Геморрагическая сыпь у ребенка на лице

Геморрагическая сыпь: фото, причины и принципы лечения

Геморрагическая сыпь у ребенка на лице

Сыпь является одним из первых сигналов о том, что в организме происходят какие-то нездоровые процессы. Сыпь – это изменение кожных покровов, сопровождающиеся пятнами разных цветов и размеров и в некоторых случаях зудом. В зависимости от заболевания, локализация высыпаний может быть абсолютно разной.

Что такое геморрагическая сыпь?

При повреждении капилляров часть эритроцитов выходит из сосуда, что влечет за собой появление сыпи с пятнами красного цвета — это и есть геморрагическая сыпь.

Изначально сыпь безболезненна, но, если проигнорировать высыпания, могут появиться болезненные ощущения. При надавливании на сыпь ее цвет никак не изменяется, и сыпь не становится меньше. Это и есть отличительная черта геморрагических высыпаний.

В зависимости от вызвавшего сыпь поражения, типы высыпаний могут быть разными – маленькие точки, полоски или пятна, цвет которых тоже может быть разнообразным – голубым, красным, лиловым. Размеры пятен могут варьироваться. Пятнышки среднего размера в медицинской практике принято называть печеночными пурпурами, а пятна небольшого размера – петехиями.

Самой частой зоной локализации высыпания являются нижние конечности. При образовании сыпи геморрагического типа сразу стоит обратиться к врачу, так как это прямое показание к госпитализации, даже при отсутствии другой симптоматики.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Высыпание геморрагической сыпи у детей обычно сопровождает геморрагический васкулит, гемофилию, менингококцемию, тромбоцитопеническую пурпуру. Но геморрагический васкулит – самое частое заболевание, проявлением которого и является сыпь.

Как уже говорилось, самое частое проявление сыпи происходит на передних поверхностях ног. Однако, она может локализоваться и на туловище, ягодицах, бедрах. Сыпь располагается симметрично, при нажатии не исчезает и не меняет свой цвет. Заболевание, как правило, поражает малышей в возрасте до шести лет.

Кроме геморрагической сыпи у детей встречаются и другие виды сыпи. В статье на сайте вы можете увидеть фото сыпи на теле у ребенка с пояснениями.

Фото

Самое частое место возникновения сыпи геморрагического типа – это ноги.

Однако, сыпь может проявиться и на других участках, например, как это показано на рисунке ниже, на лице:

Виды геморрагической сыпи

Разделение сыпи по общим правилам подразделяют на первичные и вторичные элементы. Пятна, которые появляются на неизмененных участках кожи, то есть, не подвергнутых никаким заболеваниям, относят к первичному элементу геморрагической сыпи. Эволюция таких пятен является вторичным элементом сыпи.

Первичный элемент разделяют на полостной или бесполостной. Сыпь геморрагического типа относят к невоспалительным процессам, так как нажатие на пятно не способствует его исчезновению или изменению, тогда как воспалительные пятна сперва исчезают, а затем возникают вновь.

В зависимости от размеров, геморрагическую сыпь делят на три вида:

  • петехия;
  • пурпура;
  • экхимоза.

Самая мелкая сыпь, внешне выглядящая как простая точка, называется петехией. Пурпуры несколько больше в размерах, размерами в диаметре около 3 мм и имеют округлую форму. Экхимозы, в свою очередь, самые крупные пятна геморрагического типа. Они имеют неправильную форму и в размерах превышают 5 мм.

В некоторых случаях элементы геморрагической сыпи могут сливаться воедино, образуя при этом участок багрово-синюшного цвета с образованием некротизации по центру пятна.

При игнорировании пятен некротизация может распространиться на периферию и повлечь за собой отторжение значительных участков кожных покровов. В подобных сложных ситуациях на поверхностях кожи может возникать гангрена.

В любой ситуации возникновение геморрагической сыпи вызвано повышением проницаемости стенок сосудов, нарушением целостности этих стенок под влиянием токсинов, травм, нарушений обмена веществ.

