Как снизить натрий в крови

Гипернатриемия

Как снизить натрий в крови

Высокое содержание натрия (гипернатриемия) – концентрация натрия в крови более 145 ммоль/л. При гипернатриемии в организме слишком мало воды по сравнению с количеством натрия. Концентрация натрия в крови обычно повышается, когда потеря воды превышает потерю натрия. Как правило, такое происходит, если человек слишком мало пьет. Высокая концентрация натрия в крови характеризуется тем, что человек не чувствует жажды или ощущает ее, но по какой-либо причине не может утолить. Высокая концентрация натрия в крови возможна у пациентов с нарушением функции почек, поносом, рвотой, повышением температуры тела или чрезмерным потоотделением.
Ранними симптомами острой гипернатриемии являются раздражительность, сонливость, слабость. Затем присоединяются более тяжелые неврологические нарушения: судороги, кома.Хроническая умеренная гипернатриемия может никак не проявляться вследствие работы компенсаторных механизмов.
Чаще гипернатриемия наблюдается у людей пожилого возраста. У них чувство жажды развивается медленнее и менее сильно выражено, чем у более молодых людей. Пожилые люди, которые прикованы к постели или имеют психические нарушения, не всегда способны утолить жажду, даже если ощущают ее. Кроме того, в старшем возрасте почки хуже концентрируют мочу, так что у пожилого человека затруднен процесс сбережения воды. У пожилых людей, которые принимают мочегонные средства, способствующие выведению большего количества воды, риск развития гипернатриемии значительно повышен и еще более увеличивается в жаркую погоду или в случае болезни, если они не пьют достаточно. Гипернатриемия опасна всегда, но в пожилом возрасте особенно. Почти половина пожилых людей, госпитализированных в связи с этим состоянием, умирает. Однако высокий показатель смертности может быть связан и с тем, что у многих пациентов имелась тяжелая основная болезнь, которая способствовала развитию гипернатриемии. Гипернатриемия может развиваться, если почки выводят чрезмерное количество воды, как при несахарном диабете. У больных несахарным диабетом возможны два расстройства: или гипофиз вырабатывает слишком мало вазопрессина (антидиуретического гормона), который заставляет почки сохранять воду), или почки не реагируют на гормон должным образом.Несмотря на потерю большого количества воды через почки, у больных несахарным диабетом в редких случаях развивается гипернатриемия, если у них сохранено чувство жажды и имеется возможность неограниченно пить.
Анализ крови на электролиты позволяет выявить гипернатриемию. Уровень натрия в крови при этом будет более 145 ммоль/л.
Гипернатриемию лечат восполнением потерянной воды. За исключением наиболее легких случаев жидкость вводят внутривенно. Анализы крови повторяют каждые несколько часов, чтобы определить, что потеря жидкости компенсирована. Концентрацию натрия в крови снижают очень медленно, поскольку слишком быстрая коррекция состояния может вызывать необратимое повреждение мозга. Врач может назначить дополнительные исследования крови или мочи, чтобы определить причины повышения концентрации натрия. Как только основная причина установлена, лечение становится более специфическим и направленным на ее устранение. К примеру, если диагностирован несахарный диабет, врач назначает АДГ или его аналог.

Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон.

Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать.

Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.

С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:

Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут

Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.

Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.

Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.

Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни

Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.

Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.

Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами

Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.

Миф 4: От наркоза можно не проснуться

Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.

Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое

У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.

Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/gipernatriemiya/

Натрий

Как снизить натрий в крови

В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше.

Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+.

Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания.

Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).

Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.

Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах.

Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение — снижает.

На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.

Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС.

При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции.

При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия.

Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников.

Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой.

При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме.

Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Натрий в моче

натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.

Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции.

Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает.

При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
  • эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
  • применение диуретиков.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление натрия;
  • продолжительная рвота, диарея;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • застойная сердечная недостаточность.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/natriy/

Соль и Гипертония. Как Снизить Натрия в Организме

Как снизить натрий в крови

В борьбе с алкоголем и табаком, мы как-то забываем про одну страшную и не менее опасную привычку, которая убивает не меньше людей — привычку досаливать нашу еду.

