Имплантант сердца

Имплантация в кардиологии

Имплантант сердца

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА – Heart-Disease.ru – 2007

На этой странице речь пойдет о наиболее радикальных хирургических вмешательствах, применяемых в тех случаях, когда заболевания сердца настолько велики, что пораженные участки органа нуждаются в замене на искусственные:

  • имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора)
  • имплантация искусственных клапанов сердца
  • имплантация искусственных желудочков
  • имплантация искусственного сердца

В здоровом сердце клетки миокарда реагируют на импульсы водителя ритма (называемого также пейсмекером) – сокращением предсердий и желудочков. Выполнение сердцем функций по сбору и перекачиванию крови зависит от ритма движения крошечных импульсов, поступающих из верхней камеры сердца в нижнюю.

Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, которая задает необходимую частоту, равномерность и синхронность сокращений предсердий и желудочков в соответствии с потребностями организма.

В естественном водителе ритма сердца возникают электрические импульсы, которые проходят через предсердия, заставляя их сокращаться.

Применение искусственного водителя ритма показано при серьезных нарушениях ритма сердца:

  • Синдром слабости синусового узла (заболевание синусового узла). В этих случаях частота импульсов в синусовом узле значительно снижается и не соответствует потребностям организма.
  • Блокада сердца. При этом либо не все импульсы возбуждения синусового узла достигают желудочков сердца, либо они вообще не проходят и предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Блокада сердца может произойти в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле или проводящих тканях.

Нарушения сердечного ритма могут вызываться различными причинами, включая наследственные дефекты сердца, процесс старения, образование рубцовых изменений тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инфекционные заболевания.

Кардиостимулятор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Принцип работы кардиостимулятора. Вся система электрокардиостимулятора состоит из двух частей:

  • Импульсного генератора, который собственно и называется электрокардиостимулятор. Импульсный генератор состоит из электронной схемы и батареи, которые помещены в герметичный корпус. Электронная схема проводит исследование активности сердца и генерирует посылаемые к сердцу импульсы, контролируя их синхронизацию.
  • Электрода (или двух электродов), который представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Одной из важных областей деятельности кардиологии является хирургия клапанов сердца.

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Основным методом лечения сердца у людей с приобретенными пороками является операция — митральная комиссуротомия или протезирование клапанов.

При нарушении работы клапанов сердца – их сужении (т.н. стеноз), сращении или недостаточности существует возможность их замены или реконструкции.

При замене клапанов применяются современные механические (искусственные клапаны сердца) и биологические модели.

Механические (искусственные клапаны сердца) очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови.

Биологические клапаны (свиные или сделанные из лошадиного перикарда) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний.

С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется.

Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.

Применение метода дилятации фиброзных колец клапанов, когда это возможно, позволяет устранить недостаточность митрального и трикуспидального клапанов сердца и сохранить естественный клапан сердца пациента.

Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдется подходящей для пересадки сердца донорский орган. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.) искусственное сердце может быть имплантировано как окончательный вариант.

КАРДИОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ – MC IMedical

НЕМЕЦКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БЕРЛИН

ОФОРМЛЕНИЕ ЗАЯВКИ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.heart-disease.ru/implantation/

Medtronic сертифицировал самый маленький в мире имплантируемый кардиомонитор

Имплантант сердца
29.07.2019 | Андрей Миронов, MD
2014. Medtronic сертифицировал самый маленький в мире имплантируемый кардиомонитор
При непонятных симптомах, нарушающих работу сердца обычно применяют монитор Холтера – человека обвешивают проводами и цепляют на пояс громоздкий прибор, с которым нужно ходить целые сутки.

Однако, теперь есть более удобная альтернатива – имплантируемый кардиомонитор Medtronic Reveal LINQ. Он представляет собой маленький датчик, размером меньше пальчиковой батарейки, который имплантируется под кожу за пару минут. По беспроводной связи этот датчик передает данные на записывающее устройство. Есть еще базовая станция.

Если положить записывающее устройство на базовую станцию, суточная ЭКГ через интернет будет передана лечащему врачу, так что не обязательно идти к нему на прием. Справедливости ради отметим, что такие имплантируемые кардиомониторы уже выпускают компании St. Jude Medical, BIOTRONIK и Transoma.

Однако имплантант Medtronic LINQ является самым миниатюрным на сегодняшний день.

2013. Искусственное сердце CARMAT начинают имплантировать пациентам

Французская компания CARMAT получила добро Еврокомиссии на имплантацию своего искусственного сердца первым четырем пациентам. До сих пор единственным производителем сердечных биопротезов была американская компания SynCardia. Протез CARMAT, в отличии от американского, представляет собой имплантируемый гидравлический насос, который питается от внешних батарей (в SynCardia насос находится снаружи). Батареи размещаются в чемоданчике на колесиках или в ранце, который пациент должен постоянно носить с собой. Однако в скором времени французские разработчики обещают сделать батареи более компактными, чтобы их можно было носить на поясе. Искусственное сердце управляется внешним контроллером (который размещается на поясе), причем (теоретически) он способен повышать ритм работы сердца при повышении нагрузки, например, если пациент бежит. Да, в CARMAT наедятся, что люди с искусственным сердцем смогут бегать. По крайней мере, так показано на видео: ***
2013. SYNERGY – микронасос помагает сердцу качать кровь
Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных причин смерти в развитых странах. Когда сердце стареет (либо когда кровеносная система становится слишком громоздкой), оно уже неспособно надежно качать кровь и даёт сбои, один из которых может оказаться фатальным. И современные кардиостимуляторы не всегда могут помочь. Американская компания CircuLite получила добро на начало клинических испытаний своего микронасоса SYNERGY, который имплантируется пациенту, и работает в тандеме с сердцем, обеспечивая надежную циркуляцию крови. Этот микронасос размером с пальчиковую батарейку перегонят насыщенную кислородом кровь из левого предсердия в подключичную артерию. И хотя “батарейки” (на поясе) пока выглядят довольно громоздкими и их нужно подзаряжать каждые 8 часов, для людей с сердечной недостаточностью эта система может обеспечить гораздо более комфортную и самостоятельную жизнь.

2013. Сердце человека может вырабатывать электричество для питания имплантатов

Почему-то ученые до сих пор не могут создать элементы питания, которые могли бы давать энергию в течении десятков лет. И это – большая проблема для имплантантов (например, для кардиостимуляторов).

Ведь когда заряд в имплантанте заканчивается – приходится проводить хирургическую операцию по его замене. Однако, возможно, эту проблему решат другим путем – подзарядкой имплантанта от самого организма.

Команда ученых из Университета Иллинойса разработала элемент питания, который вырабатывает электричество из пьезоэлемента, установленного на сердечную мышцу. Сердце постоянно сокращается и растягивает/сжимает пьезоэлемент.

А ему только это и надо, чтобы вырабатывать ток (0,2 микроватта на каждый см2 пьезоэлектрического материала – это достаточно для питания стандартных кардиостимуляторов). Говорят, что сердцу этот элемент питания мешать не будет.

2012. : Как живется с искусственным сердцем

Недавно мы публиковали видео “Как живется со слуховым имплантантом”. Сегодня – продолжение этой серии – еще более захватывающая история о том, как живет один из пациентов с протезом сердца (производства компании SynCardia). Еще недавно видео на эту тему было бы совсем скучным, т.к. пациенты с искусственным сердцем не могли выходить из больницы. Но теперь, когда SynCardia разработала мобильный аппарат жизнеобеспечения Freedom – их жизнь стала значительно интереснее. Хотя, как вы можете заметить, технологиям SynCardia еще есть куда развиваться. Во-первых, аппарат ужасно гудит. Во-вторых, он все еще довольно громоздкий и таскать его с собой неудобно. Во-третьих, искусственное сердце соединено с аппаратом трубками, которые проходят через кожу и открывают потенциальную уязвимость для инфекций.