Причины возникновения геморрагической сыпи

Причины возникновения любой сыпи — это либо протекающее в организме заболевание, либо аллергическая реакция. Геморрагическая сыпь является симптомом множества различных болезней, и в каждом случае требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Наиболее часто проявление геморрагической сыпи сопровождает такие заболевания, как:

  • геморрагический васкулит;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • менингококкцемия;
  • сепсис;
  • септические формы чумы и сибирской язвы;
  • скарлатина;
  • стафилококковые инфекции.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит относится к приобретаемым заболеваниям. Вызвано оно воспалительным поражением сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и почек, что вызывает повышенную кровоточивость. Если говорить о группе риска, то заболевание в одинаковой мере поражает и мужчин, и женщин.

Если говорить о возрастных категориях, то заболеть васкулитом можно в любом возрасте, однако, чаще заболевание встречается у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет.

К васкулиту приводит перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, ОРВИ, скарлатина.

Первые симптомы васкулита проявляются по истечении от одной до четырех недель после перенесения инфекционной болезни.

В некоторых ситуациях возникновению болезни предшествуют:

  • вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • непереносимость лекарственного препарата;
  • перенесенные травмы;
  • переохлаждение организма.

Все признаки васкулита подразделяются на несколько видов:

  • кожный синдром;
  • суставный синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • почечный синдром;
  • анемический синдром;
  • другие симптомы.

Кожный синдром характеризуется проявлением небольших кровоизлияний, локализующихся на поверхностях кожных покровов.

Такие кровоизлияния располагаются:

  • рядом с суставами, в особенности ног;
  • на кистях и стопах;
  • на коже бедер;
  • на ягодицах;
  • на коже лица;
  • на туловище.

Исчезнувшие кровоизлияния оставляют за собой пигментные пятна. Носовыми кровотечениями геморрагический васкулит не сопровождается.

Особенности и симптомы синдромов при васкулите:

  1. Суставный синдром. Течение данного синдрома, как правило, длится не более недели. Суставные изменения с дальнейшими нарушениями их функциональности не развиваются. Суставный синдром проявляется:
    • болью в суставах, особенно в крупных суставах ног;
    • при наличии кровоизлияний в суставах болевые ощущения проявляются сильнее;
    • суставы имеют выраженную припухлость;
    • кожные покровы над суставами изменяют цвет на красный, а затем и на синюшный.
  2. Абдоминальный синдром. Проявлению абдоминального синдрома предшествует кровоизлияние в брюшной полости и кишечнике. Симптомами синдрома являются:
    • периодические умеренные болевые ощущения в области живота;
    • самая частая локализация болевых ощущений приходится на пупочную область живота;
    • боли сопровождаются внешними изменениями пострадавшего (появляется бледность кожи, лицо становится осунувшимся, язык сухой);
    • пострадавшие предпочитают лежать на боку, постоянно мечутся;
    • боли в брюшной полости могут сопровождаться рвотой с примесью крови, жидким стулом с кровянистыми прожилками;
    • со временем боли исчезают сами по себе или по истечении примерно трех дней с начала лечения.
  3. Проявлением почечного синдрома васкулита являются воспалительные процессы в небольших сосудах почек. Признаками синдрома являются:
    • примеси крови в моче;
    • артериальное давление повышается;
    • появляются отеки (в основном на лице).
  4. Анемическому синдрому способствует понижение уровня гемоглобина в крови. Выражается синдром в следующем:
    • общая слабость;
    • работоспособность и выносливость понижаются;
    • появляются периодические головокружения;
    • нередки обморочные состояния;
    • возникновение шума в ушах;
    • возникновение «мушек» перед глазами;
    • появление одышки и учащенного сердцебиения при любой небольшой нагрузке на организм;
    • возникновение колющих болей в груди.

Кроме перечисленных, существуют и другие синдромы геморрагического васкулита. К ним относят поражения головного мозга, кровоизлияние в легкие, воспалительные процессы сердечных мышц и прочие. По вполне понятным причинам, точно установить эти симптомы невозможно без медицинских исследований.