Сегодня я вам расскажу, как значительно уменьшить количество соли в вашем организме, а значит помочь своему сердцу и сосудам выполнять свои функции дольше, чем этого бы хотелось вашим наследникам и должникам.

Диета и Гипертония

Избыток натрия в пище повышает артериальное давление. Следя за своим давлением, не забывайте следить за количеством натрия, которое вы потребляете.

Натрий — необходимый для жизни минерал, главная его роль — поддерживать водный баланс в организме. Натрий помогает прохождению электрических импульсов по нервным волокнам, что дает возможность работать мышцам.

Дневная норма  натрия  при потреблении пищи составляет около 500 мг (большинство людей потребляют его около 4000 мг).

Почки регулируют количество натрия в организме и могут вывести его избыток. Когда мы болеем, их способность к выведению избытка натрия снижается. Это особенно сильно проявляется при хронических заболеваниях таких органов:

  • сердце
  • легкие
  • почки
  • печень

Высокое содержание натрия в организме может стать причиной повышения давления.

Сколько соли можно употреблять ежедневно?

Американская Национальная Программа Медицинского Просвещения Пациентов с Артериальной Гипертензией рекомендует ограничить потребление натрия до 2400 мг в день, и вот почему:

  1. Ограничение потребления соли может снизить давление, если артериальная гипертония связана с повышенной чувствительностью к натрию.В комплексе со здоровой диетой и увеличением физической активности это дает хороший результат. Настолько хороший, что вы порой можете отложить свои таблетки от давления в сторону.
  2. Даже если доктор сказал, что без лекарств вам никак не обойтись, ограничение соли увеличит эффективность ваших медикаментов.
  3. Результаты исследования показали,что при уменьшении потребления натрия (соли) снижается артериальное давление и смертность от инфарктов и инсультов.
  4. Это принесет вам чисто гастрономическое удовольствие — уменьшив количество соли в диете, вы начнете ощущать вкус других ингредиентов вашей пищи

Если болезнь сердца затрагивает его функцию, что проявляется отечностью голеней и одышкой, следует уменьшить потребление до 1500 мг в день.

Как Снизить Потребление Соли?

Соль содержит 40% натрия и 60% хлорида.

Одна чайная ложка соли вмещает около 2400 мг натрия. Соль, которую используют в приготовлении еды — вершина айсберга в общем потреблении соли. Все натуральные продукты — молоко, мясо, продукты растительного происхождения — все содержат небольшое количество соли. Наибольшее количество соли мы потребляем из уже приготовленной пищи.

Чтобы контролировать количество соли в рационе, для приготовления пищи лучше использовать свежие продукты, а не полуфабрикаты.

Лучше брать свежие или замороженные овощи, а не соленые или консервированные, в которых может быть большое содержание соли. К примеру, три стакана молока содержат 375 мг натрия и это не превышает дневной нормы.

Но если выпить больше трех стаканов молока в день и добавить сыр, мороженое, или йогурт, то количество соли в рационе  значительно вырастет.

Для приготовления пищи вместо соли лучше использовать натуральные приправы. Добавляйте смеси трав и специй вместо солевых ароматизаторов. Не ставьте на стол соль для “несоленой пищи”.

Давайте подытожить вышесказанное списком мероприятий, которые вы можете сделать сейчас:

1. Отдать предпочтение свежим продуктам, а не консервированным

2. Потреблять меньше полуфабрикатов (колбаса, сосиски, пельмени и т.д.)