Источник: https://www.livemd.ru/tags/serdechnye_implantanty

Идеальное искусственное сердце должно иметь вечную батарейку и не стучать

Имплантант сердца

2017-09-29T08:00+0300

2017-09-29T14:32+0300

https://ria.ru/20170929/1505797611.html

Идеальное искусственное сердце должно иметь вечную батарейку и не стучать

https://cdn21.img.ria.ru/images/150579/77/1505797724_0:0:600:341_1036x0_80_0_0_6f24d1816b02acc52f1dc977217e7a8d.gif

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Анна Урманцева. Всемирная федерация сердца в 1999 году учредила Всемирный день сердца, который отмечается ежегодно 29 сентября. Сердечно-сосудистые заболевания — самая распространенная причина смертности в мире, хотя она в последнее десятилетие и значительно снизилась.

Ученые, инженеры, биофизики, материаловеды всей планеты работают над созданием искусственного сердца. Так почему же до сих пор не удается произвести вроде бы простой биологический насос, который просто гонит кровь?

В мире зарегистрированы сотни патентов, защищающих авторские права как создателей отдельных желудочков сердца, так и полноценных аппаратов — искусственных сердец.

Однако небольшое количество операций по установке полностью искусственных сердец (всего несколько десятков) пока несравнимо по количеству с тысячами проведенных операций по имплантации отдельных искусственных желудочков. Причем желудочки устанавливают чаще всего на время, пока пациент ждет донорское сердце.

Получается, что ни одна инженерная разработка пока не может заменить сердце биологическое.

Поясняет главный трансплантолог Сибирского федерального округа, разработчик искусственного сердца Александр Чернявский: “Сейчас в мире существует несколько используемых разработок искусственного сердца.

Самое продвинутое пневматическое сердце — это SinCardia от американской компании CardioWest. Это сердце создано много лет назад, и его постоянно совершенствуют. Последняя модель довольно удачная — там маленький пневмопривод. В ходу и еще одна американская модель — Jarvik 7.

У всех на слуху самое инновационное французское сердце — Carmat, но с ним пока много проблем. У нас в России пока разработан только искусственный левый желудочек АВК-Н “Спутник”.

Но в мире в этой области сделано очень много, поэтому если мне кто-то скажет, что предложил что-то новое, я не поверю, потому что сделать это сейчас исключительно сложно.”

После установки искусственных сердец и желудочков обычно возникает три проблемы. Первая — это инфекционные осложнения, потому что пока не удается имплантировать искусственное сердце так, чтобы оно не подзаряжалось от внешних носителей. А выход на поверхность тела для провода является одновременно входом для инфекции.

Пока не найдены подходы по преодолению этой проблемы, хотя изучалась возможность подзарядки через кожу, но разница потенциалов обычно вызывает сильный дерматит. Также были фантазии по поводу установки внутри тела человека небольшого термоядерного реактора, который мог бы вырабатывать энергию, но и на эту тему ученые думать уже перестали.

Пока любое искусственное сердце или желудочек питается от батарейки снаружи. В среднем менять батарейку нужно через 8-10 часов.

Вторая проблема — тромбогеморрагические осложнения. Все люди, имеющие искусственные сердца, принимают препараты, разжижающие кровь. В искусственном сердце имеется четыре искусственных клапана, которые довольно быстро приходят в негодность.

Поэтому анализы таких пациентов всегда показывают повышенную тромбоопасность.  Для того чтобы снизить ее, в некоторых конструкциях отсутствует пульс, то есть аппараты гонят кровь непрерывным потоком.

Некоторые специалисты считают, что таким образом снижается опасность тромбообразования, поэтому идеальное искусственное сердце не должно пульсировать.

Третья проблема — гемолиз, то есть разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. Люди постепенно желтеют, их кровь портится. Однако с этой проблемой справиться легче всего.

Кроме этих трех проблем, есть еще задачи, которые пока не ясно, как решать.

Объясняет директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, академик РАН Сергей Готье: “Любой искусственный насос проигрывает, так как не имеет возможности самообновляться, как это делает биологическая ткань.

Почему у нас сердце работает всю жизнь? Потому что происходит смена клеточного состава и есть постоянный приток кислорода. Сердце работает настолько гемодинамически идеально, что не возникает ни турбуленции, ни тромбоза, если конечно, речь идет о здоровом сердце.