Инфекционные болезни

Для каждого инфекционного заболевания характерно специфическое возникновение геморрагической сыпи:

  • При менингококцемии следы кровоизлияний проявляются по всей поверхности тела, особенно поражая ягодицы, бедра и руки. Сыпь при этом напоминает чернильные брызги.
  • Сепсис сопровождается геморрагической сыпью с гнойничковыми элементами.
  • Для скарлатины характерна мелкая сыпь, напоминающая небольшие точки. Такая сыпь характерна и для поражения кожи стафилококком.
  • Брюшной тиф, кроме выраженной сыпи, сопровождается дополнительными симптомами: бледность, слабость, головные боли, вздутие живота, отечность языка и характерная его обложенность.

Симптомы геморрагической сыпи

Геморрагическая сыпь может быть выражена в форме различных высыпаний, от мелких точек до крупных пятен. Цвет при этом также варьируется и может быть красным, фиолетовым, лиловым и даже черным. Форма элементов сыпи, в зависимости от вызвавшего ее заболевания, различны.

При каком заболевании появляется красное пятно на лице у ребенка, вы можете посмотреть в другой статье.

Самая мелкая сыпь всегда в форме точек, но могут быть и крупные пятна по 5 мм (иногда и больше) в форме клякс, брызг, звездочек. Зудом сыпь обычно не сопровождается, но может встречаться ряд дополнительных симптомов, в зависимости от того, какое заболевание вызвало сыпь.

Общие принципы лечения

Поскольку геморрагическая сыпь не является заболеванием и не несет в себе угрозы организму, то и ее лечение именно сыпи не требуется. Сыпь — это симптом, проявляющийся при течении какого-либо заболевания, потому, чтобы устранить сыпь, нужно установить ее первопричину.

Следовательно, при возникновении сыпи требуется обратиться к специалистам — терапевту, дерматологу, инфекционисту, — чтобы установить причину возникновения. Если сыпь проявилась на теле ребенка, то, кроме вызова бригады врачей, требуется обеспечить малышу отдых и покой.

Заключение

Геморрагическая сыпь – яркий симптом какого-то серьезного заболевания. Отсутствие лечения может привести к непоправимым последствиям и доставить много неприятных ощущений больному.

Поэтому при первых проявлениях сыпи сразу же требуется обратиться за специализированной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. И, конечно же, после посещения специалистов требуется строго соблюдать все их рекомендации и тогда, скорее всего, удастся справиться с болезнью.

Источник: https://heal-skin.com/bolezni/other/gemorragicheskaya-syp.html

Геморрагическая сыпь на лице у ребенка

Геморрагическая сыпь у ребенка на лице

Геморрагическая сыпь характеризуется не воспалительными высыпания на теле. Локализуется она в эпидермисе, сосочковом слое. Возникает из-за инфицирования и травмирование стенок сосудов. Из-за чего начинается выход клеток крови. Если на пятна надавить, она не исчезнет и не изменит оттенок. Сами элементы ровные, не выше уровня кожи.

По диаметру пятен геморрагическая сыпь делится на типы:

  • петехии – это небольшие точки;
  • пурпура – высыпания в 1 см;
  • экхимозы – крупные пятна.

Провоцирующим фактором являются другие заболевания. Чаще всего менингит и васкулит.

Причины возникновения

Геморрагическая сыпь возникает довольно часто. Причины ее появления – различные инфекции и иммунокомплексные заболевания.

Большое влияние оказывает взаимодействие антитела и антигена. Затем начинает развитие циркулирующий иммунный комплекс. Причины возникновения ЦИК:

  • воздействие сильных температур;
  • холод;
  • вирусные атаки;
  • прививки;
  • воздействие бактерий.

Иммунный комплекс негативно воздействует на эндотелий некрупных сосудов. В результате начинается воспалительный процесс. Чтобы ликвидировать ЦИК иммунитет активно вырабатывает макрофаги, ферменты, интерлейкины. Эти элементы вызывают повреждение стенок сосудов и образование некрозов и отечности.

По сути геморрагическая сыпь – это причины катастрофы в организме, ослабления иммунитета. Следует уделить особое внимание здоровью.

