Деформация левого желудочка сердца

Лечение гипертрофии сердца

Деформация левого желудочка сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца.

И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме.

При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов.

Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам.

Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре.

После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты.

Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия.

Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/gipertrofiya-serdca/

Деформация и скорость деформации миокарда левого желудочка

Деформация левого желудочка сердца

а) Различия между измерениями скорости миокарда и скорости деформации миокарда. Скорости движения миокарда, хотя и измеряются локально, всегда дают суммарную информацию о движении всего сердца. Привязка патологически измененных значений к определенным областям миокарда возможна лишь в ограниченной мере.

Целью измерений деформации миокарда и скорости деформации миокарда является фактический анализ функции миокарда. При этом измерения действительно отражают деформацию миокарда в исследуемой области и в значительной степени независимы от глобальных движений сердца.

б) Интерпретация данных деформации и скорости деформации:

1. Деформация. Деформацией называется региональное сокращение или удлинение отдела сердечной мышцы. В здоровом сердце локальная левожелудочковая деформация очень хорошо коррелирует с глобальной функцией левого желудочка. При инотропной стимуляции (например, с добутамином) деформация усиливается.

Считается, что хронотропная стимуляция сердечной мышцы (например, при помощи искусственного водителя ритма) не приводит к значительному нарастанию деформации.

При патологии в максимальных значениях и во временном профиле деформации отмечаются значительные отклонения от нормальных данных, которые можно хорошо использовать в диагностических целях.

2. Скорость деформации. Скорость деформации – это скорость регионального укорочения или удлинения сердечной мышцы, соответствует производной от функции деформации по времени.

По определению видно, что содержащаяся в этом параметре информация идентична временной последовательности удлинений и сокращений миокарда, однако часто более наглядна, чем в показателе деформации миокарда. В противоположность деформации скорость деформации миокарда до сих пор была недоступна для других визуализирующих методик.

В здоровом миокарде определяется хорошая корреляция между региональной скоростью деформации и максимальной скоростью изменения глобального давления (dp/dtmax) в левом желудочке.

Как хронотропная, так и инотропная стимуляция приводит к нарастанию скорости деформации. Таким образом, следует принять, что имеется связь между скоростью деформации и сократимостью.

3. Пассивная и активная деформация. В принципе из показателей скорости деформации или деформации нельзя делать вывод о сокращении или расслаблении миокарда.

Пассивное растяжение или сжатие невозможно отличить от активного расслабления или сокращения миокарда, по крайней мере на основании числовых значений, поскольку деформация миокарда происходит в обоих случаях.

Непосредственное эхокардиографическое определение активного, использующего энергию процесса при помощи современной техники невозможно, можно лишь отображать механические последствия такого процесса.

в) Анализ форм кривых и типичные значения:

1. Выбор направления. Региональные деформации в продольном, циркулярном и радиальном направлениях частично обусловливают друг друга.

Поскольку закон сохранения массы лишь ограниченно применим (из миокарда может выдавливаться кровь), можно представить себе различные паттерны деформации в каждом из направлений.

Из-за технических ограничений в клинических исследованиях до сих пор изучалась преимущественно продольная функция. При помощи современных техник (двумерная деформация) в будущем можно будет посвятить больше внимания изучению радиальной функции.

2. Анализ кривых. Наглядно просмотреть изменение деформации сердечной стенки во времени можно в изогнутом М-режиме. На рисунках ниже представлены отдельные фазы сердечного цикла, демонстрируют кривые скорости деформации, полученные из различных точек миокарда; также приведено сравнение с измерениями скорости кровотока.

Режим измерения скорости деформации (Strain Rate Imaging). Экстракция данных из изогнутого М-режима и режима измерения скорости деформации происходит так же, как это описано для тканевого допплера. Временные интервалы можно определять, например, по «анатомическому М-режиму» створки митрального клапана. В нелинейном, или изогнутом, М-режиме возможен хороший обзор определенных значений скорости деформации во времени применительно к их локализации. Хорошо видны ранние и поздние диастолические волны расширения, в противоположность систоле имеющие базоапикальное временное смещение.

MVO и MVC – открытие и закрытие митрального клапана. AVO и AVC – открытие и закрытие аортального клапана.

Получение кривых скорости деформации в точках перегородочной и задней стенок из парастернального доступа.
Отчетливо видны различия между циркулярным сокращением (вверху) и радиальным утолщением (внизу).
Сравнение кривых допплеровского измерения и скорости деформации, полученных в одной и той же сердечной стенке. В допплеровском сигнале отчетливо виден базоапикальный градиент скорости и одинаковые пики скорости в рамках одной кривой.