3. Не ставить солонку на стол, чтобы не было тяги посолить «несоленую пищу»

4. Использовать натуральные ароматизаторы и приправы

В каких продуктах содержится много соли

Топ 27 продуктов по содержанию соли:

  1. Соль столовая
  2. Маринованные огурцы
  3. Соевый соус
  4. Дрожжевой хлеб
  5. Пицца
  6. Бутерброды
  7. Мясная нарезка ( колбасы, балык, бастурма )
  8. Бурито, тако, шаурма, люля-кебаб
  9. Супы
  10. Снеки (чипсы, сухарики, попкорн, соленый крекер)
  11. Курочка гриль
  12. Сыр
  13. Яичница, омлеты
  14. Макароны, паста
  15. Мясные рагу
  16. Бекон, сосиски включая хот-доги
  17. Кетчупы и другие томат-содержащие приправы и добавки
  18. Салатные приправы, включая растительные масла
  19. Блюда из домашней птицы (нагетсы, котлетки и т.д.)
  20. Свежее молоко
  21. Готовые к потреблению мюсли
  22. Кортошка пюре и блюда с ее содержанием (вареники)
  23. Рыба
  24. Картошка фри и другая белая картошка
  25. Пироги
  26. Овощные салаты, особенно с сельдереем и мангольдом (швейцарский  родственник свеклы)
  27. Рис

Свежие овощи с низким содержанием соли

Любые свежие овощи, которые не попали в список выше подойдут: шпинат, морковь, брокколи, бобовые. Не все соевые соусы содержат много соли, так что обращайте внимание на упаковку — указано ли там ее содержание.

Попробуйте томатный сок с низким содержанием соли, неожиданно приятный вкус!

Животные Продукты с Низким м Натрия

Победителями среди всех мясных продуктов является курятина и индюшатина, особенно грудки и без кожицы. Яйца также входят в почетный список продуктов животного происхождения с малым содержанием соли.

Свежие Фрукты

Здесь выбор просто прекрасный — плоды фруктовых деревьев не накапливают соль. Среди лидеров яблоки, груши, бананы, апельсины. Лесные орешки и арахис (несоленый) также подойдут.

И главное, наберитесь терпения — вам потребуется от шести до восьми недель, чтобы отвыкнуть от вредной привычки. Давайте делать это сообща, в сообществе медицина и фармация.

Поделитесь новостью:

Array( [0] => https://massmedika.in.ua/wp-content/uploads/2017/12/SaltBreakinghabit.jpg [1] => 1375 [2] => 782 [3] => )

Источник: https://massmedika.in.ua/sol-hypertonia/

Натрий в крови повышен: симптомы, причины, лечение

Как снизить натрий в крови

Гипернатриемия — это высокая концентрация натрия в крови. Но прежде чем рассказать о том, что это значит, чем это опасно, и к чему это может привести, следует вспомнить роль натрия в организме человека.

Иногда врач назначает пациентам анализ на электролиты крови: калий, натрий, магний, кальций. Чаще всего это пациенты с нервно – мышечными нарушениями (миастенией), пациенты с сахарным диабетом, с хронической почечной недостаточностью, когда есть риск нарушения обмена электролитов. В некоторых случаях назначается анализ на натрий плазмы крови, и иногда этот натрий бывает повышен.

Зачем нам нужен натрий?

С натрием мы все прекрасно знакомы, поскольку хлорид натрия, или поваренная соль, у каждого находится дома в солонке. Натрия в природе довольно много: в каждой тонне земной коры его находится около 25 кг, если распределить его поровну. В морской воде в виде различных соединений натрия тоже очень много, в каждом литре – около 10 граммов.

Натрий содержится во всех живых организмах. Интересно, что внутри живых клеток в организме человека больше калия, а вот натрий находится в основном в межклеточной жидкости, то есть снаружи клеток. Такое соотношение говорит о том, что клетка живая.

Если клетка погибла, то соотношение калия и натрия внутри ее и снаружи одинаковое. Такую разницу концентрации нельзя получить случайно, её создаёт специальный насос. Он называется «калий-натриевый насос». Точнее, это миллионы процессов перемещения ионов натрия наружу.

Этот процесс требует энергии.

В результате и создается разница градиентов, а поскольку натрий и калий имеют сходный, но все же разный электрохимический потенциал, то в результате клетка приобретает один электрический заряд, а межклеточное пространство — другой.

Это позволяет начать работать очень многим механизмам трансмембранного транспорта, переноса многих веществ, и вообще, обеспечивать жизнь клетки. Кроме этого, натрий поддерживает кислотно-щелочной и водный баланс и активирует многие ферменты. Без натрия жизнь невозможна.

Когда же натрий в крови повышен? Что это значит?

Что такое гипернатриемия?

Отвечая на вопрос, что такое гипернатриемия, можно ответить по-научному, а можно по-простому. По-научному: это когда содержание натрия в плазме крови превышает 148 миллимоль на литр (ммоль/л). В том случае, если такое состояние сохраняется у пациента более 2 суток, то это уже не острая, а хроническая гипернатриемия. Это просто, но не совсем понятно.

А вот простое определение. Повышенный натрий в крови — это просто дефицит воды в организме. Известно, что чем больше ты съел соли, тем больше хочется пить. Поэтому если воды поступает меньше, чем она расходуется, у человека возникает жажда.

Это и есть состояние гипернатриемии, высокого натрия в крови, и оно всем нам прекрасно знакомо, особенно после употребления солёной пищи. Но это транзиторная гипернатриемия здорового человека, она быстро компенсируется всеми механизмами водно-солевого обмена.

А какие причины высокого натрия в крови в других случаях?

Почему повышается натрий в плазме?

Чаще всего причина повышенного натрия — это избыточная потеря воды, либо её недостаточное поступление. В таком случае концентрация натрия в организме возрастает.

Другой механизм — это избыточное поступление натрия, опять-таки поваренной соли. Конечно, проще всего добиться, чтобы было много натрия в крови, вкусив квашеной капусты или солёной селёдки, но мы здесь говорим о заболеваниях.

Поэтому у гипернатриемии можно выделить следующие причины:

  1. Пациент теряет воду при повышенном обмене веществ: это гипертиреоз, когда у пациента постоянно ненамного повышена температура;
  2. Лихорадочное состояние и избыточная потливость;
  3. Повышение натрия в крови происходит с обильным поносом и рвотой при острых отравлениях и кишечных инфекциях (а при рвоте еще и теряется хлор).

Очень важен почечный механизм потери жидкости. Существует такое заболевание, как несахарный диабет, главным синдромом которого является чрезвычайно сильная жажда и выделение большого количества мочи с низкой плотностью (гипотонической).

Ещё одна причина повышенного натрия в крови — это так называемый осмотический диурез.

Что касается дефицита жидкости, то здесь всё понятно.

Это обезвоживание у людей находящихся в жарком климате, это пациенты, которые не могут попросить воды в силу бессознательного состояния, психических расстройств или младенческого возраста.

В редких случаях причиной повышения натрия крови бывает атрофия чувства жажды, которая связана с нарушениями в центральной нервной системе и может быть признаком опухоли головного мозга.

К редким причинам гипернатриемии относится нарушение деятельности осмотического центра, который поддерживает контроль в концентрации ионов в плазме крови, и находится он в структурах центральной нервной системы.

Мы не будем вдаваться в подробности, скажем только, что при гипернатриемии вначале происходит попытка компенсировать это состояние путём обезвоживания клеток.

Выше мы говорили, что натрий находится во внеклеточном пространстве, и когда его становится слишком много, туда уходит вода из клеток.

Поэтому когда повышен натрий в крови, что это значит? А то, что происходит не просто абстрактное обезвоживание организма, а нарушение работы практически в каждой клетке. Как же проявляется феномен гипернатриемии?

Как проявляется гипернатриемия?

Конечно, у человека, находящимся в сознании будет появляться жажда. Если есть выраженная гипернатриемия, а жажды нет, то значит проблема в ощущении жажды, в самом механизме, который нарушен. Если человек не может сам себе налить воды, или не умеет жаловаться на жажду — это одна ситуация, а если жажда не ощущается — это уже глубокая патология.

Поскольку все клетки обезвоживаются, в том числе и мозговые, то они начинают сморщиваться. И это приводит к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы.

Симптомы острой и тяжелой гипернатриемии таковы: вначале повышается коэффициент возбудимости мышц, появляется повышенная судорожная готовность, оживают сухожильные рефлексы, а затем человек впадает в кому.

Если человек погиб от излишней солёности крови, то чаще всего, при вскрытии в веществе мозга возникают субарахноидальные или подкорковые кровоизлияния, и многочисленные венозные тромбозы.

Но чаще встречается хроническая форма гипернатриемии. Тогда организм пытается компенсировать уход жидкости из клеток в межклеточное пространство, и всё-таки находит резервы осмотически активных веществ, которые компенсируют избыток натрия. Это помогает снять острое обезвоживание клеток, и поэтому при хроническом повышенном содержании натрия в крови симптомы выражены не так остро.

Так, пациенты, у которых нарушена функция почек, пытаются избавиться от избытка натрия, но это у них не совсем хорошо получается. Поэтому мочи у них очень много, но концентрация, и, соответственно, ее плотность невысокая. Поэтому они выделяют большое количество гипотонической мочи.

В результате снова активируется жажда вследствие большой потери жидкости. Получается замкнутый порочный круг, и чрезвычайно показательна эта клиническая картина на примере такого заболевания, как несахарный диабет. Его ещё называют несахарным мочеизнурением.

Несколько интересных фактов об этом заболевании.

Что такое несахарный диабет?

Нет ничего удивительного, что и сахарный, и несахарный диабет лечат врачи — эндокринологи. При несахарном диабете самый ранний признак — это выделение большого количества мочи: от 3 до 6 литров ежедневно, но это на ранней стадии, и «еще цветочки».

Количество мочи увеличивается, и ежедневный диурез достигает 20 литров и даже более.

Затем, когда организм будет изнурен таким невероятным режимом (отсюда и второе название — несахарное мочеизнурение), то пациент худеет, у него сохнет кожа, желудок растягивается и опускается вниз, потому что пациент постоянно пьёт и потребляет совершенно невероятное для здорового человека количество жидкости.

Соответственно, растягивается мочевой пузырь, чашечно-лоханочная система почек. Всё в организме направлено на выработку этого невероятного количества мочи, который в сутки может достигать объема двух ведер. При этом пациент не может перестать пить. Если его ограничить в приеме жидкости, то он сразу же впадает в обезвоживание.

Возникает сухость слизистых, появляется тахикардия, падает артериальное давление, возникает возбуждение и сгущение крови, несмотря на то, что человек ежедневно перекачивает через себя огромное количество жидкости. Отчего же возникает это заболевание? Причиной будет дефицит гормона вазопрессина, который иначе называется антидиуретический гормон, АДГ.

Его задача – заниматься концентрацией мочи.

В норме человек умеет концентрировать свою мочу. Вот довольно интересная цифра, о которой мало кто задумывается. Нормальные показатели клубочковой фильтрации в почках — это 120 мл в минуту. Сколько первичной мочи мы бы выделяли в сутки, если бы совсем её не концентрировали? Очень просто.

Нужно умножить 0,12 л на число минут в сутках. Соответственно, человек выделяет около 170 литров первичной мочи в сутки, но почти все она всасывается обратно (реабсорбируется), и концентрируется.

В итоге мы ее выделяем около полутора литров в сутки, то есть концентрационная способность почек у человека колоссальная. Если бы у нас такого аппарата концентрации не было, то мы бы должны были жить в воде, чтобы постоянно выпивать эти 170 литров, компенсируя потерю жидкости.

Примерно то же самое происходит и при несахарном диабете, он один из причин повышенного содержания натрия в крови.

Вот эти концентрационные процессы и регулирует вазопрессин, или антидиуретический гормон. Дефицит этого гормона может возникать вследствие различных причин.

Он вырабатывается в головном мозге, но если у человека была тяжёлая черепно-мозговая травма, энцефалит, опухоль гипоталамуса или ножки гипофиза, есть метастазы в головной мозг, или какие-либо аутоиммунные заболевания — то может развиться это тяжёлое состояние.

Конечно, какая-то часть гормона всё-таки обычно вырабатывается, и ни один человек не в силах ходить в туалет и выделять более 150 л в сутки, но, тем не менее, это состояние весьма и весьма тяжелое.

Лечится несахарный диабет весьма успешно, как это не удивительно звучит. Пациент принимает пожизненно препарат десмопрессин, который есть не что иное, как синтетический аналог антидиуретического гормона.

Обычно это лекарство капают в нос, и уже через полчаса после закапывания он действует довольно длительно, от 8 до 16 часов. Вполне достаточно взрослому человеку капнуть в нос один или два раза в день соответствующую дозу десмопрессина, чтобы нормализовать работу почек. Если диагноз поставлен своевременно, и лечение начато быстро, то прогноз весьма благоприятный.

Как диагностировать гипернатриемию?

Самый главный, простой и точный способ это сделать – сдать анализ крови на натрий. Если его больше, чем 148 ммоль на литр, то это однозначно гипернатриемия. Клиническая диагностика «вслепую» чрезвычайно сложна, и может быть ошибочна.

Конечно, такие симптомы как судороги, могут быть признаком гипернатриемии, но также они могут быть симптомом ещё нескольких десятков состояний.

А если пациент находится без сознания, то невозможно у него выяснить особенности его пищевого поведения, была ли у него жажда, сколько он употреблял солёного, есть ли у него в анамнезе несахарный диабет и так далее. Поэтому стоит ориентироваться только лишь на лабораторные показатели. Как проводят лечение гипернатриемии?

Лечение гипернатриемии

Самый простой и естественный способ коррекции легкой гипернатриемии — это просто питье чистой воды, сколько требуется, но поскольку пациенты чаще всего поступают в стационар в довольно тяжелом состоянии, то лечение проводят с помощью инфузии растворов, содержащих разные концентрации поваренной соли.

Если у человека дефицит жидкости, то ему вводят обычный изотонический раствор (0,9% хлорида натрия), до тех пор, пока у него не будут нормальные показатели давления, а затем снижают концентрацию хлорида натрия в растворе в два раза, и вводят уже не 0,9%, а 0,45%, дополнительно вводится глюкоза. Это позволяет не только компенсировать недостаток изотонической жидкости, но и немного ликвидировать натрий.

Если необходимо, то дополнительно к лечению гипернатриемии назначаются диуретики, затем оценивается промежуточный результат, и если всё в порядке, то лечение можно считать законченным.

Однако необходимо все описанные мероприятия делать не за полчаса, а очень медленно, поскольку быстрое изменение концентрации электролитов, даже в лучшую сторону, может вызвать слишком резкие сдвиги в организме, особенно если пациент является пожилым.

В крайнем случае, если нет возможности инфузии или состояние довольно тяжёлое, то можно прибегнуть к гемодиализу. Эта процедура «искусственной почки» по неотложным показаниям позволяет успешно удалить избыток натрия.

Как это ни печально, но большинство пациентов с тяжелой формой гипернатриемии находятся в критическом состоянии впоследствии основных заболеваний, пожилого возраста и декомпенсации.

Поэтому по статистике, погибает половина, и даже немного больше пациентов с тяжелой гипернатриемией.

Как правило, это не молодые люди с избытком соли, а лица, страдающие тяжёлой и хронической полиорганной, сердечно-сосудистой недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/vitaminy-i-mikroelementy/gipernatriemija/

Диета и гипертония

Как снизить натрий в крови

Избыток натрия в пище повышает артериальное давление, поэтому для контроля за давлением нужно ограничить его потребление. Натрий – необходимый для жизни минерал, главная роль его – поддерживать соответствующий водный баланс в организме.

Натрий также помогает прохождению электрических импульсов по нервным волокнам, что позволяет работать мышцам.

Дневная норма натрия в питании составляет около 500 мг., при этом большинство американцев употребляет 4000 мг.. Почки, которые регулируют количество натрия в организме, обычно могут компенсировать избыток или недостаток его в питании.

Однако в случае заболеваний сердца, легких, почек или печени организм не способен самостоятельно регулировать уровень соли. Кроме того, высокое содержание натрия в питании может вызвать повышение артериального давления.

К сожалению, невозможно точно предсказать, именно ли избыток натрия является причиной высокого артериального давления: чтобы сделать такой вывод, нужно ограничить потребление соли и оценить, повлияет ли это на снижение давления крови.

Как снизить потребление натрия?

Соль является очевидным источником поступления натрия в организм (содержит 40% натрия и 60% хлорида). Одна чайная ложка соли – это около 2400 мг. натрия. Соль, которую добавляют к продуктам во время приготовления пищи, является лишь вершиной айсберга в общем потреблении соли.

Большинство натуральных продуктов – молоко, мясо и продукты растительного происхождения – тоже содержат некоторое количество соли. Однако соль, которую добавляют к продуктам в процессе приготовления пищи, вносит наибольший вклад в общее количество соли, получаемое человеком.

Пищевая промышленность в целом приспосабливается к спросу потребителей на продукты с уменьшенным содержанием соли. Для многих продуктов, традиционно богатых солью, как супы, мороженые обеды, овощные консервы, мясо для закусок, соусы к салатам, сыры, чипсы, крекеры – производят двойники с пониженным содержанием соли.

Найти содержание соли (в миллиграммах) в этих продуктах можно по составу продукта, указанным на этикетке. Проверяя содержание соли в продукте, целесообразно также проверить содержание жира: некоторые продукты с пониженным содержанием соли все-таки содержат значительное количество жиров.

Чтобы контролировать содержание соли в продуктах питания, для приготовления пищи нужно использовать свежие продукты, а не полуфабрикаты. Лучше выбрать свежие или замороженные овощи, чем консервированные, потому что в процессе консервирования часто добавляют значительное количество соли.

Молочные продукты являются естественным источником поступления соли. Три стакана молока (цельного, с пониженным содержанием жира или обезжиренного) содержат 375 мг. натрия, не превышает дневной нормы. Однако если Вы выпиваете больше трех стаканов молока, в день, а также потребляете сыры, мороженое или йогурт, то количество соли в рационе значительно возрастает.

Для приготовления блюд вместо соли целесообразнее использовать натуральные приправы. Добавляйте смесь трав и специй вместо солевых ароматизаторов. Не ставьте соль на стол для досаливания. Наберитесь терпения – привыкание к менее соленой пищи длится от шести до восьми недель. При конце уменьшите количество соли в диете, тогда начнете чувствовать вкус других ароматических веществ.

Диета для больных гипертонией

Годами главным требованием врачей к диете страдающих на высокое давление крови, было ограничение соли. Сегодня известно, что диета, богатая на овощи и фрукты, с соответствующим количеством молочных продуктов и низким содержанием жиров помогает снизить артериальное давление достаточно для уменьшения дозы или даже полной отмены медикаментов.

В США с 1997 г. разработана специальная диета для людей с высоким давлением крови – DASH-диета (от первых букв английского названия “Диетические подходы к прекращению гипертонии”). Во время этого исследования (DASH) участники придерживались одной из трех диет:

  • диета среднестатистического американца;
  • подобная диета с большим количеством фруктов и овощей;
  • диета с ограничением насыщенных жиров, обогащенная фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами.

Исследование показало, что, хотя обе диеты, богатые фрукты и овощи, способствовали снижению артериального давления, третья диета была эффективной.

Снижение артериального давления было больше выраженным у пациентов, у которых давление до лечения превышал 140/90 мм рт. ст.. В этой группе достигли снижение систолического давления на 11,4 мм рт. ст., а диастолического – на 5,5 мм рт. ст..

Такой результат можно приравнять к воздействию на артериальное давление некоторых медикаментов.

Важное предостережение: нельзя прекращать прием медикаментов от гипертонии без консультации врача.

В предложенных диетах количество натрия была ограничена 3000 мг. ежедневно – это больше, чем рекомендованные 2400 мг. ежедневно, но меньше, чем потребляют в среднем американцы. В новом исследовании (DASH-2) оценивают, следующее уменьшение содержания соли приведет к еще большему снижению давления крови.

Диета DASH способствует сохранению здорового сердца, она предусматривает увеличенное потребление фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, уменьшено потребление продуктов животного происхождения, в том числе мяса.

Однако сама диета не может поддерживать идеальное давление крови. Важно также выполнять физические упражнения, уменьшить массу тела, прекратить курение, уменьшить потребление алкоголя.

Из всех факторов, связанных с артериальным давлением, потеря лишней массы лучшее средство для снижения давления крови в большинства людей.

Page 5

В разделе «Лечебные диеты» мы расскажем Вам о диетах, назначаемых врачами при тех, или иных болезнях. Вашему вниманию будут предложены советы лучших специалистов данной отрасли о том, какой должен быть ежедневный рацион больного, дана характеристика режиму питания, а также показания к применению.

Диетическое питание, а также лечебные диеты являются широко применяемой медицинской практикой. Без них никак не обойтись при комплексном лечении разного рода заболеваний.

Благодаря правильно подобранному лечебному питанию можно не только облегчить течение острых и хронических заболеваний, а также предотвратить обострение, но и полностью их излечить.

Надеемся, что советы врачей, собранные в данном разделе, помогут Вам улучшить свое состояние здоровья.

Именно с пищей мы получаем все необходимые для организма вещества питательного характера, такие как вода, витамины, минералы и микроэлементы. Изменив Ваш рацион питания, Вы сможете добиться заметных перестроек в работе собственного организма, которые помогут ему более эффективно бороться с болезнью.

Но подходить к применению лечебных диет нужно грамотно, пользуясь советами врачей, и принимая во внимания статьи на данную тему, предлагаемые нашим порталом.

Page 7

В разделе «Диетические столы» собрана популярная информация о наиболее распространенных лечебных диетах и медицинских столах, а также их характеристика.

При довольно многих заболеваниях одним из важнейших методов лечения является именно диета. К примеру, при сахарном диабете легкого течения, или алиментарном ожирении диета – единственный способ улучшить свое состояние.

В лечебном питании важны не только правильно подобранные продукты, но также и соблюдение всех технологий кулинарной обработки, температура пищи, которую потребляет больной, а также время и кратность приема пищи.

Существует связь между обострением многих заболеваний и разного рода нарушениями в питании. Поэтому больным не рекомендуется нарушать предписанные им диеты.

Каждая из лечебных диет в обязательном порядке включает: показания к ее назначению, цель назначения, общую характеристику, химический состав и энергоценность, режим питания, а также перечень продуктов и блюд, которые допустимы и противопоказаны.

Все без исключения лечебно-профилактические и санитарно-курортные учреждения используют номерную систему диет. О том, какие лечебные диеты предлагают врачи-диетологи при той, или иной болезни Вы узнаете из статей рубрики «Диетические столы» нашего портала.

2

Раздел «Красота и внешность» предлагает Вам ознакомиться с советами лучших специалистов, касающимися правильного ухода за телом. Мы расскажем Вам о том, какой косметикой лучше всего пользоваться, как правильно следить за лицом, о вреде и пользе загара, как укрепить волосы, поможем выбрать правильный аромат духов.

Все эти советы помогут Вам улучшить свою внешность и выглядеть неотразимо в любой ситуации.

Красота человека неразрывно связанна с его состоянием здоровья, ведь не бывает так, чтобы здоровый человек был некрасивым. Во все времена многих женщин волновал вопрос, как, не смотря на свой возраст, оставаться молодой и красивой и иметь соответствующий вид.

Внешность и красота человека каждый день подвержена влиянию немалого количества факторов внешнего характера, главный из которых – его образ жизни.

Кроме того, безукоризненной внешности, стройной фигуры, здоровой и сияющей кожи, блестящих волос и ухоженных ногтей можно добиться, если следовать советам лучших косметологов и прочих экспертов в области красоты.

Узнать, что советуют специалисты, Вы сможете в разделе «Красота и внешность» нашего портала.

Источник: https://med36.com/beauty/article/83

Доктор Новиков
Добавить комментарий