Геморрагическая сыпь на ногах, частые причины которой – это активизация системы циркуляции крови в организме. То есть, повышается склеивание тромбоцитов и свёртываемость крови. Как результат – возникновение микротромбов и выход кровеносных элементов.

Если причина сыпи в инфекции, то проявления будут другими. При менингите пятна возникают из-за негативного воздействия токсинов. Начинается гиперкоагуляция с последующими сосудистыми высыпаниями.

Характерно, что пятна возникают не только на кожном покрове, но и на различные органы. При обследовании это делает клиническую картину более понятной.

Симптомы

Помимо высыпаний бывают и другие симптомы. Сыпь имеет свои особенности, все зависит от первичного заболевания. При некоторых инфекциях они довольно специфичны. Если причина локальная форма гемосидероза, то возникают множественные высыпания похожие на гематомы ржавого цвета. Поражаются многие внутренние органы, их работа нарушается.

Если причина кроется в наличие у человека недугов гепатобилиарной системы, то возникает сильный зуд. Это обусловлено тем, что на печень идет большая нагрузка и она не может прорабатывать токсины.

Поэтому при гепатите вирусного генеза, циррозе образуется мелкоточечная сыпь. Печень не справляется с синтезом протромбина. Поэтому возникает геморрагические высыпания на лице, шее.

Только иногда они локализуется на конечностях.

Мелкоточечную геморрагическую сыпь путают с телеангиоэктазией. Сосудистые звездочки появляются на верхней части тела при болезнях печени. Отличить их можно с помощью надавливания – телеангиоэктазия исчезнет, а затем снова появится.

Гранулематоз Вегенера тоже часто влияет на проявления сыпи. Поражаются обычно органы дыхания, почки и сердце. Возникает сыпь на ногах. Причины возникновения кроются именно в основном заболевании. Сыпь мелкая, не зудит, болевые ощущения отсутствуют.

Виды характеризуются проявлением – вторичное или первичное. Пятна – это первичные, а любые их изменения – вторичные. Первичные элементы бывают двух типов:

Пятна – это бесполосной тип. Сыпь не воспалительная, так как при надавливании она не исчезает.

Петехии довольно мелкие, их еще называют точечной сыпью. Пурпура крупней, круглой формы в диаметре от 2 до 5 мм. Экхимозы более 5 мм, по форме они разнообразны.

Для элементов характерно сливание между собой. При этом участки отличаются багрово-синюшным цветом. Если случай тяжелый, развивается патологический процесс. Некротизация начинает увеличиваться, возникает отторжение кожи. Очень опасное явление, огромный риск развития гангрены.

Какой бы разновидности не были пятна, сам факт их появления говорит о том, что стенки сосудов не прочны. При негативном действие токсинов, плохом обмене веществ, травмирование могут образоваться пятна.

У детей

Геморрагическая сыпь у детей возникает из-за ряда болезней:

Обычное проявление затрагивает ноги и ступни. Иногда пятна локализуются на ягодицах, локтях и теле. Но чаще пятна у детей возникают именно на ногах. Пятна располагаются симметрично, одинакового размера.

Когда болезнь проходит, то там, где были пятна возникает пигментация. Если недуг тяжело протекает, то элементы соединяются и появляются язвенные участки.

А геморрагическая сыпь на лице у ребенка всегда требует особого внимания врачей. Быстро она не пройдет.

У больных менингитом геморрагическая сыпь – это симптом. В начале резко и сильно повышается температура. Затем начинается рвота, головная боль. А затем начинает проявляться сыпь. Элементы вида петехий и экхимоз, синего оттенка, по размеру разные, не много выше уровня кожи. При появление больших пятен в самом центре начинается некроз с последующей гангреной.

Если возникла звездчатая геморрагическая сыпь, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего больного ребенка госпитализируют, так как такой вид высыпаний означает усугубление течения болезни. К тому же не всегда элементы можно увидеть, некоторые из них располагаются во внутренних органах.

При проявление геморрагической сыпи на лице следует обратиться к врачу. Это свидетельствует о сложности течения основного заболевания.