Оно ускоряется, если мы побежим, и замедляет пульсацию, когда мы останавливаемся. Для того чтобы искусственный насос работал в таком режиме, он должен управляться микрокомпьютером. Получается, что нужно создать очень высокотехнологичное устройство.

А это очень дорого! Пока оптимальным решением и по цене, и по эффективности работы является пересадка донорского сердца.”

Тем не менее, как считает академик Сергей Готье, разработки искусственных сердец нужно непременно продолжать, поскольку, получив идеальное искусственное сердце, человек избавится от тяжести иммуносупрессии — отторжения чужеродной ткани, которая происходит при трансплантации. На данный момент биологические сердца пока незаменимы, но искусственные образцы постепенно совершенствуются и завоевывают признание врачей.

Комментирует Александр Чернявский: “Когда мы делали обзор медицинской литературы 10 лет назад, то искусственные сердца очень сильно проигрывали.

А вот сейчас трехлетняя выживаемость и после трансплантации донорского сердца, и после имплантации искусственного примерно равная.

Пока, конечно,  мы имеем много осложнений для центральной нервной системы при постановке искусственного сердца, но их количество постепенно уменьшается. Я думаю, в обозримом будущем возможно можно будет надолго прогнозировать человеческую жизнь с искусственным сердцем.”

Источник: https://ria.ru/20170929/1505797611.html

Кардиологическая имплантация

Имплантант сердца

israelmedicine.ru  » Кардиохирургия  » Кардиологическая имплантация

Cердечно-сосудистая хирургия

IsraelMedicine.ru – 2007

Кардиологическая имплантация – хирургическое вмешательство, применяемое только в тех случаях, когда болезни сердца настолько велики, что пораженные участки органа нуждаются в замене на искусственные.

К имплантации в кардиологии относятся:

  • имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора)
  • имплантация искусственных клапанов сердца
  • имплантация искусственных желудочков
  • имплантация искусственного сердца

Применение искусственного водителя ритма показано при серьезных нарушениях ритма сердца:

  • Синдром слабости синусового узла (заболевание синусового узла). В этих случаях частота импульсов в синусовом узле значительно снижается и не соответствует потребностям организма.
  • Блокада сердца. При этом либо не все импульсы возбуждения синусового узла достигают желудочков сердца, либо они вообще не проходят и предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Блокада сердца может произойти в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле или проводящих тканях.

Нарушения сердечного ритма могут вызываться различными причинами, включая наследственные дефекты сердца, процесс старения, образование рубцовых изменений тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инфекционные заболевания.

Кардиостимулятор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Принцип работы кардиостимулятора. Вся система электрокардиостимулятора состоит из двух частей:

  1. Импульсного генератора, который собственно и называется электрокардиостимулятор. Импульсный генератор состоит из электронной схемы и батареи, которые помещены в герметичный корпус.

    Электронная схема проводит исследование активности сердца и генерирует посылаемые к сердцу импульсы, контролируя их синхронизацию.

  2. Электрода (или двух электродов), который представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца.

    Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Одной из важных областей деятельности кардиологии является хирургия клапанов сердца.

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Основным методом лечения сердца у людей с приобретенными пороками является операция — митральная комиссуротомия или протезирование клапанов.

При нарушении работы клапанов сердца – их сужении (т.н. стеноз), сращении или недостаточности существует возможность их замены или реконструкции.

При замене клапанов применяются современные механические (искусственные клапаны сердца) и биологические модели.

Механические (искусственные клапаны сердца) очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови.

Биологические клапаны (свиные или сделанные из лошадиного перикарда) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний.

С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется.

Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.

Применение метода дилятации фиброзных колец клапанов, когда это возможно, позволяет устранить недостаточность митрального и трикуспидального клапанов сердца и сохранить естественный клапан сердца пациента.

Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдется подходящей для пересадки сердца донорский орган. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.) искусственное сердце может быть имплантировано как окончательный вариант.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА – Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ – Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР – Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://israelmedicine.ru/cardiosurgery/implantation-cardiology/

Доктор Новиков
Добавить комментарий