Гипокапния гиперкапния

Что такое гипокапния?

Гипокапния гиперкапния

Гипокапния – это опасная патология, которая характеризуется снижением концентрации углекислого газа в крови человека, что в свою очередь негативным образом отражается на физиологическом состоянии.

В системе газообмена происходит образование избыточного количества углекислого газа, который частично растворяется в крови. Вещества, образующиеся в результате биохимических реакций, регулируют кислотно-щелочное равновесие в кроветворении. Функции правильного газообмена требуются для нормального функционирования внеклеточных и клеточных элементов человеческого организма.

Патологические процессы, нарушающие естественный газообмен, приводят к нежелательному сдвигу концентрации углекислого газа. В результате угнетаются функции организма и ухудшается общее самочувствие человека.

Причины появления заболевания

Подобное заболевание еще не до конца изучено, и во многих клинических случаях его этиология может оставаться неясной. Если говорить о причинах развития патологии, то они могут иметь следующий характер:

  • Морфологические поражения органов центральной и периферической нервной системы. В частности, это нарушения мозгового кровообращения, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Патологии, имеющие бактериальное или инфекционное происхождение (менингит или энцефалит);
  • Острые и хронические психоневрологические расстройства. Это могут быть психозы, параноидальные состояния, панические атаки;
  • Применение определенных препаратов, обладающих избыточной токсичностью;
  • Повышение температуры тела или гипертермия;
  • Снижение степени парциального давления, которое может быть вызвано признаками горной болезни;
  • Отек и обструктивные изменения в легких и бронхах;
  • Неправильная техника проведения искусственной вентиляции легких.

Также фактором развития заболевания может служить патология тонусов сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие диуреза, необъяснимая нервная и мышечная возбудимость.

Симптомы заболевания

Человек может жаловаться на резкие и неприятные головокружения. Часто наблюдается отдышка и головная боль, боли в области груди, повышенная утомляемость и сонливость. 

Гипервентиляционный синдром, вызываемый состоянием гипокапнии, может приводить не только к головокружениям, но и к потере сознания. Пациент чувствует потемнение в глазах, который называется эффектом «черных мушек». 

Помимо прочего страдает координация движений и двигательная активность пациента. Отмечается снижение умственной работоспособности, а во время наступления приступа гипокапнии иногда появляются судороги и гипертонус мышц. Патологическое состояние наступает, как правило, резко. 

Гипокапния может наблюдаться и в те моменты, когда человек находится в состоянии сильного стресса или паники. Кстати, нехватка углекислого газа в крови у отдельных пациентов может проявляться и в связи с возрастными физиологическими изменениями. Отмечается подобное неприятное состояние у людей, страдающих от избыточного веса и гиподинамии. 

Диагностика гипокапнии

В системе диагностики заболевания применяются современные инструментальные и лабораторные методы. Контроль уровня углекислого газа в крови помогает обозначить специальный медицинский аппарат под названием ткапнограф, который помогает анализировать количество углекислого газа в крови пациента.

Также измеряется артериальное давление, делаются клинические анализы крови. Стоит сказать то, что гипокапния обычно возникает не самостоятельно, а на фоне уже имеющегося определенного патологического процесса в организме, который медики должны исследовать. Дополнительно может назначаться рентгенография, МРТ, УЗИ.

Лечение и первая помощь при возникновении гипокапнии

Лечебные процедуры предназначаются для создания оптимального уровня углекислого газа в крови пациента. С этой целью медики используют особые воздушные смеси, которые повышают искусственным образом концентрацию углекислого газа.

Этот метод позволяет организму восполнить нехватку углекислого газа и нормализовать его уровень до нормального физиологического состояния. При первой помощи необходимо дать специальную воздушную смесь. Следует постараться дать доступ кислороду в том случае, если больной почувствовал себя плохо в закрытом помещении. Также надо обязательно измерить уровень артериального давления.

Гипокапния – это тревожный симптом, и при его проявлении следует обязательно обратиться к врачу для полного и всестороннего обследования организма, так как за этим патологическим состоянием могут скрываться довольно серьезные и тяжелые патологии, требующие неотложного лечения.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/chto-takoe-gipokapniya/

Гиперкапния: причины, признаки, терапия

Гипокапния гиперкапния

Врачи называют гиперкапнией повышенный уровень углекислого газа (СО2) в крови. Углекислый газ является ненужным продуктом клеточного метаболизма и обычно выводится через лёгкие. Однако при недостаточной лёгочной вентиляции (гиповентиляции), газ накапливается в крови. Узнайте больше об этих и других возможных причинах гиперкапнии, а также о лечении избытка углекислого газа.

Гиперкапния: описание

При гиперкапнии артериальная кровь обогащается углекислым газом (CO2) выше нормального уровня, и тогда парциальное давление углекислого газа в артериальной крови превышает 46 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)  – в норме оно обычно составляет около 40 мм ртутного столба.

Гиперкапния может проходить в острой форме или развиваться медленно (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких – ХОБЛ).

При увеличении содержания углекислого газа изменяется кислотность крови: обычно рН артериальной крови составляет около 7,4.

За счёт обогащения углекислым газом кислотно-щелочной баланс крови смещается в сторону увеличения кислотности. Эта гиперкислотность называется респираторным ацидозом (снижением pH, вызванным нарушениями дыхания).

Если из-за гиперкапнии pH падает ниже уровня 7,2, может произойти повреждение органов. Уровень pH ниже 7,0 опасен для жизни.

Причины и возможные сопутствующие заболевания

Гиперкапния может возникнуть по разным причинам. Чаще всего это происходит из-за недостаточной вентиляции лёгких (гиповентиляции): углекислый газ, поступающий с кровью, не выдыхается, а накапливается в крови.

Связанные с обменом веществ (метаболические) расстройства могут также вызвать гиперкапнию – как и вдыхание воздуха, насыщенного углекислым газом.

Гиперкапния из-за гиповентиляции

Очень часто гиперкапния возникает из-за низкой частоты дыхания и/или низкого дыхательного объёма. Это называется абсолютная гиповентиляция, и она может иметь разные причины, например:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивные заболевания лёгких (заболевания лёгких с сужением или обструкцией дыхательных путей), такие как ХОБЛ и астма;
  • рестриктивные заболевания лёгких (заболевания, при которых лёгкие больше не могут расширяться до нормального объёма), такие как лёгочный фиброз;
  • лёгочная эмболия;
  • восходящий паралич после спинальной анестезии (при движении анестетика вверх через позвоночный канал);
  • угнетение дыхания, вызванное наркотиками (например, опиатами);
  • остаточное действие мышечно-расслабляющих препаратов (миорелаксантов) после операции.

У людей с избыточным весом (ожирением) может развиться так называемый синдром Пиквика – синдром гиповентиляции, связанный с ожирением и гиперкапнией. Особенно низкая вентиляция лёгких наблюдается в лежачем положении. Синдромом Пиквика обычно страдают мужчины старше 50 лет.

Гиперкапния из-за увеличения выработки углекислого газа клетками организма

Накопление углекислого газа в артериальной крови также может быть вызвано увеличением его выделения клетками организма. Тогда речь идёт об относительной гиповентиляции.

Углекислый газ накапливается в клетках в качестве конечного продукта метаболизма и транспортируется через кровь в лёгкие для выведения. Однако, если в клетках образуется избыточный углекислый газ, он больше не может выводиться лёгкими. Он накапливается в крови – развивается гиперкапния. Возможные причины повышенного метаболизма и, следовательно, увеличения выработки CO2:

  • заражение крови (сепсис);
  • лихорадка;
  • политравма (одновременное повреждение различных частей тела или систем органов – по крайней мере, с одной травмой или комбинацией травм, угрожающих жизни);
  • неконтролируемая (злокачественная) гипертония;
  • гипертиреоз.

Гиперкапния из-за метаболических причин

Гиперкапния также может возникать как реакция организма на метаболический алкалоз. При этом заболевании уровень бикарбоната в крови значительно повышается, что смещает рН в щелочной диапазон. Организм пытается снизить рН до нормального уровня, увеличивая задержку углекислого газа и не выводя его через лёгкие – развивается компенсаторная гиперкапния.

Возможные триггеры метаболического алкалоза включают острый дефицит калия, потерю жидкости (например, при рвоте) или использование некоторых мочегонных препаратов.

Другой метаболической причиной гиперкапнии является избыточное питание (гипералиментация).

Гиперкапния при вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислого газа

углекислого газа в воздухе обычно составляет около 0,04 процента. При концентрации 4 процента возникают первые симптомы гиперкапнии, при концентрации более 20 процентов появляется угроза смертельного отравления углекислым газом.

Опасно высокие уровни углекислого газа могут, например, содержаться в воздухе в кормовых бункерах и пекарнях с печью, из-за чего работа там считается работой в условиях повышенного риска. Углекислый газ не имеет запаха, поэтому вы не замечаете, как вдыхаете его.

Когда нужно обращаться к врачу?

В зависимости от степени тяжести гиперкапния вызывает различные симптомы. Они не являются специфическими для повышенного содержания углекислого газа в крови, поэтому у них могут быть другие причины. В любом случае, такие симптомы должны быть изучены врачами.

Общие симптомы гиперкапнии:

  • повышенное потоотделение;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • учащённое дыхание (тахипноэ);
  • головные боли;
  • спутанное сознание;
  • потеря памяти;
  • тонико-клонические судороги;
  • расширенные зрачки (мидриаз).

Помутнение сознания (вплоть до потери сознания и комы) возникает только при парциальном давлении углекислого газа более 60 мм рт. ст., то есть в случае уже более выраженной гиперкапнии. На таких уровнях давление в мозге также увеличивается, потому что кровеносные сосуды значительно расширяются.

Пациенты с гиперкапнией после операций часто страдают от головных болей, тошноты и галлюцинаций.

Что делает врач?

При подозрении на гиперкапнию измеряются показатели (кислород, углекислый газ) в артериальной крови и насыщение кислородом. На основании результатов и клинических симптомов врач может поставить диагноз «гиперкапния».

Однако он должен учитывать, что приём определённых лекарств может изменить симптомы гиперкапнии.

Например, сердечно-сосудистые агенты типа бета-блокатора могут замедлить учащённое сердцебиение, а гипотензивные препараты могут снизить кровяное давление.

В зависимости от клинической картины и причины гиперкапнии, могут потребоваться дальнейшие исследования (например, функциональные пробы лёгких).

Лечение гиперкапнии

Небольшая гиперкапния не обязательно нуждается в лечении. Однако, если рН значительно падает в результате накопления углекислого газа, то есть развивается выраженный ацидоз, необходимо терапевтическое вмешательство. Существуют различные варианты лечения.

Например, искусственное дыхание может улучшить вентиляцию лёгких и, следовательно, увеличить выдыхание углекислого газа.

В других случаях даётся гидрокарбонат натрия (бикарбонат натрия): хотя он не противодействует гиперкапнии (то есть не улучшает выведение углекислого газа), он повышает рН, который снижается из-за углекислого газа.

Однако эта мера требует особой осторожности, так как повышение значения pH может уменьшить раздражение дыхательных путей и снизить частоту дыхания, что ещё больше увеличит содержание углекислого газа.

В качестве последнего средства при гиперкапнии (когда другие варианты лечения не действуют) искусственно снижают температуру тела пациента. Такая гипотермия замедляет метаболическую активность и, следовательно, снижает выработку углекислого газа в клетках.

Успешное лечение гиперкапнии также включает устранение или лечение причины.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/giperkapniia-prichiny-priznaki-terapiia.html

Гипокапния: механизм развития, проявления, диагностика, лечение

Гипокапния гиперкапния

© М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гипокапния – это состояние, которое характеризуется снижением концентрации углекислого газа в крови. При инструментальном исследовании это выражается как снижение парциального давления углекислого газа в крови ниже уровня 35 мм.рт.ст.

В результате энергетического обмена организма (цикла Кребса) происходит образование большого количества углекислого газа, который, попадая в кровь, частично растворяется в ней, а частично вступает во взаимодействие с биохимическими системами крови.

Вещества, образующиеся при взаимодействии углекислого газа с кровью, являются одними из важнейших компонентов биохимических буферных систем регулирующих кислотно-щелочное равновесие крови, от которого во многом зависит адекватное функционирование клеточных и внеклеточных ферментов, а значит и всего организма в целом.

Химические соединения углекислого газа в крови являются крайне нестойкими и при прохождении крови через легкие быстро переходят в альвеолярное пространство и удаляются из организма в виде газа при дыхании.

Таким образом, метаболизм углекислого газа, постоянство его количества и кислотно-щелочной баланс в организме зиждется на 3-х основных взаимосвязанных элементах:

  • Продукция углекислоты прямо пропорциональна уровню активности обмена веществ организма.
  • Транспортировка углекислого газа всецело зависит от уровня кровообращения.
  • Уровень газообмена в легких определяется состоянием функции внешнего дыхания и во многом определяется частотой и глубиной дыхательных движений.

