что-то сделать.

Как правило, сделать можно всегда, если нога уже не черная. Хотя бы сохранить максимум тканей. Назначаются препараты, далее следует операция, либо шунтирующая хирургия, либо эндоваскулярная, прочистка и «продувка» сосудов с возможной имплантацией внутрисосудистых каркасов в просвет сосуда.

Кстати, этот метод используется и для лечения, например, инфарктов, о чем я уже писал.

В случае успешной операции состояние улучшается сразу после ее окончания. И тут большинство пациентов совершает ужасную ошибку: если проходит боль, увеличивается дистанция ходьбы, человек думает, что болезнь отступила и все в порядке. Нет. Атеросклероз никуда не делся, никто не даст гарантии, что будет рецидив, что не будет гангрены в другом месте, на другой ноге.

Борьба с атеросклерозом- долгий пожизненный процесс, требующий дисциплины, настороженности и ответственности за свое здоровье.

Необходимо: отказываться от курения, принимать ВСЕ рекомендованные препараты, контролировать ежедневно давление, регулярно проходить осмотры, менять пищевые привычки в сторону правильного питания, не заниматься самолечением и быть готовым к тому, что возможно придется процедуру повторить.

Также необходимо залечивать сформировавшиеся гангренозные изменения- язвы, трещины, потемнения. Это все долго, нудно, но оно того стоит. Сам лично видел людей, рыдавших от боли, которые не спали по 3-4 дня, но уходивших из больницы на своих ногах с улыбкой на лице. Современная медицина далеко шагнула.

Все больше специалистов пытается развиваться, изучать и осваивать новые методики лечения, повышать свой уровень. Да, сильная сосудистая хирургия есть далеко не в каждом городе, но могу с уверенностью сказать, что во многих городах специалисты берут на операцию и иногородних. Таким образом, нужно использовать все шансы для спасения конечности. Тем более, что это делается бесплатно и по ОМС.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5c1759f0d4f400ade22db6/5da301993642b66f6ba1e955

Атеросклероз и его лечение

Атеросклеротическая гангрена

Облитерирующий атеросклероз сосудов – заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене.

Атеросклероз – болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет!

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий.

Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей.

Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится.

Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения).

Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха.

Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Наиболее частая причина смерти в современном мире. ИБС развивается вследствие развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (коронарный атеросклероз).

При тромбозе этих артерий развивается гибель участка сердечной мышцы и развитие инфаркта с сердечной недостаточностью.

Своевременное исследование коронарных артерий методом коронарографии уменьшает вероятность развития инфаркта и тяжелой стенокардии.

Ишемический инсульт

Развивается из за развития атеросклероза в сонных артериях или сосудах головного мозга. Тромбоз измененной атеросклерозом артерии приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга и гибели его участка с выпадением мозговых функций. Операции по удалению атеросклеротических бляшек в сонных артериях снижают риск инсульта в десятки раз.

Гангрена нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты и гангрены, исходом которой становится ампутация конечностей.

Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Сосудистая хирургия позволяет устранить недостаточность кровообращения и спасти ногу от гангрены.

Клиническая диагностика – основана на жалобах пациента, объективном осмотре, оценки признаков недостаточности кровообращения, сборе наследственного анамнеза, вредных привычек и особенностях питания. Клинически можно выявить отсутствие пульсации артерий, шумы в местах атеросклеротических бляшек.

 Ультразвуковая диагностика сосудов – узи при атеросклерозе позволяет определить места сужений и полной закупорки артерий, оценить характер атеросклеротической бляшки, а при дуплексном сканировании определить скорость кровотока и степень его компенсации.

Данные УЗИ на современных аппаратах позволяют четко определить показания и вид оперативного вмешательства при атеросклерозе, а так же проследить результаты операций без дополнительных инвазий.

Мультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТ) и магнитно-резонансная ангиография.

Данные методы исследований позволяют безопасно и точно оценить сосудистую анатомию, выявить наличие атеросклеротических бляшек и уточнить показания к хирургическому лечению.

Преимущество компьютерной томографии в отсутствии необходимости вводить катетеры в артерии, что позволяет выполнять ее в любое время до и после операций без риска для пациентов

Контрастная ангиография – этот метод подразумевает введение в просвет артерии контрастного вещества и оценку атеросклеротических поражений сосуда.

В настоящее время контрастная ангиография утратила свою диагностическую роль”золотого стандарта”  из за появления более безопасных методов диагностики атеросклероза.

В нашей клинике ангиография выполняется для окончательной диагности во время хирургического вмешательства на сосудах.

Лечение облитерирующего атеросклероза заключается в устранении факторов риска, таких как курение, ожирение. Малоподвижный образ жизни, ионизирующие излучения, резкие перепады температуры способствуют развитию атеросклеротических бляшек.

Каждый пациент с атеросклерозом должен знать и контролировать свой уровень холестерина и жиров. Полезным мероприятием является специальная гипохолестериновая диета, жирная рыба (семга, треска), так как в ней содержаться жирные кислоты увеличивающие количество полезных липопротеидов высокой плотности.

При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу (это препараты закор, ловастатин, правастатин и др.), тормозящих биосинтез холестерина в печени.

Лечение назначается кардиологом и проводится под контролем лабораторных исследований.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Лечение недостаточности кровообращения.

Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку.

Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов ..

.

К ним относятся реополиглюкин, инфукол, альбумин. В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

Развитие новых сосудов 

Это новый подход в лечении ишемии нижних конечностей. Показанием к его применению является хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического происхождения. Ангиогенез — это процесс роста и развития новых сосудов.

Терапевтический ангиогенез — это лечебная стратегия, основанная на медикаментозной стимуляции процесса естественного ангиогенеза.

Другими словами,терапевтический ангиогенез — это применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов для лечения хронической ишемии нижних конечностей.

Появление и рост новых сосудов у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей происходит в области наибольших окклюзий сосудов. Функционирование новых сосудов происходит по принципу шунтов.

Длится процесс ангиогенеза около трех месяцев, после чего структура новых сосудов стабилизируется и пациент чувствует улучшение состояния (например, может увеличиться дистанция, проходимая без боли, отсутствует зябкость ног, нормализуется состояние кожных покровов), в тканях конечности улучшается процесс кровоснабжения и утилизации кислорода. Терапевтический ангиогенез способствует улучшению состояния в течение двух лет. Однако атеросклеротическое поражение сосудов может прогрессировать и зарастание сосудов развивается на новом уровне, что в свою очередь проводит к ухудшению состояния и усилению жалоб. 

Предотвращение острых тромбозов

Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток.

Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов.

Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях.

Лечение осложнений

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и критическая ишемия ноги — терминальная стадия сосудистых заболеваний, ведущая к ампутации конечностей.

Поэтому для ее лечения применяется весь комплекс активных терапевтических и хирургических мероприятий. Помимо вышеизложенного лечения применяются препараты простагландина Е1 (алпростан, вазапростан) в виде длительных 3-5 часовых инфузий.

На сегодняшний день это самые эффективные препараты для лечения критической ишемии.

Чаще всего осложнения атеросклероза требуют неотложной хирургической помощи или интенсивной терапии. Современная сосудистая и эндоваскулярная хирургия позволяет устранить большую часть осложнений атеросклероза и сохранить пациенту жизнь и здоровье. Но лучше не доводить себя до осложнений.

Основой лечения осложненного атеросклероза являются хирургические вмешательства.

На сегодняшний день целью хирургического лечения является устранение препятствий кровотоку (протезирование сосудов, удаление тромбов, ангиопластика и стентирование) или обход этих препятствий (шунтирование артерий).

Своевременное использование хирургических методов позволяет предотвратить фатальный исход осложнений атеросклероза и продлить жизнь современного человека.

Диета является очень активным средством, воздействующим на механизмы атеросклероза  Прежде всего необходимо ограничение животных жиров, жирных сортов мяса (кроме этого, с птицы в любом случае нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных), жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичных желтков. Все это источник холестерина, кроме того, эти продукты ухудшают свойство крови, повышая ее тромбообразование и нарушают углеводный обмен.

Желательно включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества, как оказалось, прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин  и выводят его из организма через кишечник. .

Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, а также в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов.

