Болезнь паркинсона и расстройства движений

Двигательные расстройства, болезнь Паркинсона

Болезнь паркинсона и расстройства движений

Двигательные расстройства — одна из сложнейших групп заболеваний и синдромов, с которыми сталкиваются врачи-неврологи при реабилитационном лечении пациентов с неврологическими расстройствами. Такие больные менее остальных способны заботится о себе и продолжать активную деятельную жизнь.

В связи с этим основные усилия эксперта по двигательным расстройствам сосредоточены на том, чтобы в первую очередь восстановить двигательные функции больного.

Стоит учесть, что при обнаружении первичной симптоматики необходима консультация специалиста узкого профиля. Этот шаг поможет вовремя уточнить диагноз человека с симптомами, подтверждающими возможное начало болезни Паркинсона, других расстройств движений.

Паркинсонизм, как правило, начинает формирование после 50-ти лет. Наблюдается замедленность и скованность в движениях, ригидность мышц.

Если Вы замечаете, что у Вас вдруг стали подрагивать пальцы на одной руке или изменился почерк (стал убористым и неровным) — срочно отправляйтесь к специалисту по двигательным нарушениям (неврологу), это может быть первым симптомом болезни Паркинсона.

Поговорите, понаблюдайте за близкими, прислушайтесь к себе, обратите внимание на симптомы, которые могут привести к тяжёлым двигательным расстройствам и паркинсонизму, к ним относятся:

  • первый симптом болезни Паркинсона — замедление скорости движений в руке или ноге (с одной стороны), человеку становится сложно застегивать пуговицы, чистить зубы, выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики;
  • ключевой признак паркинсонизма — мышечная ригидность: чем больше усугубляется болезнь, тем больше проявляется определённое положение тела: сгорбленная осанка, согнутые руки и ноги, наклоненная вперёд голова (поза «просителя»);
  • дрожание конечностей, которое проявляется преимущественно в покое, когда человек ничем не занят, тремор уменьшается, когда человек выполняет домашнюю работу или двигается;
  • замедленная, шаркающая, неустойчивая походка (шаги становятся короткими и резкими);
  • трудности с началом ходьбы или при остановке движения (если Вы толкнёте больного в спину, он может побежать и ему будет трудно остановиться, пока он не упрётся во что-нибудь);
  • быстрая утомляемость и напряжение в мышцах;
  • медлительность в действиях, эмоциях и мыслях;
  • деформация почерка — он становится мелким, неровным;
  • больному легче двигаться по утрам, а к середине дня и, особенно, к вечеру движения становятся всё более скованными;
  • неприятные, тянущие ощущения в ногах особенно в ночное время.

Люди, ощущающие такую симптоматику, — в группе риска. Если есть хотя бы один из симптомов, нужно незамедлительно обращаться к узко-профильному эксперту, специализирующемуся на двигательных расстройствах.

[свернуть]

Двигательные расстройства — крайне серьёзные заболевания, которые тяжёлой ношей ложатся на плечи больного и его близких. Именно поэтому очень важным шагом становится своевременно начатое лечение, причём, чем раньше квалифицированный специалист назначит диагностику и начнёт лечение, тем лучше.

Какие заболевания относятся к двигательным нарушениям:

  • болезнь Паркинсона;
  • паркинсонизм, вызванный лекарственными препаратами или ядами;
  • паркинсонизм-плюс синдромы: прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, корково-базальная дегенерация, деменция с тельцами Леви;

Подробнее

а также:

  • болезнь Гентингтона;
  • гепато-лентикулярная дегенерация;
  • синдром Туретта (другие тики);
  • эссенциальный тремор;
  • синдром беспокойных ног;
  • дистония;
  • миоклонус.

Детальная консультация специалиста столь узкого профиля жизненно необходима для уточнения диагноза человека с симптомами, свидетельствующими о возможном начале болезни Паркинсона или других расстройств движений.

[свернуть]

Ключевые задачи эксперта по расстройствам движений

  • вовремя диагностировать заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, синдромы «паркинсонизм-плюс» (прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, корково-базальная дегенерация, пр.), гепато-лентикулярная дегенерация и другие двигательные расстройства;
  • проработать детальную стратегию лечения, контролировать и корректировать процессы;
  • научить близких и заболевшего человека правильному отношению к состоянию своего здоровья, ведь болезнь трансформирует жизнь и больного, и его семьи, чтобы преодолеть новые непростые обстоятельства, необходимы взаимопонимание, терпение, поддержка, а также специфические знания, которые может дать только квалифицированный специалист;
  • при необходимости врач-невролог определит показания для проведения оперативного лечения.