В идеале высыпания проходят за 3 суток, иногда элементы сохраняются на протяжение 7 дней. В особо трудных случаях до 8 недель.

Лечение

Поскольку геморрагическая сыпь – симптом других заболеваний, лечение направлено именно на устранение основного недуга.

Гранулематоз Вегенера лечат с помощью глюкокортикостероидов и цистостатических препаратов. В основном назначают:

При этом обязательно прописывают Преднизалон. Сразу лекарства принимать прекращать нельзя. Необходимо отменять их постепенно.

Гемосидероз лечится иммунодепрессантами и в дополнение проводится плазмаферез. Обязательно следует принимать железо и аскорбиновую кислоту.

Тромбоцитопеническая пурпура лечится системно и комплексно. Обязательно соблюдение специальной диеты. Глюкокортикостероиды в этом случае обязательны. Часто врачи назначают курс Иммуноглобулина. При особо запущенных случаях удаляется селезенка.

Если появилась сыпь у ребенка, важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации. Дети подвержены заражениям различными инфекциями больше чем взрослые. Следовательно, риск осложнений гораздо выше.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению возникновения пятен как таковые отсутствуют поскольку данное явление считается симптомом. Но, существуют общие рекомендации по недопущению провоцирующих факторов развития основных болезней:

  • укрепление иммунной системы;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом;
  • правильное питание;
  • регулярный сон и отдых;
  • недопущение переохлаждений;
  • недопущение контактов с больными людьми.

Если соблюдать профилактические меры, то иммунитет будет укреплен и сопротивляемость организма к различным болезням повысится. Но если все-таки возникла сыпь, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-терапевту для диагностики и получения своевременного адекватного лечения.

Осложнения

Если адекватное лечение отсутствует, то могут появиться негативные последствия:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы с работой сердца и печени;
  • внутренние кровотечения (чаще всего легочные);
  • непроходимость в кишечнике;
  • перитонит;
  • гангрена.

Чтобы не допустить страшных осложнений не рекомендуется заниматься самолечением, а лучше сразу попасть на прием к врачу.

Геморрагическая сыпь: фото, причины и принципы лечения

Сыпь является одним из первых сигналов о том, что в организме происходят какие-то нездоровые процессы. Сыпь – это изменение кожных покровов, сопровождающиеся пятнами разных цветов и размеров и в некоторых случаях зудом. В зависимости от заболевания, локализация высыпаний может быть абсолютно разной.

Что скрывается за геморрагической сыпью у ребенка?

Геморрагическая сыпь у ребенка на лице

Геморрагическая сыпь у ребенка может появиться на разных частях тела и служить симптомом многих заболеваний.

Характер высыпания и причину его появления может определить только доктор.

Как лечить герпес на теле у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Геморрагическая сыпь у детей — фото:

Геморрагической сыпью называется появление на коже разных частей тела небольших высыпаний невоспалительного характера. Так проявляется реакция организма на разрыв капилляров и выход эритроцитов в верхние слои эпителия.

При появлении не возникает никаких особых ощущений – место высыпания не чешется и не жжется, не вызывает болезненных чувств. При надавливании цвет сыпи не изменяется. Частота точек зависит от причины образования и тяжести заболевания.

У детей до пяти лет может быть вызвано заболеваниями сосудов, а у детей от 5 до 15 лет – это верный признак инфекционных и простудных заболеваний. Также не стоит исключать и наследственный фактор.

Виды

По характеру распространения и внешнему виду геморрагическая сыпь у детей подразделяет на две классификации. Первая разделяет сыпь на два вида:

  • первичная – характеризуется появлением пятна на чистой коже. В свою очередь первичное высыпание делится на полостные и бесполостные;
  • вторичная – является развитием элементов первичной сыпи.

По внешнему виду и размерам высыпания подразделяются на:

  1. Петехии – это небольшие точки округлой формы. Их цвет может варьироваться от ярко-красного до темно-коричневого. В случае укуса насекомого в середине петехии выделяется небольшой центр, имеющий более яркий оттенок, чем остальная поверхность точки.
  2. Пурпуры – подкожное пятнышко диаметром от двух до пяти миллиметров, иногда – до одного сантиметра. Часто пурпуры сливаются друг с другом, создавая большое пятно. Может сопровождаться зудом и жжением, в большинстве случаев появляется на животе, руках и ногах. Основной цвет сыпи – пурпурный (отсюда и название вида высыпания), но может также изменяться до темно-красного и темно-коричневого.
  3. Экхимозы – это самый крупный вид геморрагических высыпаний. Представляют собой бесформенные пятнышки диаметром от пяти миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет варьируется от розового до сине-черного.

Элементы сыпи могут сливаться друг с другом, образуя участки розово-синего оттенка с некротизацией в центре.

Это, как правило, признак серьезных патологий, которые задевают не только кожу, но и внутренние органы ребенка.

Заболевания

Геморрагическая сыпь может быть симптомом следующих заболеваний:

  • менингит;
  • скарлатина;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • стафилококк;
  • сепсис;
  • гемофилия;
  • геморрагический васкулит;
  • тромбоцитопения.

Часто причинами возникновения этих заболеваний являются перенесенные во младенчестве инфекционные и простудные болезни, а также наследственный фактор и низкая иммунная защита организма.

Каждое из заболеваний имеет свои симптомы и методы лечения.

Методы лечения

Сама по себе сыпь не опасна, а вот причина ее появления может быть опасна для ребенка вплоть до летального исхода.

Поэтому при первом появлении геморрагической сыпи необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и необходимых анализов назначит лечение.

Лечение направлено на устранение источника появления сыпи. Терапия включает в себя употребление определенных препаратов, которые в зависимости от поставленного диагноза, разделяются на три группы:

  • антибиотики – для устранения инфекционных заболеваний;
  • гормональные препараты – для лечения сосудистых и врожденных заболеваний;
  • иммуносупрессоры – действие этого средства направлено на умерщвление клеток, которые подавляют защиту иммунитета. Огромный минус этого препарата в том, что он подавляет общий иммунитет и ребенок остается незащищенным от внешней среды.

В качестве дополнительного средства выписывают препараты, которые насыщают кровь необходимыми микроэлементами, повышают уровень свертываемости, устраняют вредоносные антитела.

При врожденных патологиях терапия требуется пожизненно, иначе в организме могут начаться необратимые изменения.

При тяжелых заболеваниях требуется нахождение ребенка в стационаре под наблюдением врачей. Нередко терапия включает в себе не только употребление медикаментов, но и соблюдение специальной диеты, назначенной доктором.

Геморрагическая сыпь может быть признаком как простейшей аллергии, так и серьезного заболевания, поэтому не стоит заниматься самолечением и тянуть с походом к врачу. Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым последствиям, в том числе, и смерти.

О геморрагическом васкулите вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/g/gemorragicheskaya-syp/u-rebenka-11.html

Геморрагическая сыпь: васкулит, что это такое, причины, симптомы, лечение, на ногах, у детей – Про Кровь

Геморрагическая сыпь у ребенка на лице

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция.

Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей.

Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
    • поражение легких в виде легочных кровотечений;
    • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
    • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

  • тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Все обследования проводятся по показаниям:

  • общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
  • анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
  • общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
  • ЭКГ для исключения перикардита;
  • УЗИ-органов брюшной полости и почек.

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

Особенно часто осложняет диагностику абдоминальный синдром, так как он может возникнуть за несколько дней до появления сыпи. И до того как ребенок попадет в больницу, отличить от синдрома «острого живота» невозможно.

  • Лечение васкулита проводится в больнице.
  • Важную роль играют режим и диета.
  • При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.
  • Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.
  • Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, «Курантил»;
  • антикоагулянты — гепарин;
  • при тяжелом течении заболевания или при абдоминальном синдроме возможно назначение глюкокортикоидов (таких, как преднизолон);
  • при развитии гломерулонефрита рекомендовано назначение цитостатиков;
  • для уменьшения проницаемости сосудов используют препараты кальция;
  • также в лечебных целях проводится плазмоферез.

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Доктор Новиков
Добавить комментарий