Патологические процессы, которые затрагивают любой в отдельности из перечисленных элементов, их различные комбинации или все одновременно приводят к сдвигу концентрации углекислого газа, что приводит к изменению кислотно-щелочного состояния крови и последующему нарушению обмена веществ.

При кажущейся простоте обмена углекислоты в нашем теле механизмы вызывающие гипокапнию крайне разнообразны, а порой и достаточно сложны, потому целесообразно, не вдаваясь в наиболее сложные биохимические и патофизиологические механизмы, рассмотреть причины гипокапнии.

Причины развития гипокапнии

Гипервентиляция лёгких – состояние, характеризующееся патологическим увеличением частоты дыхательных движений иногда в сочетании с увеличением глубины дыхания (гипервентиляционный синдром).

Данное патологическое состояние может иметь в основе своего генеза множество причин к основным из которых относятся:

  1. Структурные поражения центральной нервной системы: опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения;
  2. Воспалительные заболевания головного мозга – менингиты, энцефалиты;
  3. Психоневрологические состояния острые и хронические (не всегда болезни): стресс, боль, перевозбуждение, страх, паника, истерия, чрезмерная радость и прочие;
  4. Лекарственные вещества и некоторые токсины: кофеин, кордиамин, камфора, стрихнин, салицилаты, ботулотоксин;
  5. Снижение кислородной емкости крови: анемия, кровопотеря отравление угарным газом, курение;
  6. Гипертермия – повышение температуры тела;
  7. Раздражение каротидного синуса: поступление к его рецепторам крови бедной кислородом, малого количества крови, воздействие тяжелых металлов и их солей, никотина и прочих веществ;
  8. Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (горная болезнь);
  9. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии и инфаркт легкого;
  10. Обтюрация (закрытие) единичных бронхов (долевых и сегментарных) инородными телами;
  11. Обструкция и отек дыхательных путей – бронхиальная астма, аспирационный синдром, вдыхание паров раздражающих веществ;
  12. Неадекватное проведение искусственной вентиляции легких.

Немаловажное значение в развитии гипервентиляции и гипокапнии имеет формирующийся порочный круг, который состоит из последовательно сменяющихся взаимосвязанных реакций: триггер или отправная точка (любая из причин гипокапнии), развитие клинических проявлений, формирование чувства страха и перевозбуждения и как следствие вновь гипервентиляция, которая замыкает порочный круг. Принципиальным является тот факт, что после ликвидации триггера уже запущенный порочный круг может существовать самостоятельно, что требует лечения направленного не только на первоисточник гипокапнии, но и на разрыв сформированного порочного круга.

Гипокапния одним из своих патофизиологических эффектов имеет газовый (дыхательный) алкалоз – сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови в сторону щелочи, что имеет ряд патофизиологических эффектов обуславливающих клинические проявления:

  • Патологическое изменение тонуса сосудов: на фоне снижения тонуса периферических сосудов (мышцы, кожа, кишечник) происходит увеличение тонуса сосудов головного мозга и сердца, что в совокупности ведет к падению артериального давления и некоторому снижению сердечного выброса;
  • Форсирование диуреза, что ведет к падению артериального давления, электролитным нарушениям и обезвоживанию;
  • Рост нервно-мышечной возбудимости;
  • Рост сродства гемоглобина к кислороду, что делает связь кислорода с гемоглобином более прочной, вызывая тем самым гемическую гипоксию.

Клинические проявления гипокапнии

Симптомы низкого уровня углекислого газа в крови разнообразны и неспецифичны, по мнению некоторых авторов один пациент может демонстрировать до 80 симптомов, что может ввести в заблуждение не только обывателя, но и врача. Для удобства восприятия проявления гипокапнии можно разделить на комплексы проявлений со стороны органов и систем:

  1. Со стороны дыхания: чувство сдавления грудной клетки снаружи или внутри, учащенное дыхание (тахипноэ), частые глубокие и быстрые вздохи, зевание, кашель.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, чувство сердцебиения, чувство «выпрыгивания» сердца, различные варианты тораколгии (боли в грудной клетке).
  3. Со стороны центральной нервной системы и сосудов: коллапс (обморок), головокружение, неустойчивость в вертикальном положении, чувство потери контроля над собой, нереальности происходящего, дезориентация, рассеянность внимания.
  4. Со стороны периферической нервной системы и сосудов: парестезии, ощущения покалывания, онемения, «похолодания» в лице, ушах, конечностях, пальцах.
  5. Органы пищеварения: заглатывание воздуха, отрыжка, чувство переполненного живота, метеоризм, ксеростомия («сухой рот»), боль в верхней части живота.
  6. Опорно-двигательный аппарат: боль в мышцах и суставах, дрожание рук, подергивания мелких и крупных мышц, спазмы кистей (рука акушера) и стоп (стопы повернуты кнутри), судороги локальные и даже общие.
  7. Выделительная система: полиурия со сдвигом реакции мочи в сторону защелачивания, обезвоживание.
  8. Нервно-психическое состояние: тревожность, беспокойство, чувство страха, перевозбуждение, реже встречаются сонливость, апатия.
  9. Общие проявления: нервозность, утомляемость, нарушения сна, субфебрильная температура, снижение работоспособности.

В тяжелых случаях гипокапнии, которые могут встречаться при неправильно проведенной искусственной вентиляции легких или гипербарической оксигенации, может наблюдаться кома на фоне метаболической дисфункции дыхательного центра.

Диагностика

Диагностика гипокапнии обычно не базируется на клинической симптоматике, по причине ее крайнего разнообразия и низкой специфичности. К объективным методам диагностики относятся:

  • Капнометрия – определение концентрации СО2 в выдыхаемом воздухе, соединения углекислого газа в крови крайне нестабильны и при контакте с воздухом в альвеолах быстро переходят в газообразное состояние, что дает оперативную и объективную информацию об уровне углекислоты в крови;
  • Определение парциального давления углекислого газа непосредственно в крови (его норма 35-45 мм рт. ст);
  • Определение кислотно-щелочного состояния артериальной крови, в номе pH крови 7.35-7.45, его увеличение называют алкалозом, что косвенно, но достаточно достоверно указывает на гипокапнию;
  • Психогенная гипокапния эффективно диагностируется при помощи пневмографии и капнометрии во сне – когда психогенный элемент исключен, проявления болезни полностью проходят.

Помощь

Лечение гипокапнии направлено на три основных элемента: устранение причины ее вызвавшей, нормализация функции внешнего дыхания и коррекция газового состава крови. Нередко в комплексном подходе к лечению гипокапнии нет необходимости, достаточно нормализации одного из перечисленных элементов и вся система приходит в равновесие.

Способы повышение уровня углекислоты в крови:

  1. При наличии условий оптимальным методом лечения является дыхание газовой смесью обогащенной углекислым газом (карбоген – состоит из смеси кислорода 95% и углекислого газа 5%);
  2. В случае проведения искусственной вентиляции легких под контролем пульсоксиметра допустимо кратковременное отключение абсорбера (поглотителя СО2) или снижение уровня минутной вентиляции лёгких.

Нормализации функции внешнего дыхания можно достичь следующими способами:

  • При проведении искусственной вентиляции легких необходимо адекватно подбирать показатели минутной вентиляции легких и состава дыхательной смеси;
  • В домашних условиях при появлении симптомов гипокапнии и отсутствии другой выраженной патологии очень эффективным методом является дыхание «в пакет»: ко рту и носу плотно прижимается полиэтиленовый или бумажный пакет, затем вдох и выдох производится непосредственно в него, не отнимая последний от лица, что быстро приводит уровень углекислого газа в крови в норму;
  • Иногда симптомы гипокапнии могут застать в самом неожиданном месте, например при плавании или на высоте, тогда эффективным может стать медленное глубокое дыхание, при котором выдох в два раза длиннее вдоха;
  • При психогенной гипервентиляции применяют различные методики аутотренингов, дыхательных гимнастик, психотерапии, назначают антидепрессанты (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин), препараты кальция (эргокальциферол (витамин Д2), кальций–Д3), магния (магния сульфат, магне В6).

Лечение острой гипокапнии, не сопровождающейся потерей сознания или судорогами, обычно не требует участия врача и проходит самостоятельно, порой без применения каких либо лечебных мероприятий.

Хроническая гипокапния, которая наблюдается при синдроме гипервентиляции, может вызывать затруднения при диагностике по причине низкой осведомленности отечественных врачей о проблеме. Лечение гипервентиляционного синдрома требует терпения и настойчивости, поскольку успех во многом зависит от работы человека над самим собой.

: гипервентиляционный синдром в программе “Жить здорово!”

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipokapniya/

Доктор Новиков
Добавить комментарий