Напротив, кривые скорости деформации демонстрируют однородное распределение максимальных значений по отделам миокарда, которые, однако, в диастоле различаются по времени.

3. Фаза изоволюмического сокращения. В момент закрытия митрального клапана начинается фаза изоволюмического сокращения, появляется двуфазный сигнал со средними значениями скорости деформации. Фактическое изменение длины мышцы скорее невелико (малая деформация).

4. Систолическое сокращение. Во время систолы скорость деформации достигает максимальных значений 1,5-2,0 с-1). В свободной латеральной стенке скорость деформации нарастает быстрее и там может быть раннесистолический максимум. Апикально-базальные различия в максимальных значениях скорости деформации существенно меньше, чем при измерениях скоростей кровотока.

Исследование скорости деформации, как никакая другая методика, с очень высоким временным разрешением дает информацию о нижеследующих сложных диастолических изменениях сердечной мышцы.

5. Фаза изоволюмического расслабления. В момент закрытия аортального клапана начинается изоволюмическое расслабление. Изменение формы сердца, регионально очень различающееся на этом интервале, в продольном направлении также приводит в основном к двуфазному сигналу.

В среднем сегменте преимущественно происходит продольное удлинение миокарда, тогда как верхушка и основание скорее сокращаются. Во время изоволюмического расслабления значения скорости деформации довольно высоки, хотя эффективная деформация миокарда невелика.

Незадолго до открытия митрального клапана наступает короткая фаза апикального растяжения.

6. Раннедиастолическое растяжение. Раннедиастолическое растяжение (волна Е) происходит в различных отделах сердечной стенки не одновременно. Как показывают измерения, скорее волна растяжения распространяется от основания сердца к верхушке.

Временной интервал между началом этой волны в основании сердца и достижением верхушки находится у молодых пробандов в пределах 90-120 мс.

Кроме того, часто можно увидеть процесс расслабления, распространяющийся от верхушки к основанию, что, возможно, является причиной последующих колебаний показателей в фазу медленного наполнения желудочков (диастаз) при допплеровских измерениях кровотока.

7. Позднедиастолическое растяжение. В принципе, позднедиастолическое растяжение (волна А), возникающее во время систолы предсердий, сходно с волной Е, однако распространяется быстрее (апикальнобазальное временное смещение 40-65 мс) и обусловливает более низкие значения скорости деформации.

г) Нормальные значения и физиологические колебания. До сих пор информацию о деформации и скорости деформации миокарда во время сердечного цикла можно было в ограниченном объеме получить при исследовании в М-режиме или по данным МРТ.

Но эту информацию можно было получать либо только для определенного отдела миокарда (общее продольное сокращение или утолщение стенки по ЭхоКГ), либо только с ограниченным временным разрешением (деформация и скорость деформации в МРТ).

Представленные здесь значения взяты из опубликованных на настоящий момент результатов первых, по большей части небольших исследований с современными измерениями, основанными на результатах тканевого допплеровского исследования.

Таблица ниже обобщает опубликованные до сих нор в литературе значения деформации и скорости деформации.

1. Возрастные изменения. Показатель скорости деформации подвержен возрастным изменениям, сравнимым с изменениями показателя скорости кровотока. Систолические и раннедиастолические значения с возрастом уменьшаются, позднедиастолическая скорость деформации нарастает. Конечнодиастолическая деформация с возрастом также слегка уменьшается.

2. Другие факторы. Некоторые авторы описывают связь между параметрами деформации и индексом массы тела. Кроме того, при оценке значений следует учитывать геометрию желудочков (диаметр, толщина стенки).

– Также рекомендуем “Временные параметры функции левого желудочка при эхокардиографии”

Редактор: Искандер Милевски. 20.12.2019

Оглавление темы “Допплер-эхокардиография при оценке функции миокарда.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/deformacia_miokarda.html

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Деформация левого желудочка сердца

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

Гипертрофия левого желудочка сердца, причины и факторы риска

Деформация левого желудочка сердца

Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность. Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.

Глж сердца что это такое?

Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно.

Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует.

Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.

Причины и факторы риска

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

  1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Наследственность.
  9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

  • ощущение удушья;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • синдром трепещущего сердца;
  • боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
  • сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
  • перепады давления;
  • мигрень;
  • накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
  • одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

  1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
  2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
  3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования:

ЭКГ

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др.

Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики.

ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

УЗИ

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Доплеровская эхокардиоскопия

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

МРТ

Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Виды ГЛЖ

Есть два типа гипертрофии левого желудочка:

  1. Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
  2. Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.

Источник: https://medical-problems.ru/serdce/glzh-serdtsa.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий