Гликированный гемоглобин ниже нормы

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете и отклонения – Зубной доктор

Гликированный гемоглобин ниже нормы

  • Анализ показывает состояние нормы сахара за крайние девяносто дней.
  • Одним из методов, которыми определяют такое опасное осложнение, как сахарный диабет, это проба на глюкозу в крови, именуемая гликированным гемоглобином.
  • Изучение этого показателя может, как обнаружить сахарный диабет на начальных этапах возникновения, так и отслеживать эффективность назначенной терапии.
  • Увеличенное содержание его в крови, даже на незначительное время, оставляет в организме метки, по которым можно исследовать средние показатели сахара сроком до трёх месяцев.

Тождественными названиями являются: гликолизированный гемоглобин, гликогемоглобин, либо НbА1с (A1c). Данный показатель является одним из явных признаков, указывающих на сахарный диабет.

Стоимость сдачи крови исследование гликированного гемоглобина составляет 650 руб. Плюс добавляем стоимость услуги забора крови 199 руб.

Что такое гликогемоглобин?

Белок гемоглобина является основной составляющей эритроцита. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

В случае проникновения сахара сквозь оболочку эритроцита, начинается взаимодействие сахара с аминокислотами, вследствие чего происходит реакция. По завершению её появляется гликолизированный белок гемоглобина.

HbA1c белок, который является показателем нормы протекания обмена углеводов и превышающим границы нормы, при большой насыщенности глюкозой.

Сдаваемый анализ на гликогемоглобин достаточно точен. Расшифровкой результатов является уровень сахара за последние три месяца в процентном соотношении.

Данные результаты помогают выявить раннее прогрессирования сахарного диабета, еще до проявления каких-либо симптомов.

Типы диабета

В медицине существует три основных вида сахарного диабета, а также состояние, именуемое преддиабетом. При таком состоянии уровни нормы гликированного гемоглобина повышаются выше нормы, но не достигают явно диагностирующих отметок. В основном это показатели от 6,5 до 6,9 процентов.

Имея такие отметки сахара в крови, пациент рискует развитием диабета второго типа. Однако на данном этапе показатель можно привести в норму, занимаясь спортом и наладив правильное питание.

1-й тип диабета. Происхождение его провоцируется заболеваниями иммунитета, в следствии чего поджелудочная синтезирует слишком маленькое количество инсулина, либо перестает вырабатывать его вовсе. Во множестве случаев регистрируется у подростков.

При прогрессировании такого сахарного диабета, он остается с носителем на протяжении всей жизни, и требует постоянного поддержания инсулина. Также пораженным нужен подвижный образ жизни и здоровое питание.

2-й тип диабета. Преимущественно появляется у людей с ожирением в возрасте. Также может развиваться и у детей, на фоне недостаточной их активности. Преимущественно регистрируется этот тип сахарного диабета (до 90 процентов случаев). Отличие между этими двумя типами в том, что при последнем поджелудочная не производит инсулин, либо неправильно его использует.

В большинстве случаев развивается от сидячего образа жизни, избыточном весе и отсутствии физических нагрузок. Возможна передача заболевания по наследству.

Гестационный диабет. Является 3 типом диабета, и прогрессирует у женщин с 3 по 6 месяц беременности. Регистрирование сахарного диабета у будущих мам составляет всего 4 процента, на всех беременных женщин. Отличается от других диабетов тем, что он исчезает после рождения младенца.

Высокие границы нормы гликированного гемоглобина гласят о том, что происходит частое увеличение уровней сахара. Что гласит о неэффективности лечения сахарного диабета. Также это показатель сбоя в обмене углеводов.

Таблица ниже поможет дать оценку, по результатам анализа, количества сахара в крови.

Гликогемоглобин (%)Количество глюкозы в крови за крайние 2-3 месяца (мг/дл.)
54.4
5.55.4
66.3
6.57.2
78.2
7.59.1
810
8.511
911.9
9.512.8
1013.7
10.514.7
1115.6

Показатель является средним, и указывает, что за девяносто дней уровень держался на высоком уровне.

Какой уровень гликогемоглобина норма?

Границы нормы гликированного гемоглобина, колеблются от 4 до 6%. Хороший углеводный обмен и низкий риск прогрессирования сахарного диабета, отмечается при границах гемоглобина в пределах нормы. При превышении отметок более 6,5% риск поражения диабетом увеличивается.

Когда границы гликогемоглобина более 7 процентов, это гласит о частых повышениях количества сахара, что указывает на сахарный диабет.

Какие показатели нормальны при беременности?

Изменения в показателях сахара являются нормальными для будущих матерей. При вынашивании ребенка, организм терпит большие изменения, и глюкоза не исключение.

В момент вынашивания ребенка, норма находиться, выше нормы,но не является патологическим состоянием:

Для молодых мамДля беременных в средней возрастной категорииДля женщин, вынашивающих ребенка позднем зрелом возрасте

Отслеживание нормальных отметок у женщин, вынашивающих ребенка, происходит раз в полтора месяца. Делают это потому, что показатель гликогемоглобина определяет, как растет эмбрион. При выходе из нормы, страдает как организм матери, так и будущий ребенок.

Какая норма гликированного гемоглобина у диабетиков?

Анализ на гликогемоглобин сдается не только для диагностирования сахарного диабета, но и для его дальнейшего контроля. Основными целями анализа является контроль уровней глюкозы и корректировка доз лекарственных препаратов. Показатель нормы, при сахарном диабете, колеблется около 8 процентов.

Такой уровень поддерживается организмом больного, который привыкает к таким границам. Молодому поколению следует стремиться к 6,5 процентам, дабы предотвратить шанс возникновения осложнений.

Нормативы для людей, страдающих от заболевания, приведены в таблице ниже (Табл.3):

Табл.3

Шанс отягощенийМолодые людиЛюди среднего возрастаЛюди престарелого возраста, и с прогнозируемой длительностью жизни менее 5 лет
Без рискаДо 6,5%До 7%До 7,5%
Возможны тяжелые осложненияДо 7%До 7,5%До 8%

При достижении отметки в восемь процентов, такой уровень гликированного гемоглобина указывает на неэффективность лечения, и требуемую корректировку терапии. В случае достижения отметки в 12 процентов, пациент нуждается в срочной доставке в больницу.

Показатели нормы гликированного гемоглобина у различных групп пациентов и при сахарном диабете

Симптомы высокого показателя гликированного гемоглобина

Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

  • Бесконечное чувство жажды,
  • Слабая физическая выносливость, вялость,
  • Пониженный иммунитет,
  • Обильные выделения мочи, с постоянными позывами,
  • Стремительный рост массы тела,
  • Ухудшение зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, на подозрение сахарного диабета.

Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания.

Среди них:

  • У пациентов, которым удалили селезенку,
  • При недостатке железа в организме,
  • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

Как контролировать уровень гликогемоглобина?

Страдающим от сахарного диабета, необходимо самим отслеживать уровень сахара в крови.

Уровень глюкозы возможно измерять дома при помощи прибора глюкометра.

Подобрать удобную модель, может как лечащий врач, так и консультант в аптеке. Глюкометры просты и удобны в использовании.

Существуют определенные правила, для самостоятельного контроля сахара:

  • Место забора необходимо тщательно обрабатывать антисептиком, во избежание попадания микробов,
  • Существует ручной или автоматический забор крови, всё зависит от выбранной модели,
  • Капля из полученной крови наносится на полоску-индикатор,
  • Результаты появляются на экране через 5-10 секунд.

Очень важно содержать аппарат по инструкции, не допуская повреждений корпуса и неправильного использования. Лечащий врач определяет частоту измерений глюкозы, зависимо от типа сахарного диабета.

  1. При первом типе диабета измерения производят до 4 раз в сутки, а при втором типе – 2 раза.
  2. Соотношение уровня гликированного гемоглобина и глюкозы.

Как правильно подготовиться к анализу?

Время суток при сдаче анализа не играет роли, как и то, что вы ели и пили накануне и перед самим анализом. Единственным условием является не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализом.

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

  • Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
  • Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
  • Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
  • В случае если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор крови может происходит не только из пальца, но и из вены. Место, откуда произведут набор крови, определяется в зависимости от используемого анализатора.

Как восстановить нормальные границы гликогемоглобина?

Высокие границы гликированного гемоглобина влекут к заболеванию диабетом, поэтому следует придерживаться определенной диеты, и правильного образа жизни, а для страдающих от сахарного диабета, это крайне необходимо. Рекомендациями по образу жизни являются следующие.

  • Здоровое питание. Нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, молочные и кисломолочные продукты, рыбу. Исключить следует закуски и жирную рыбу.
  • Восстановления нормального режима сна. Для поддержания нервной системы и нормального психического здоровья, необходимо давать организму достаточное время на восстановление, в виде полноценного сна,
  • Занятия спортом. До тридцати минут в сутки рекомендуют уделять тренировкам. Особенно таким видам спорта, как плаванье, аэробика, пешие прогулки. Это эффективно, потому что улучшается работа сердца, снижается вес, что и влечет к понижению гликогемоглобина,
  • Стрессоустойчивость. Эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и беспокойства – всё это влияет на повышение. Они плохо влияют на работу сердца, что влечет к повышению показателей. Следует избегать негативных факторов, и слишком сильных эмоциональных впечатлений.

Вышеперечисленные рекомендации направлены для недопущения дальнейших осложнений и поддержания уровня гликированного гемоглобина в пределах нормы для больных сахарным диабетом.

Прогноз специалиста

В случае если происходит поражение организма сахарным диабетом, то следует очень тщательно следить за границами нормы гликированного гемоглобина, при помощи глюкометра и консультаций у врача. Необходима оптимальная дозировка инсулина, для поддержания здорового состояния.

При правильном питании, регулярном приеме инсулина и более активном образе жизни, прогноз благоприятный, с диабетом живут долгие годы.

Если запускать болезнь до тяжелых стадий, и не применять вышеперечисленные рекомендации, то запущенность может привести к инфаркту, инсульту, заболеваниям сосудов и сердца, недостаточности почек, потери чувствительности конечностей.

Также наблюдается медленное заживление ран, с чем следует быть особо аккуратным, большие раны заживают очень долго, а спровоцированные этим обильные потери крови, могут привести к смертельному исходу.

(1

Источник:

Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 и 2 типа

Гликированный гемоглобин являет собой биохимический показатель крови, который указывает на концентрацию глюкозы за продолжительный отрезок времени. В состав гликогемоглобина входит глюкоза и гемоглобин. О количестве гемоглобина крови, соединенного с молекулами сахара, рассказывает именно уровень гликогемоглобина.

Исследование необходимо проводить в целях максимально ранней диагностики такого заболевания как сахарный диабет, для предупреждения развития всевозможных осложнений подтвержденной гипергликемии. Для анализа применяют специальное устройство анализатор.

Кроме этого, кровь на гликированный гемоглобин нужно сдавать для контроля эффективности лечения диабета. Этот показатель определяют в процентном соотношении от общего гемоглобина.

Больным с сахарным диабетом независимо от формы заболевания важно понимать, что такое гликированный гемоглобин, какая его норма при сахарном диабете. Следует знать, что данный показатель формируется благодаря соединению аминокислот и сахара. Скорость образования и количество эритроцитов связаны с показателями гликемии. В итоге такой гемоглобин может быть различных видов:

Источник: https://stomat-lsv.ru/serdtse/glikirovannyj-gemoglobin-norma-pri-saharnom-diabete-i-otkloneniya.html

Низкие показатели гликированного гемоглобина и сахара при диабете: причины и способы нормализации показателей

Гликированный гемоглобин ниже нормы

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – это биохимический показатель сыворотки, отражающий концентрацию глюкозы за трехмесячный период.

Такой анализ позволяет выявить наличие многих патологий, среди которых сахарный диабет. Бывает, что результаты исследования показывают низкий гликированный гемоглобин.

Это свидетельствует о наличии ряда заболеваний.

Гликозилированный гемоглобин ниже нормы: что это значит?

Гемоглобин переносит кислород, требуемый для питания тканей органов.

Путем медленной неферментативной реакции это вещество вступает в контакт с сахаром и трансформируется в гликированный гемоглобин. Существует специальный анализ, который выявляет уровень этого элемента.

Для здоровых мужчин и женщин норматив составляет 4-6%. Чем процентное значение ниже, тем у человека меньше риск развития сахарного диабета.

Показатель, который не достигает нижней границы норматива, свидетельствует о том, что клетки тканей недополучают кислород, в организме снижена концентрация глюкозы.

Почему гликированный гемоглобин понижен: общие причины

Снижение HbA1C является патологическим признаком. Такое состояние возникает по разным причинам.

Чаще всего к значению ниже нормы приводят такие факторы:

  • гемотрансфузия или переливание плазмы. В результате такой процедуры происходит разбавление HbA1C нормальной фракцией, не соединенной с углеводами;
  • недостаточность надпочечниковой функции;
  • значительная потеря крови. Вместе с общим утрачивается и гликированный гемоглобин;
  • длительная гипогликемия вследствие голодания или эндокринного нарушения;
  • образование опухолей в поджелудочной железе. Избыточная секреция гормона провоцирует гипогликемическое состояние;
  • проблемы в работе гипоталамуса;
  • печеночные нарушения (гепатит, недостаточность функционирования);
  • наличие редких генетических нарушений (болезни Форбса, Гирке, непереносимости фруктозы);
  • гемолитическая анемия. Это патология, при которой снижена средняя продолжительность существования эритроцитов. Раньше погибают и клетки с гликированным гемоглобином;
  • хроническое физическое переутомление.

Изучая результаты анализа, надо понимать, что обследование может давать ложное понижение. Поэтому, если HbA1C меньше норматива, рекомендуется пересдать кровь на исследование.

У женщин в период беременности низкий процент HbA1C является вариантом нормы. При вынашивании ребенка гормональный фон меняется, появляется анемия. Главное – не допускать значительного понижения данного показателя.

Причины низкого HbA1c и сахара в крови при сахарном диабете

Обычно у диабетиков гликированный гемоглобин повышен. Дефицит инсулинового гормона, невосприимчивость клеток к данному веществу провоцируют накопление глюкозы в сыворотке, реакцию Майера и образование комплекса HbA1C.

Но бывают ситуации, когда анализ показывает понижение этого параметра.

Обычно, это связано с некорректно подобранной медикаментозной терапией, несоблюдением предписаний доктора. Причины низкого HbA1C для людей с патологией первой и второй форм разнятся.

1 типа

Первый тип диабета считается инсулинозависимым. При таком диагнозе человек вынужден ежедневно делать инъекции гормона, который не вырабатывает поджелудочная железа.

Низкий уровень HbA1C обусловлен:

2 типа

Второй тип диабета – это инсулиннезависимая форма. В таком случае поджелудочная железа вырабатывает гормон, но в недостаточном количестве. Человеку приходится придерживаться строгой диеты либо принимать сахаропонижающие препараты.

Низкая концентрация HbA1C наблюдается при:

  • передозировке лекарственными средствами, снижающими уровень глюкозы в плазме;
  • инсулиноме (опухоли поджелудочной железы);
  • неправильном питании (употреблении низкокалорийных продуктов);
  • почечной недостаточности.

Точно выявить причину сниженного уровня гликированного гемоглобина способен лишь врач после обследования пациента.

Симптомы и признаки

Когда начинает понижаться уровень HbA1C, у человека появляются симптомы, характерные для гипогликемического состояния. Особенно выражены признаки нарушения у диабетиков.

Если содержание гликированного гемоглобина опускается ниже 4%, тогда возникают такие проявления:

Если наблюдаются слабо выраженные признаки низкого содержания HbA1C, требуется проверить уровень сахара домашним электронным глюкометром, сдать кровь из вены или пальца на лабораторное исследование.

Если показатель ниже 3,3 ммоль/л, значит, имеется гипогликемия, и нужно скушать какой-нибудь углеводистый продукт (например, ложку сахара или меда). Также стоит сдать анализ на концентрацию гликированного гемоглобина.

При появлении ярко выраженных симптомов необходимо скорее вызывать бригаду неотложной помощи. Если не стабилизировать состояние человека, он может впасть в гипогликемическую кому.

Чем опасно снижение HbA1c в крови?

Если гликированный гемоглобин начал понижаться, нужно пройти полное обследование. Такое состояние опасно тем, что спустя время нарушается работа внутренних органов.

Поражаются:

При малейшем отклонении значения HbA1C от норматива следует посетить доктора. Особенно нельзя медлить с диагностикой и лечением диабетикам.

Как нормализовать показатели?

Повышать показатель гликированного гемоглобина можно разными способами: медикаментозными, путем физической активности, правильного питания, заботы о нервной системе. Доктора рекомендуют подходить к лечению комплексно.

Препараты, список упражнений, схему питания должны разрабатывать специалисты. Если выполнять все предписания доктора, тогда уровень HbA1C вскоре начнет повышаться.

Правильное питание

Для нормализации концентрации гликированного гемоглобина важно употреблять здоровую пищу. Нужно придерживаться режима питания. Диету разрабатывает специалист для каждого пациента индивидуально.

Рекомендуется:

  • употреблять больше фруктов и овощей. Они повышают уровень клетчатки и глюкозы в организме и улучшают состояние больного. Показаны бананы, бобовые культуры;
  • пить обезжиренное молоко, йогурты. Такие продукты содержат витамин D, кальций, которые необходимы для укрепления хрящевой и костной тканей. Также они нормализуют пищеварение и концентрацию глюкозы в крови;
  • кушать орехи, рыбу. В них содержатся омега-3 кислоты, которые уменьшают сопротивляемость к инсулиновому гормону, налаживают работу сердечной мышцы;
  • добавлять в еду и напитки коричный порошок. Он снижает резистентность к инсулину;
  • ограничить потребление высококалорийной и жирной пищи. Такие продукты негативно отражаются на состоянии сосудов;
  • исключить из меню фаст-фуд, картофельные чипсы, шоколад, мороженое, жареные блюда и газированные напитки.

Физические нагрузки

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения несколько раз в неделю. Максимальная продолжительность занятия – 30 минут.

Запрещаются силовые нагрузки, бег. Они приводят к быстрому израсходованию запасов гликогена и провоцируют появление симптомов гипогликемии.

Лучше заниматься плаванием, ходьбой, йогой, выполнять дыхательную гимнастику. Физические упражнения укрепляют мышцы, делают иммунитет более стойким к разным заболеваниям.

С собой на занятие рекомендуется брать что-то сладкое, чтобы в случае падения уровня сахара предпринять меры по улучшению состояния.

Физические нагрузки в быту не должны быть чрезмерными. Иначе показатель HbA1C будет только снижаться. Следует пользоваться лифтом, выделять время на отдых.

Забота о нервной системе

Концентрация гликированного гемоглобина во многом зависит от психоэмоционального состояния человека.

Беспокойство, хронический стресс негативно отражаются на состоянии сосудов, сердца.

Для расслабления показаны медитация, просмотр телевизионных программ, прослушивание любимой музыки, вечерние прогулки.

Для улучшения состояния нервной системы можно принимать седативные препараты. Важно научиться самостоятельно расслабляться, противостоять стрессу.

по теме

О низком гликированном гемоглобине в видео:

Таким образом, невысокий уровень гемоглобина считается нормой и свидетельствует о том, что у человека нет склонности к диабету. Но значительное снижение такого показателя негативно отражается на самочувствии и работе ряда органов.

При появлении симптомов гипогликемии рекомендуется сдать анализ крови на сахар и HbA1C. Контролировать содержание гликированного гемоглобина можно путем диеты, выполнения физупражнений, защиты нервной системы.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/analizy/nizkij-glikirovannyj-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин ниже нормы

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – самый честный анализ «на сахар», который помогает обнаружить преддиабет и контролировать лечение пациентов с сахарным диабетом. Норма гликированного гемоглобина в крови является константой.

Что лучше проверить – глюкозу или гликированный гемоглобин?

Глюкоза, «сахар крови», — привычный анализ для каждого человека, хотя бы раз в жизни посетившего поликлинику. И контролировать глюкозу нужно, чтобы обнаружить сахарный диабет. Вроде бы все понятно. Но обычный анализ показывает данные «здесь и сейчас».

HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.

Как сахар крови попадает в гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование, причём реакция эта необратима.

Чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее протекает реакция гликирования и тем больше синтезируется гликированного гемоглобина. Эритроцит живет в среднем 120 дней, затем разрушается. Поэтому показатель оценивают именно за этот временной период, в среднем, за три месяца. HbA1c показывает, насколько «засахаренной» была кровь в течение последних 120 дней.

Нет смысла пересдавать анализ через неделю. Чтобы отметить, есть ли изменения, выжидают около трех месяцев, чтобы эритроциты обновились. Следующий показатель покажет, какой средний уровень сахара в крови был в предыдущие 3 месяца.

Если сахар крови остается в норме или незначительно колеблется, уровень гликированного гемоглобина остается нормальным. Значительные скачки сахара в крови и длительное его повышение «записываются» в память HbA1c и его цифровое значение увеличивается.

Норма гликированного гемоглобина и первые сигналы тревоги

Для здорового человека:

  • 4% — 6,0% — норма
  • 6,0 — 6,4% – нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам
  • более 6,5% — указывает на сахарный диабет и требует обратиться к эндокринологу

Для людей с сахарным диабетом норма показателя – 7%. При повышении его до 8% рекомендуют пересматривать схему лечения.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина

Пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность

Контролировать содержание гликированного гемоглобина один раз в год рекомендуют:

  • лицам старше 40 лет
  • с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа
  • с избыточным весом (индекс массы тела 25-29) или с ожирением (индекс массы тела более 30)

Материалы данного блога не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для вашего здоровья. Рекомендовать вам что-то, ставить диагнозы и назначать лечение может только врач при личной встрече. Я могу лишь поделиться своим мнением, которое опирается на научные исследования и собственный опыт.

*******************************************

anti-ageing константы здоровья контроль здоровья

Источник: http://vedenskaya.club/glikirovannyj-gemoglobin/

Все, что вам нужно знать про гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин ниже нормы

Тест на уровень гликированного гемоглобина (ГГ, HbA1с) – это анализ крови, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. 

Тест ГГ основан на прикреплении глюкозы к гемоглобину, белку в эритроцитах, который переносит кислород. В организме эритроциты постоянно образуются и умирают, но обычно они живут около трех месяцев.

Таким образом, тест ГГ отражает среднее значение уровня глюкозы в крови человека за последние три месяца. Результат теста ГГ указывается в процентах. Чем выше процент, тем выше уровень глюкозы в крови человека.

Нормальный уровень ГГ ниже 5,7 процента.

Здесь важно отметить, что термин «нормальный уровень  ГГ» в данном контексте относится к людям без диабета. Вернемся к тому, что является «нормальным уровнем ГГ» для людей, живущих с диабетом ниже.

Читай также: 
Гликированный гемоглобин: что это, для чего и как нормализовать
Каким должен быть целевой уровень гликированного гемоглобина

Как проверить свой ГГ

Ваш эндокринолог должен регулярно проверять ваш ГГ (обычно каждые 3-6 месяцев). Врач берет образец крови и ее исследуют, после чего вы получаете результат.

Существуют специальные наборы для домашнего тестирования уровня гликированного гемоглобина. Их точность отличается от лабораторной проверки на ± 0,5%. Однако такие наборы нужно заказывать из-за границы. Например, на сайте amazon.co.uk. 

Почему вы должны заботиться о своем ГГ

Многочисленные исследования показали, что высокий средний уровень сахара в крови увеличивает риск осложнений, связанных с диабетом. Снижение уровня ГГ до рекомендуемого диапазона значительно снизит риск осложнений, связанных с диабетом:

  • Риск заболеваний глаз снижается на 76%
  • Риск заболевания почек снижается на 50%
  • Риск заболевания нервов снижается на 60%
  • Любой риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 42%
  • Несмертельный сердечный приступ, инсульт или риск смерти от сердечно-сосудистых причин снижается на 57%

Поэтому достижение ГГ в рекомендованном диапазоне является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье в долговременной перспективе, когда вы живете с диабетом.

Тем не менее, чем ближе вы подходите к рекомендуемой цели ГГ, тем меньше пользы вы получите от дальнейшего снижения.

Понижение ГГ с 12% до 11% имеет большое значение, в то время как снижение ГГ с 7% до 6% дает гораздо меньшую выгоду.

На самом деле, слишком низкое снижение уровня ГГ может быть не очень хорошей идеей, если это отражается на частоте гипогликемий (низкого уровня сахара в крови).

Читай также: 
ТОП-3 простых советов для улучшения гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин: психологическая сторона высокого показателя

Что такое «нормальный» ГГ?

Когда вы получаете результат теста, нужно уметь его понять. Американская Диабетическая Ассоциация установила следующие рекомендации:

  • менее 5,7% – нормальный показатель, минимальный риск диабета 2 типа
  • 5,7-6,4% – риск развития диабета увеличен
  • >6,5% – диагностируют диабет.

Это НЕ означает, что вам нужен ГГ менее 5,7%, если вы живете с диабетом. Это означает, что если вы НЕ живете с диабетом, ваш ГГ, как ожидается, будет ниже 5,7%. Существуют разные рекомендации относительно того, какой подходящий ГГ для людей, живущих с диабетом.

Гэри Шейнер, автор книги “Думайте как поджелудочная железа”считает:

Цели ГГ должны быть индивидуализированы на основе индивидуальных возможностей, рисков и предшествующего опыта. Например, мы обычно стремимся к очень узким уровням ГГ во время беременности и более консервативным целям у маленьких детей и пожилых людей. Тот, у кого значительная неосведомленность о гипогликемии и тяжелые эпизоды низкого сахара, должны нацелиться на более высокий ГГ, чем тот, кто может более эффективно выявлять и контролировать падение сахара. И, конечно, люди, длительно находящиеся в состоянии двухзначного показателя ГГ, не должны нацеливаться на 6% … лучше ставить скромные, реалистичные и достижимые цели ».

Для взрослых, живущих с диабетом рекомендуется целевой показатель ГГ ниже 7%. Значение ГГ равное 7%  примерно соответствует среднему уровню 8,6 ммоль / л.

Чтобы понять свой показатель, можете воспользоваться диаграммами пересчета, которые легко найти в интернете.

Гг против общего времени нормальном диапазоне

ГГ долгое время считался лучшей мерой лечения диабета, потому что это был самый точный инструмент для отслеживания долгосрочных тенденций уровня сахара в крови.

Это изменилось с введением непрерывного мониторинга глюкозы (CGM).

Используя CGM, вы теперь можете получить очень точную картину не только вашего среднего уровня сахара в крови, но и ваших колебаний сахара в крови в течение всего ношения устройства.

Технология позволяет отслеживать еще один ключевой компонент управления диабетом: время в диапазоне нормальных сахаров.

Время в диапазоне нормальных сахаров относится к проценту времени, в течение которого ваш уровень сахара в крови находится в определенном целевом диапазоне.

Это дает возможность понять насколько качественный средний показатель уровня сахара крови.

Ведь уровень гликированного гемоглобина может быть одинаковый у человека страдающего от перепадов гипо- и гипергликемий и у человека с постоянным ровным сахаром.

В целом мы сегодня говорим, что уровень ГГ – это важный инструмент, но изолированно – устаревший метод. Для максимальной точности уровень ГГ необходимо рассматри в контексте времени в нормальном диапазоне и количества эпизодов гипер- и гипогликемий.

Читай также: 
Гликированный гемоглобин больше не является золотым стандартом для определения диабета
Снижение гликированного гемоглобина: подводные камни

Определите основные «болевые точки»

Первым шагом всегда должно быть определение основных «болевых точек» или причин, по которым ваш ГГ выше, чем вы хотели бы. Единственный реальный способ сделать это, очень внимательно отслеживая уровень сахара в крови.

Если вы носите систему непрерывного  мониторинга глюкозы, вы можете просмотреть свои 7-дневные, 30-дневные и 90-дневные данные, чтобы определить какие-либо тенденции. Например, вы можете обнаружить, что ваши сахара не стабильны в период между 1-5 часов утра каждую ночь.

Возможно, это свидетельствует, что вы страдаете феноменом утренней зари или синдромом Сомоджи. Или, возможно, ваш сахар всегда падаете после тренировки. Картина уникальна для каждого, поэтому нужно отслеживать свои шаблоны.

Именно такие повторяющиеся моменты дают возможность применить местные корректировки, увидеть места для улучшений.

Если из приборов у вас только глюкометр, то выявлять такие узкие места будет гораздо сложнее, так как большинство людей не тестируют уровень гликемии каждые пять минут.

Но можно в тестовом режиме на время увеличить среднее количество замеров в день, чтобы детальнее изучить свое состояние.

Возможно, придется тестировать сахар крови ночью, чтобы понять все ли в порядке с привычками вечерних перекусов/тренировок или дозой базального инсулина.

 Большинство глюкометров позволяют загружать данные на компьютер. Цельный отчет на компьютере может помочь вам увидеть данные более сплоченным способом, чтобы вы могли начать искать основные тренды (склонности к изменению сахара в той или иной ситуации.

Добавьте в тестовый период такой инструмент, как дневник корректировок.

Читай также: 
Компенсация диабета: действенный метод для хорошего гликированного гемоглобина
Бумажный дневник самоконтроля или приложение: есть ли разница?

Создайте план действия по контролю диабета

Теперь, когда у вас есть лучшее представление о том, каковы ваши «болевые точки», вы можете начать вносить изменения в управление диабетом.

Ваш врач может предложить другой режим приема лекарств. Например, некоторым людям (независимо от их типа диабета) назначают метформин, чтобы помочь с феноменом рассвета (утренние всплески сахара в крови, не связанные с приемом пищи). Другие могут нуждаться в корректировке дозировки инсулина и т. д.

Здесь нужно подчеркнуть важный момент: увеличение количества диабетического лекарства не является признаком неудачи! Часто это лучший (а иногда единственный) способ контролировать уровень сахара в крови и снизить уровень ГГ.

Изменение доз инсулина следует проводить каждый раз, когда изменяется ваше питание или уровень физической активности.

Корректировка ваших лекарств является важным инструментом во всем наборе для компенсации диабета. Всегда консультируйтесь на этот счет,  со своим врачом, пока не станете достаточно самостоятельным.