Как проходит приём

На консультации специалист по расстройствам движений проходит вместе с пациентом несколько шагов:

• производится сбор жалоб и анамнеза;• определяется неврологический статус пациента;• оцениваются результаты дополнительных обследований;• устанавливается диагноз;• подбирается терапия;

• даются рекомендации по образу жизни.

Обратите внимание: при необходимости допускается присутствие родственников, близких людей.

Продолжительность приёма — 1 час.

Отбор на оперативное лечение болезни Паркинсона и дистонии — глубокая стимуляция мозга по методике Deep Brain Stimulation — ещё одна услуга клиники »Приоритет».

Deep Brain Stimulation (DBS) — глубинная стимуляция головного мозга — инновационный, максимально щадящий тип операции при болезни Паркинсона. В отличие от разрушительных операций, при таком методе стимулируются только определённые участки мозга. В результате — двигательные нарушения уменьшаются, локализуются.

DBS эффективна, как при классическом анамнезе болезни Паркинсона, так и эссенциальном треморе, а также первичной генерализованной дистонии.

Показания к DBS при болезни Паркинсона:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • усиление побочных эффектов от медикаментозного лечения;
  • существенное нарушение социальной и бытовой адаптации.

[свернуть]

Источник: http://prioritetmed.ru/service/nevrologia/%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B3%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF/

Признаки болезни Паркинсона

Болезнь паркинсона и расстройства движений

Патологию Паркинсона многие знают лишь как причину тремора конечностей. Однако, помимо этого симптома, заболевание имеет множество клинических признаков. Обнаружение их у человека является ключом к диагностике болезни.

Доклиническая симптоматика

Первые признаки болезни Паркинсона, называемые доклиническими, появляются еще за 6-10 лет до наступления периода выраженной симптоматики и чаще остаются незамеченными. Наличие данных расстройств обусловлено началом гибели нейронов, образующих нейромедиатор дофамин. Симптомы, предрекающие скорое развитие патологии, следующие:

  • беспричинное ухудшение функции обоняния;
  • расстройство дефекации по типу запоров;
  • явление ортостатической гипотензии (резкое падение давления при вставании из положения лежа);
  • снижение половой функции у мужчин;
  • депрессивные состояния;
  • яркие, правдоподобные кошмарные сновидения, сопровождающиеся непроизвольными движениями (метания, попытки ударить кого-то и др.).

Важно! Раннее распознавание симптомов способствует своевременной диагностике и началу терапии, не допуская быстрого перехода на тяжелые стадии расстройства!

Типичные для Паркинсона признаки развиваются лишь тогда, когда погибнет больше половины нейронов, вырабатывающих дофамин, а самого нейромедиатора останется 20-30% от первоначального количества.

Клинические признаки Паркинсона

Долгое время за единственные и первые признаки начинающейся болезни Паркинсона принимали двигательные расстройства. Однако изучение развития заболевания позволило подробнее узнать о доклинических симптомах, а также других проявлениях патологии.

Моторные симптомы

Двигательные расстройства при заболевании Паркинсона проявляются сначала на одной половине тела, переходя на вторую лишь спустя время от 2-х до 5-и лет. Подобная особенность развития симптоматики является одной из важнейших для диагностики.

Брадикинезия

Данный симптом подразумевает под собой замедленность движений. Вначале у больного возникают трудности с выполнением мелких действий (например, письмом или застегиванием пуговиц). Почерк человека с Паркинсоном начинает меняться, становясь более мелким, а речь — тихой, затухающей. Позже появляются проблемы с принятием пищи и выполнением гигиенических процедур.

Основные симптомы расстройства ПаркинсонаСимптомОбъяснение
ГипокинезияНизкая двигательная активность
Маскообразное лицоНеподвижный взгляд, бедность мимики, редкое мигание
Мышечная ригидностьПовышенный тонус мышц, склонность к замиранию в какой-либо позе
Симптом «воздушной подушки»Долгое время сохраняющееся положение приподнятой от подушки головы
БрадикинезияЗамедленность движений

Люди со стороны могут заметить моторные признаки болезни Паркинсона в виде изменений амплитуды размаха рук во время ходьбы. В дальнейшем меняется и сама походка человека, а также речь и мимика (становится невыраженной).

Развитие патологии приводит к тому, что больным становится сложно вставать с постели и переворачиваться с одного бока на другой. Походка приобретает типичные для Паркинсона признаки – мелкие и шаркающие шаги.

Также у пациентов можно заметить трудности с продолжением ходьбы после остановки в виде «залипаний». На более поздних стадиях отмечается появление «позы просителя»: неполное сгибание рук и ног, наклон головы вперед.

Тремор

По статистике, у 40% пациентов первые признаки Паркинсона начинаются с появления дрожания конечностей. При этом тремор отмечается лишь в покое, проходя во время движений. Типичным признаком является асимметрия дрожания кистей рук в виде «счета монет» или «скатывания пилюль».

Важно! Тремор является самым известным признаком болезни Паркинсона!

В дальнейшем проявляется дрожание ног и нижней челюсти. Отдельно следует отметить постуральный тремор, часто наблюдающийся за несколько лет до клинических стадий Паркинсона в виде дрожания верхних конечностей при попытках удержания какой-либо позы.

Ригидность мышц

Повышенный тонус скелетных мышц проявляется в виде скованности движений. При попытках передвинуть конечности больного возникает ощущение сопротивления движению. Также сюда относится типичный для Паркинсона симптом «зубчатого колеса», когда под действием силы извне рука или нога двигается толчками, создавая впечатление наличия шестеренки вместо сустава конечности.

Постуральные нарушения

Это первые признаки Паркинсона у взрослых, характеризующиеся трудностями удержания равновесия. Например, такие симптомы могут быть замечены при ходьбе больного, когда тело начинает двигаться дальше по инерции, что опасно падением. Человек при этом все время спотыкается, возникает необходимость в использовании специальных средств, помогающих во время ходьбы (например, трость).

Недвигательные признаки Паркинсона

Кроме расстройств двигательной функции, недостаточная выработка нейромедиатора дофамина приводит к развитию нарушений и в других сферах. Многие из этих симптомов замечают родственники и близкие больного, поэтому их распознавание играет важную роль в своевременной диагностике болезни Паркинсона.

Когнитивные расстройства

Нарушения познавательных функций также входят в характерные признаки заболевания Паркинсона. Проявляются они в виде:

  • снижения скорости реакций и «заторможенности» больного;
  • быстрой утомляемости;
  • трудностей с концентрацией внимания;
  • невозможности усвоения новой информации;
  • затруднений при попытках планирования чего-либо;
  • инертности мыслительного процесса;
  • слабоумия (деменции) на поздних этапах Паркинсона.

Данные симптомы с течением заболевания становятся все более многочисленными и выраженными.

Эмоциональные отклонения

Признаки Паркинсона у пожилых людей могут быть замечены из-за изменения личностных качеств больного. Так, близких должны насторожить такие явления, как:

  • угасание интересов к чему-либо;
  • апатичное состояние;
  • депрессии (утрата способности к получению удовольствия, потеря аппетита, появление суицидальных мыслей);
  • тревожность, доходящая до развития панических атак.

Наличие у человека нескольких из перечисленных выше признаков требует обращения к специалисту для выявления причин таких изменений.

Расстройства сна

У пациентов с начинающейся болезнью Паркинсона помимо проявления типичных симптомов страдает и сон. Это проявляется в виде:

  • появления синдрома «беспокойных ног», характеризующегося их подергиваниями и дискомфортом при попытках заснуть;
  • ночного апноэ (остановка дыхания во время сна);
  • сонливости в дневное время;
  • бессонницы;
  • кошмарных сновидений с активными движениями.

При появлении проблем со сном необходимо скорее обратиться к врачу, ведь недостаток отдыха может усугубить состояние здоровья человека.

Болевые синдромы

Постоянное повышение мышечного тонуса приводит к появлению болезненности в области шеи и плеч.

Многие специалисты рассматривают такие боли, как ранние признаки заболевания болезнью Паркинсона, из-за того, что пациент может заметить их еще до проявлений двигательных дисфункций.

Однако зачастую эти явления схожи с симптомами остеохондроза, а выявление несоответствия истинному диагнозу происходит лишь после проведения курса терапии, не оказавшего никакого положительного эффекта.

Расстройства зрительной функции

У пациентов с Паркинсоном возникают проблемы со зрением. Признаки данной патологии со стороны зрительных органов следующие:

  • проблемы с ориентированием в сумерках;
  • трудности приспособления во время смены освещения;
  • ухудшение цветочувствительности;
  • возникновение у человека оптических иллюзий.

Заметить такие перемены достаточно просто, но редко, когда эти нарушения люди связывают с возможностью развития болезни Паркинсона.

Психозы

Помимо эмоциональных расстройств, психика больного Паркинсоном может пострадать более серьезно. У многих пациентов, особенно на поздних стадиях развития патологического процесса, отмечается появление галлюцинаций и бреда. Часто это связано с действием препаратов, применяемых для терапии заболевания, из-за чего требуется понизить дозу вводимых медикаментов.

Вегетативные расстройства

Заболевание Паркинсона поражает все системы организма. Нарушения вегетативного отдела нервной системы человека могут проявляться в виде повышенной продукции сальных желез (кожа и волосы пациента становятся визуально жирными), появления перхоти и др.

Вегетативные расстройства при болезни Паркинсона со стороны различных систем организмаСистема органовПризнаки патологии
Пищеварительная
  • Повышенное или пониженное слюноотделение;
  • нарушение глотания;
  • диспепсические явления (тошнота и др.);
  • запоры;
  • нарушения дефекации.
Система кровообращения
  • Ортостатическая гипотензия;
  • понижение АД после приема пищи;
  • повышение АД при принятии положения лежа;
  • расстройства сердцебиения.
Мочевыделительная
  • Преобладание ночного диуреза;
  • внезапные, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение частоты дневного мочеиспускания;
  • недержание;
  • увеличение продолжительности мочеиспускания;
  • чувство напряжения во время мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения.
Репродуктивная
  • Пониженное либидо;
  • снижение частоты половых актов;
  • отсутствие оргазмов;
  • проблемы с эрекцией.
Дыхательная
  • Приглушенная речь;
  • дыхательное дрожание;
  • шумное, свистящее дыхание;
  • одышка;
  • расстройство кашлевого рефлекса.
Терморегуляции, трофики кожи
  • Местное или общее повышение потоотделения;
  • понижение потоотделения в нижней части тела;
  • плохая переносимость высоких и низких температур окружающей среды;
  • ороговение кожи;
  • себорея и себорейный дерматит;
  • розацеа.

Признаки на разных стадиях и формах

Заболевание Паркинсона может протекать в различных формах:

  1. Ригидно-брадикиническая. Данная разновидность расстройства характерна преимущественно увеличением тонуса мускулатуры (в особенности, мышц-сгибателей). Частота активных форм двигательных сокращений понижается вплоть до полного отсутствия. Типичным признаком является «сгорбленное» положение тела.
  2. Дрожательно-ригидная. Основным симптомом служит тремор кистей и стоп, к которому позже добавляется скованность в движениях.
  3. Дрожательная. Признаком Паркинсона данного вида является тремор конечностей, языка, подбородка. Амплитуда колебаний может достигать большой величины, но с неизменным темпом. Также почти всегда выявляется повышение тонуса мышц.

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии Паркинсона. Каждому из этапов соответствуют свои особенности.

  1. Первая стадия. Начальные симптомы заболевания наблюдаются асимметрично, больше с одной из сторон тела, выражены незначительно. На данном этапе человек не обращает внимания на изменения в виде нарушения движений конечностей, считая их временными и нормальными.
  2. Вторая стадия. Признаки Паркинсона распределяются по всему телу. Со стороны нарушения выглядят несерьезными, ведь больной способен самостоятельно справляться с рутинными делами и работой.
  3. Третья стадия. Начинают появляться затруднения с выполнением каких-то видов деятельности. Пациента беспокоят появившиеся ограничения работоспособности, однако жизнедеятельность значительно не страдает.
  4. Четвертая стадия. Признаки Паркинсона усиливаются, появляются боли и выраженные нарушения координации. Больной способен передвигаться лишь с помощью других людей.
  5. Пятая стадия. Пациент прикован к постели и не способен к какой-либо деятельности.

Постепенное прогрессирование болезни Паркинсона приводит к тому, что человек становится абсолютно беспомощным и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Также заболевание может протекать с различной скоростью перехода от одной стадии к другой, что позволяет выделить несколько видов темпа прогрессирования патологии:

  • быстрый – переход на следующие стадии осуществляется в течение не более чем двух лет;
  • умеренный – смена стадий патологии занимает от двух до пяти лет;
  • медленный – переход на более позднюю стадию длится более чем пять лет.

Наиболее неблагоприятным считается быстрое прогрессирование заболевания, так как наступление тяжелых стадий патологии в таких случаях происходит в течение всего нескольких лет, не позволяя эффективно провести терапию.

145

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/priznaki-bolezni-parkinsona/

Доктор Новиков
Добавить комментарий