Геморроидэктомия лигашу

Коагуляция узлов в клинике GMS Hospital

Геморроидэктомия лигашу

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Лигашу в GMS Hospital – это возможность надежно избавиться от геморроя, включая осложненные формы, и вернуть утраченное здоровье без риска рецидива болезни.

Подробнее об операции

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Лигашу – процедура, в основе которой лежит принцип «сваривания» просвета сосудов, питающих геморроидальных узлов, за счет полимеризации коллагена и эластина, содержащегося живых тканях. Операция выполняется с помощью самой новейшей электрохирургической установки LigaSure, разработанного компанией Valleylab (США).

Послеоперационный период протекает менее болезненно, чем при стандартной операции, за счет отсутствия швов и послеоперационных отеков, а весь период восстановления вдвое короче, чем после классического вмешательства. Сама процедура занимает не более 30 минут и обеспечивает долговременный положительный результат без рецидива болезни.

Почему нужна операция

Современная проктология подразумевает лечение геморроя различными способами – от консервативной терапии и малоинвазивных манипуляций, до радикального хирургического вмешательства.

Но страдающие геморроем люди не всегда обращаются к врачу при первых признаках болезни, когда от нее можно легко избавиться. Чаще, пациенты приходят к нам за помощью уже с геморроем 3 и 4 стадии, при которых консервативные и малоинвазивные методики малоэффективны и требуется более серьезное вмешательство.

Отделение оперативной колопроктологии GMS Hospital оснащено современным электрохирургическими установками LigaSure, что обуславливает следующие преимущества:

  • безопасное и надежное «запаивание» стенок геморроидальных вен и артерий;
  • минимальная травматичность здоровых тканей;
  • высокая точность;
  • бескровность;
  • максимальная прочность пломбировки сосудов;
  • менее выраженный болевой синдром после операции;
  • отсутствие необходимости в наложении швов на культю удаленного узла;
  • быстрое восстановление;
  • снижения риска появления послеоперационных шрамов, стриктур и рубцов;
  • нахождение в стационаре не более 1 суток;
  • короткий реабилитационный период;
  • высокая терапевтическая эффективность.

В клинике GMS биполярная коагуляция геморроя аппаратом Лигашу выполняется опытными хирургами-колопроктологами с использованием эпидуральной (спинальной) анестезии. Оперативное лечение геморроя в GMS Hospital проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Вы получите высококачественную медицинскую помощь в соответствии с результатами осмотра и обследования.

Показанием к биполярной коагуляции геморроидальных узлов аппаратом Лигашу является:

  • наружный, внутренний и комбинированный геморрой 3 и 4 стадии;
  • осложненная и запущенная форма болезни;
  • систематические обострения;
  • регулярные аноректальные кровотечения;
  • большие выпадающие геморроидальные узлы, причиняющие боль и дискомфорт;
  • неэффективность консервативных и малоинвазивных способов лечения.

Записаться на консультацию к колопроктологу можно по телефону или онлайн.

Подготовка, диагностика

Чтобы операция прошла без осложнений, предварительно проводится комплексное предоперационное обследование, включающее:

Биполярная коагуляция геморроя аппаратом Лигашу выполняется в несколько этапов. Врач с помощью аноскопа осматривает операционное поле и обрабатывает прямую кишку антисептиком. Затем, на область расположения узла накладывается специальный зажим и с помощью установки LigaSure на ткани начинают воздействовать электроимпульсами определенной частоты и мощности.

Подача импульсов осуществляется циклами, что исключает термическое повреждение тканей. В перерыве между подачей тока ткани продолжают удерживаться брашами до момента полного расплавления коллагена и «запаивания» сосуда. После звукового сигнала, хирург иссекает геморроидальный узел. Поскольку расплавленный коллаген по прочности сравним с пластмассой, удаление проводится абсолютно бескровно.

На обработку одного узла уходит примерно 5-10 секунд, а вся операция длится в среднем 30 минут. После операции вас переведут в комфортабельную палату, где в течение суток вы будете находиться под врачебным наблюдением.

Рекомендации на время реабилитационного периода, такие же, как и при других операциях по поводу геморроя. В течение двух недель после вмешательства:

  • соблюдайте режим питания – мягкая и легкая пища, богатая клетчаткой;
  • избегайте запоров;
  • пейте больше жидкости (вода без газа, сок);
  • исключите алкоголь, крепкий кофе и напитки с газом;
  • не поднимайте тяжести;
  • ведите активную жизнь – больше двигайтесь;
  • тщательно соблюдайте гигиену перианальной области;
  • не пропускайте осмотры проктолога.

Хирурги-проктологи GMS Hospital индивидуально подходят к каждому пациенту, отмечая, если обратиться в клинику в самом начале болезни, то шанс обойтись без операции возрастает в разы.

Возможно, Вам достаточно будет скорректировать режим питания и образ жизни, чтобы навсегда забыть о геморрое.

Так что, если у Вас имеется данное заболевание, либо подозрение на него – как можно раньше запишитесь на консультацию к колопроктологу!

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/bipolyarnaya-koagulyatsiya-uzlov-apparatom-ligashu/

Геморроидэктомия (хирургическое лечение геморроя) – Медицинский центр «Парацельс»

Геморроидэктомия лигашу
Геморроидэктомия  показана пациентам при 3–4-й стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами, при неэффективности или невозможности применения малоинвазивных хирургических методов. Геморроидэктомия остается одним из самых эффективных методов лечения геморроя.

Наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомию, которые выполняются с помощью хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или ультразвуковых ножниц.

Наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомию, которая может выполняться с помощью хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или ультразвуковых ножниц.

Ни один из видов геморроидэктомии не имеет существенного преимущества над другими.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

применяется при отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами .

Методика.  Отсекают геморроидальный узел до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Узел отсекают дистальнее места перевязки сосудистой ножки.

Рану ушивают с захватом краев и дна отдельными узловыми швами или непрерывным швом рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел иссекают единым блоком с внутренним узлом или отдельно.

Рану также ушивают отдельными швами рассасывающейся нитью.

Открытая геморроидэктомия применяется у пациентов с 3–4-й стадией заболевания как отдельный метод, а также в случаях сочетания геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки).

Методика. Внутренний геморроидальный узел отсекают до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Узел отсекают дистальнее места перевязки сосудистой ножки. Достигается тщательный гемостаз. Рану не ушивают. Наружный геморроидальный узел иссекают единым блоком с внутренним узлом или отдельно.

Подслизистая геморроидэктомия

 Методика позволяет без деформации и натяжения полностью восстановить слизистую оболочку анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла.

В связи с повышенной кровоточивостью тканей при подслизистом выделении кавернозной ткани операция сопровождается техническими сложностями. Применяется редко.

Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)

 Показанием к применению метода являются геморрой 3–4-й стадии, а также сочетание геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Цель операции — фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения путем циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки сшивающим аппаратом с формированием механического шва, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов. Внутреннее и наружное сплетения в результате степлерной геморроидопексии не удаляются.

При степлерной геморроидопексии отмечаются снижение послеоперационного болевого синдрома и более короткий срок реабилитации пациента по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

Однако процент послеоперационных осложнений как при степлерной геморроидопексии, так и при традиционной геморроидэктомии (открытая и закрытая) примерно одинаков.

Учитывая высокую стоимость комплекта для этой операции  методика используется редко.

Геморроидэктомия аппаратами LigaSure, UltraCision

Применение этих методик при геморрое 3–4-й стадии позволяет значительно уменьшить интенсивность и продолжительность болевого синдрома, сократить сроки реабилитации пациентов, существенно уменьшить частоту дизурических расстройств . Хороших результатов удается добиться у 96,4% оперированных пациентов.

 После геморроидэктомии аппаратом LigaSure отмечается значительное снижение болевого синдрома, особенно в первые сутки после операции, уменьшение объема интраоперационной кровопотери. Длительность операции сокращается до 9–15 мин. После данного метода геморроидэктомии отмечается сокращение сроков реабилитации пациентов.

 В случае преждевременного расхождения краев ран (на 3–6-й день после операции) после геморроидэктомии аппаратом LigaSure отмечается более длительное заживление раневых поверхностей.

 По сравнению с другими методами хирургического лечения геморроидэктомия аппаратом LigaSure не имеет существенных преимуществ при оценке частоты осложнений (кровотечение в раннем послеоперационном периоде, анальная инконтиненция, стриктура анального канала).

Источник: http://mc-paracels.ru/service/1770

Геморроидэктомия (удаление геморроя). кто прошел через это, откликнитесь! | страница 23

Геморроидэктомия лигашу

2977 ответов

Последний — 11 марта 2020 г., 12:41 Перейти

Света

Елена,мне проктолог профессор говорила,что при нормальном течении заживление происходит за 1,5-2 месяца.А если есть осложнение то и дольше.Про выделения не переживайте это норма и пройдёт.

СЛЕДИТЕ ЗА ПИТАНИЕМ,ГИГИЕНОЙ И ЛЕЧИТЕСЬ,ограничение по физнагрузкам.Для меня тяжело было психологически,казалось это никогда незакончится.После 4 месяцев после операции,у меня вновь появились проблемы.

Так что кому как повезет.

klenok

Добрый день! а кто-нибудь делал операцию аппратом Ligasure? какие осложнения или наоборот преимущества, поделитесь впечатлениями. Сама после двух родов мучаюсь уже около 5 лет, кровотечений нет, но постоянный дискомфорт и выпадение узлов

Ленок

Отошла одна ниточка с внешнего шва. На 9-й день отошла еще одна ниточка при подмывании (внешне ее не было видно). На 10-й день был осмотр проктологом с пальпацией. Ох как это больно. Весь день было ощущение пальца в заду. Сказал что всё срастается красиво. Обнадежил. Но отек внутри еще сохраняется. Сегодня 13-й день после дня операции, иду либо закрывать либо продлевать
больничный.

Думаю, что продлю, т.к. дефекация еще очень проблемная и еще 5 дней как минимум нужно делать ванночки, прикладывать мазь и ставить свечи. Да и сидеть 9 часов не смогу. Ходить, стоять, сидеть по прежнему больно. Могу сварить суп и потом лежу. Пройдусь час и надо прилечь. Ощущение, что вся кровь приливает к анусу и ноет, жжет как то.

На стуле и в машине сижу на подушечке с дыркой в форме бублика.

Максим

Стаж геморроя около 15лет. (наследственность). 3 дня назад сделали удаление одного внешне-внутреннего “трехчасового” узла, с помощью аппарата LigaSure. Делали в платной клинике. Операция от начала как я зашел в операционную и до выхода, продлилась 20 минут. Самое больное это обезболивающие уколы. Дальше почти ничего не чувствовал. Встал с кушетки сам.

Потом часа 1.5 полежал в палате, затем контрольный осмотр и поехал домой. Анестезии хватило часов на 6. Потом появились тянуще-ноющие боли, но вполне терпимые. Ужа следующий день сходил в туалет в тазик с марганцовкой. Практически не больно было, но кал мягкий был. Пью кетонал и практически не болит. Только когда сфинктер напрягаю.

При подмывании наружняя рана вообще безболезненная. Ноет где-то в глубине. Крови почти нет, даже после туалета. Но мне удалили только один узел, который меня мучал больше всего. Еще один остался. Видимо в будущем нужно и его будет удалять. Но если и буду делать то опять на аппарате LigaSure.
P.S. операция не из дешевых.

За один узел отдать пришлось 25000. Зато без мучений.

Света

Старс,да мы с вами старые знакомые:-):-):-).Я уже успела сходить к проктологу,он ничего криминального не нашел.Но палец мой тонкий или его побольше.Короче я сама снова начала самолечением.

Два месяца после операции были кошмаром,затем один месяц счастья.А потом постепенно появилось чувство тяжести ,ломоты,жжения.Я так думаю сосуды всё равно нашли себе новое русло.Т.к.сосуды слабые и мышцы слабые.Надо пропивать венотоники.

Хирург который делал операцию говорил,что геморрой уже не вернётся-ОБМАНУЛ.

СТАРС

Приветствую. Через почти полмесяца, будет 5 месяцев от даты когда сделана операция. Когда гуляю, выхожу куда то, увлекаюсь чем то, то можно сказать забываю о том что меня оперировали. После того иду по большому, чувствуется некий дискомфорт. Изредка бывают боли как бы резко иглу втыкают. Совсем реже как будто кровь там наполняется, как бы пульсирует, но не совсем это пульсация.

Еще и после удаления волос во время операции, естественно после более 4 месяцев там волосы уже растут как джунгли. Побрить опасаемся, все же там маленький бугорок в одной стороне и шов в другой стороне где был самый большой узел. Из за волос там гигиену соблюдать становится проблематичной, до зарастания волос все было отлично.

Добавлю еще то, что по данным из сети по осложнениям по такой операции, после 5 месяцев (в промежутке 5 месяцев от операции) есть вероятность возникновения свища. Вот и постоянно думаю об этом, успокаиваться, отвлечься удается не просто. Мнительность не дает расслабиться. Очень и очень надеюсь что все пройдет без проблем и осложнений, с божьей помощью.

И вам, и всем пожелаю скорейшего выздоровления! Дай Бог забудем все беспокойства, боли и станем здоровыми людьми!

Серый

Гуглил что такое открытая и закрытая и может чего не понял, но открытая делается на внешних узлах, а закрытая на внутренних. Тогда непонятен мне ваш вопрос, ибо как на внутренних узлах сделать открытую операцию?

Татьяна

Спасибо за такой подробный рассказ. Скажите, у вас не было температуры после операции. Сделала сегодня днём и температура 38. Потом упала до 37.5

Ленок

Всем добрый день. Продолжаю описывать свой процесс заживления. Сегодня три недели и два дня после операции. Боли практически нет даже при дефекации. Открытая рана где разошелся внешний шов по тихоньку затягивается. Появились зуд и сильно чешется. Особенно ночью.

Наверное идет процесс заживления. Тужиться по прежнему страшно. Чихание и кашель отдаются в заднем проходе. Сижу уже уверенее и стараюсь на обеих половинках. Дюфалак принимаю по прежнему 10-15 мл один раз в день вечером . Он уже не слабит, но утром разжижает кал.

Татьяна

Подскажите, какой толщины должен быть кал на второй неделе ? Выходит мягкий, но где-то сантиметр в диаметре всего

Avo

сегодня восьмой день после операции. отеки мои никуда не уходят – снаружи все выглядит в буграх по окружности. в приципе, уже и стул на унитаз стал терпимым – потом на краю ванной мою из душа и сажусь в таз с шалфеем/ромашкой/корой дуба. Прописали свечи с метирулацилом – вставляю с трудом, очень больно.

Но главная моя проблема – частый стул сохраняется. Утром хожу обильно, раза три, не густо. Плюс после 15:00 начинается просто жесть – каждые минут 10 бегаю в туалет, чтобы вышло немного кала более густого, чем утром, и так до вечера. От этого сильные боли, отеки, впадаю в депрессию, начала пить афобазол.

Врач говорит, что это застревает кал в кишке и не может выйти, нужно делать клизмы. И такой частый стул – это очень плохо. Откуда он только берется, этот кал. Ем как цыпленок. клизму сделать не смогла – очень больно. При этом позывы возникают, когда я общаюсь с кем-то по телефону, например, или читаю что-то в телефоне.

Моя нервная система просто расшатана. Делала операцию, чтобы идеально подготовить себя к беременности, а в итоге расшатала организм и нервную систему. Ребенок пока у родителей моих, даже не представляю, как ее забирать, и как выходить на работу. Простите за такой беспросветный пост, может, кто-то сталкивался с подобным.

Как наладить стул один раз по утрам? всю жизнь страдала запорами, могла по три дня не ходить, а тут такое.

Ленок

Потерпите. 8-й день же только.

Дуська

Добрый вечер, 9 октября мне сделали открытую геморроидэктомию по ММ аппаратом Лигашу. Удаляли комбинированный геморрой 3-4 ст. 5 дней стационара, на уколах кетанова и ещё чего-то и перевязках врача были абсолютно терпимыми.

Первым делом попав домой, пошла в туалет, 1й раз, очень больно и без предварительного обезболивания, отходила 20 минут до потемнения в глазах и на деревянных ногах выползала из уборной. Все рекомендации врача соблюдаю, свечи, мази, ванночки, диета. Сегодня 2 недели, но внешний вид там просто жуть, все в узлах и буграх на 7 часов, где был самый большой узел.

Кажется что его не удалили, а подрезали в 2 раза, вообще не верится, что они пропадут. Вопрос, как должно там выглядеть спустя 14 дней?

Ao

Добрый день! У меня тоже 14 дней прошло, вчера была на приеме – врач сказал, что все ок, но нужно сидеть на больничном еще две недели.

У меня огромные отеки – на 12 часах вообще как шарик , а по остальным краям как наросты.

Врач сказал, что сразу все вырезать нельзя было, поэтому все эти наросты будет мне удалять амбулаторно чем-то, но нужно, чтобы все сначала зажило. Хотя до этого обещал, что все отеки сами пройдут.

Ленок

Очень странно конечно, что вам все за один раз не удалили. Мне удалили всё и сразу, но у меня 2-3 степень была геморроя. И хирург попался с ювелирными руками. Все его нахваливали. Я с зеркалом уже на второй день дружила. ..

Новые темы

Ao

Добрый день! У меня тоже 14 дней прошло, вчера была на приеме – врач сказал, что все ок, но нужно сидеть на больничном еще две недели.

У меня огромные отеки – на 12 часах вообще как шарик , а по остальным краям как наросты.

Врач сказал, что сразу все вырезать нельзя было, поэтому все эти наросты будет мне удалять амбулаторно чем-то, но нужно, чтобы все сначала зажило. Хотя до этого обещал, что все отеки сами пройдут.

Света

Ой,ребята ,как мне вас всех жаль.Очень хотелось бы услышать ваши отзывы по прошествии 4 ,6 месяцев.Как вы себя чувствуете,не болит ли чего,не появилось ли новенького чего.Я не иронизирую,я искренне говорю,потому что у меня После 4 месяцев до сих пор болят швы,может быть это именно особенность моего организма,очень низкий болевой порог.

Но раны от операции напоминают о себе каждый день,ноют и ломят,как на непогоду.Вот сейчас после работы лежу после тёплого душа на анус ,свечку спапаверином и облепиховым маслом.И хоть плач,когда же это закончится эта постоянная боль.Проктолог говорит что болят нервы,которые были порезаны.И когда связи восстановятся будет легче.Вот так.

сергей

Здравствуйте всем.Хочу поведать свою историю удаления болячки о которой мы все здесь переживаем.Мне 40,геморрой мучил довольно давно и на приёме у проктолога был поставлен диагноз геморрой 3 степени.Ну думаю надо резать,нашел платную клинику в Саратове и доктора через знакомых,мол ехай вырежут и всё пройдёт через неделю.Оплатил ,лёг.

Саму операцию описывать не буду,здесь довольно описаний,короче вырезали 3 внутренних узла и 3 наружних под эпидуральной анастезией и начался кошмар который продолжается вот уже 5 недель.Боли первые 4 дня были просто невыносимые,кололи наркоту не помню какую.

На пятый день выписали домой,хирург сказал менять повязки с левомеколью и делать ванночки с марганцовкой и ромашкой,и конечно же диета(на данный момент скинул 12 кило) которой я придерживаюсь по сей день.

Так вот повторюсь прошло ПЯТЬ недель, а воз и ныне там,боли дикие спасаюсь кеторолом(бедная печень) ,после туалета(тазик с марганцовкой иначе ни как) только лежать часа 4 потом отпускает,всё жжёт,тянет и болит.

Позвонил тря дня своему хирургу на осмотр,он сделал пальцевой осмотр(на котором я взвыл от боли) и говорит:У Вас мил человек операцию сделали как будто вчера,ни чего не эпителизируется и я не знаю что делать.Делайте ванночки с корой дуба и ни чем не мажьте больше,подождём ещё недельку,и отменил Детралекс.Вот жду ,ни чего не меняется.Когда конец всему этому ужасу будет не знаю.Знал бы что так будет,ни когда не пошёл бы на геморроидэктомию.

сергей

Свечи вставлять категорически не получается,начинаешь засовывать 1.5-2 см и во что то упираешься,если с силой начинает кровить.

Ao

В туалет ходить некомфортно все равно. Ощущение стекла и рези. Отеки сохраняются,свечки вставлять немного полегче, но все равно больно. Там, где отека нет, видимо, вырезали узел на 7 часов, кожа ужасно натянута и болит по ходу шва внутрь – из-за этого не могу ни стоять, ни сидеть долго даже на подушке с дыркой.

Такое ощущение, что там все приливает к этому месту и сейчас лопнет. Снаружи зрелище до сих пор ужасное. Завтра иду к оперирующему врачу, посмотрим, что скажет на это. О выходе на работу и речи быть не может, не знаю, как к врачу завтра добраться – полгорода нужно в пробках простоять.

Читаю, что у всех постепенно все налаживалось, и только это и успокаивает.

Гость

Я врача все пытаю – что он мне удалил, он говорит – внешние и внутренние узлы ( у меня тоже была 2-3 ст). На второй день после операции у меня была только одна шишка, в остальных местах все было красиво, а потом все повылазило по кругу.

Муж меня отправлял на эту операцию за красотой, нашел врача через знакомых с отличными отзывами, большим опытом, денег ему отдала, хотя шла через ОМС. Теперь муж просто в шоке от результата. Эти шишки все болят при длительной ходьбе.

А снаружи у меня, где отеков нет, тоже есть как рана, и она пока не затягивается, неприятные ощущения, как при трещине – очень тянет, как будто кожа не может растянуться. В туалет хожу неплохо уже, стул мягкий, и почти не больно. Врачу боюсь верить, к тому же он не особо и разговорчивый, может, сходить еще куда-н на консультацию….

надо бы тоже на работу выйти, хотя бы не на полный день, и ребенка нужно забирать. Рассчитывала на три недели больничного, но пока не вижу конца.
Спасибо за Вашу информацию, очень мне помогает.

Гость 111

Вы серьёзно пошли на эту операцию за красотой? Я в шоке! Люди , которые делали эту операцию ради избавления от боли и то иногда жалеют, что ввязались в это дело, если б меня муж ради эстетики отправил, я б его самого отправила подальше!

Гость

Добрый день. Вы знаете, и Avo, и Ao, и Гость этот – это все я, почему-то разные имена получились. Я конечно сомневалась, когда шла на операцию – меня беспокоили периодические кровотечения, а так как я планирую второго ребенка, при этом, в первую беременность страдала анемией, то склонялась к операции.

А муж уговаривал уже давно – ему внешняя красота нужна, наверное как и любому мужчине, поэтому тут два фактора за операцию получились. Сегодня три недели у меня и я наконец-то возвращаюсь к жизни. Вышла на работу – езжу на машине, на метро еще не решилась, поэтому уезжаю раньше, чтобы без пробок приехать домой. Сижу на работе на подушке.

Врач сказал, что внутри все зажило хорошо, отеки будет убирать потом отдельно. Единственный момент меня смутил, в связи с этим вопрос – дефекация у меня сейчас после каждого приема пищи почти, раза три в день, стул идет толщиной 1-1,5 см максимум, видимо, поэтому все сразу не выходит.

Врач мне сказал, что толстый стул теперь не будет никогда и нужно просто к этому привыкнуть. Это действительно так?

Гость 111

Ничего не могу сказать, у меня уже 5 недель прошло и стул такой же , я думаю только о том, чтобы он был регулярно, мне кажется ещё отек на это влияет. Думаю, у вас все хорошо, читаю, что многие на больничном дольше сидят, меня перед операцией предупредили – полтора два мес, это если без осложнений. Я бы в три недели точно не вышла бы на работу. Так что не накручивайте себя, здоровья вам!

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4213929/23/

Доктор Новиков
Добавить комментарий