С этой целью необходимо включение в диету продуктов моря : блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий. Необходимо включать в диету определенное количество жидких растительных масел, но без излишеств.

Очень рекомендуется распределять рацион на большее количество приемов пищи (до 5-6 раз в день). Это называется нибблинг, и о его преимущества доказаны рядом научных исследований. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов. Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока (можно и после 18).

Не рекомендуется: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки. Важно уменьшение количества сахара, мучных и макаронных изделий, яичных желтков (не более 2-3 в неделю). Рекомендуется включать в диету овсяные и кукурузные хлопья, продукты из сои, овощи, йогурт. Не рекомендуется виноград и виноградные соки, а другие фрукты допустимы.

Диета должна быть постоянной. Проводятся периодические исследования на холестерин и липиды. Если их уровень не снижается, необходимо добавить лекарственную терапию, снижающую холестерин. Успешная диета замедляет процесс образования новых бляшек и продлевает жизнь пациентам с атеросклерозом.

Ограничение жиров в диете при атеросклерозе

В отличие от животных жиров растительные жиры в большинстве своем препятствуют развитию атеросклероза. Поэтому для профилактики и лечения атеросклероза широко рекомендуются растительные масла.

В настоящее время в развитии атеросклероза обвиняют уже не только жиры и холестерин, но и легкоусвояемые углеводы, особенно сахар, который усиливает синтез жира и содержание его в крови, способствует процессам тромбообразования.

Источник: http://gangrena.info/ateroscleroz/

Атеросклеротическая гангрена нижних конечностей – Клиника 29

Атеросклеротическая гангрена

Облитерирующий атеросклероз — это заболевание артерий, при котором происходит частичное или полное прекращение поступления крови в тканях вследствие сужения просвета артерий атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений.

При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). Этот патологический процесс и называется атеросклерозом.

При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови.

Атеросклероз чаще всего поражает сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. При уменьшении поступления крови к нижним конечностям вначале появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, проходящие в покое, (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах.

При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В случае хронического заболевания на пальцах стоп появляются трофические язвы и некрозы (омертвения кожи чёрного цвета).

Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (полное омертвение) конечности.

В настоящее время, атеросклероз артерий нижних конечностей встречается примерно у10 % населения в возрасте 65 лет и старше.

Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста.

Число больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в настоящее время постоянно растёт, что связано с постарением населения, распространением курения.

Развитию гангрены способствуют:

  • Курение;
  • Высокое артериальное давление (гипертония);
  • Высокий уровень холестерина крови;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Отягощённая наследственность;
  • Малоподвижный образ жизни.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы использования табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа использование нюхательных смесей на основе табака или длительное нахождение в помещении для курения и т.п.

является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза и развитие его тяжёлых осложнений.

Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии сужаться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

При появлении сужения артерий больных беспокоят:

  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая);
  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно располагающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена).

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики.

  • При осмотре хирург с определением пульсации магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости, а также выслушивание шумов в проекции крупных сосудов;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • Рентгеноконтрастная ангиография;
  • Компьютерная томография в ангиорежиме;
  • Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости.

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания.

Наличие гангрены в большинстве случаев является противопоказанием к выполнению реконструктивных операций.  Другим противопоказанием к выполнению реконструктивных операций является острый инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.

У таких больных в своей практике мы часто наблюдали прогрессирование язвы или некроз краёв язвы при инфаркте миокарда.

Лечение трофических язв без воздействия на артериальный кровоток в конечности чаще всего малоэффективно.

https://www.youtube.com/watch?v=mbA47LI6OFU

Даже несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, регионарное кровообращение у них прогрессивно ухудшается, что нередко вынуждает производить высокую ампутацию конечности.

В нашем отделении накоплен большой опыт по лечению  и выхаживанию таких больных. Сотрудниками предложено более 10 усовершенствований оперативнй техники и модификаций лечения больных с терминальными степенями ишемии и гангренами. По предложенным модификациям операций защищено 3 кандидатские диссертации, 1 докторская и выпущено более 100 печатных работ.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Источник: https://www.klinika29.ru/diseases/ateroskleroticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostey

Доктор Новиков
Добавить комментарий