Дальше важно держать связь с эндокринологом, но мелкие изменения вы научитесь делать сами.

Глубокое понимание влияния пищи

То, что вы выбираете для еды и питья, может существенно повлиять не только на вашу талию, настроение и самочувствие, но и на уровень сахара в крови.

Все макроэлементы (углеводы, белки и жиры) могут в некоторой степени влиять на уровень сахара в крови, поэтому хорошее понимание того, как они воздействуют позволит вам проявлять активность и предотвращать колебания уровня гликемии.

 Мы уже рассказывали об углеводах (см. Всё, что нужно знать об углеводах при сахарном диабете),
а также белках и жирах ( см. Белки и жиры в питании при диабете: как они влияют на уровень гликемии; Король вечеринок: что из вредной пищи сильнее влияет на сахар и как правильно компенсировать).

Физическая активность/спорт

Хотя физические упражнения необходимы для формирования и поддержания хорошего здоровья и улучшения чувствительности к инсулину, компенсация при активности довольно усложняется.

Главное – понять, как различные виды упражнений влияют на уровень сахара в крови. Если вы используете инсулин, найдите свою формулу для инсулина и продуктов питания во время тренировок.

Полезные материалы о спорте:
Тренировки при диабете 1 типа: основы, которые нужно знать спортсменам
4 сценария коррекции инсулина на помпе во время занятий спортом

Как быстро вы можете опустить свой ГГ?

Поскольку ГГ – это просто показатель среднего уровня сахара в крови за 2-3 месяца, он (теоретически) может снизиться на любую величину за этот период времени. Если бы вы изо дня в день снижали свой среднесуточный уровень сахара в крови с 16,7 ммоль / л 6,7 ммоль / л, ваш  ГГ снизился бы с 12% до 6% в период около двух месяцев.

Тем не менее, это не очень хорошая идея. Если вы опустите свой ГГ  слишком быстро, может случиться много плохих вещей, поскольку организм просто не успеет адаптироваться к новым условиям.

Какие последствия могут быть?

  •  прибавка в весе и общий отек тела. 
  • возможны кровотечения в сетчатке (задней части глаз), которое может привести к слепоте
  • высокий риск развития нейропатии с сильным уровнем боли. 

Отличия в подходе может немного отличаться для вновь диагностированных пациентов, но, как правило, никто не должен пытаться быстро перейти от ГГ в 10% до 6%. Делай медленные шаги.

Желание быстро набрать «малое» число приносит только вред. 

В контроле диабета наиболее важное значение имеет  выработка новых привычек, которых вы будете готовы придерживаться всю жизнь. 

Источник: https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/selfcontrol/vse-chto-vam-nuzhno-znat-pro-glikirovannyy-gemoglobin.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин в норме и при диабете

Гликированный гемоглобин ниже нормы

Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.

Вы узнаете о гликированном гемоглобине – что показывает, как правильно сдавать анализ крови, норма у взрослых и детей, целевые значения при диабете и таблица соответствия. Изучив материал данной статьи, вы узнаете больше о нем и эти знания сможете использовать в своей жизни.

Но для начала давайте определимся в терминах. Дело в том, что на различных интернет-ресурсах вы можете встретить самые разные названия этого показателя. Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола.

Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.

Все что выходит за пределы этих границ можно считать патологией и необходимо детальное рассмотрение проблемы.

Причины низкого гликированного гемоглобина крови

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии.

Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина. При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.

Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:

  • передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
  • длительная низкоуглеводная диета
  • длительные интенсивные физические нагрузки
  • надпочечниковая недостаточность
  • редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)

Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.
Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета.

Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо.

Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы.

Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:

  1. утром натощак
  2. через 2 часа после завтрака
  3. перед обедом
  4. через 2 часа после обеда
  5. перед ужином
  6. через 2 часа после ужина
  7. перед сном
  8. ночью в 2-3 часа

И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен.

Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов.

На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека. Для определенных категорий будет лучше, если он будет чуть повышен.

Из таблицы ниже вы узнаете, что при наличии пожилого возраста и сопутствующих осложнений, нужно держать показатель до 8%.

Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.

А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.

Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей.

Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда.

Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?

Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год.

Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери.

Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.

Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.

Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.

Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак.

А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.

Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.

Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.

Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин

Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.

Как и чем снизить гликированный гемоглобин

Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

Резюме о гликированном гемоглобине

Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:

  • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
  • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
  • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
  • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
  • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью “Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?”.

Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: https://saxarvnorme.ru/glikirovannyj-gemoglobin.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий