Лимфодема при онкологии

Лимфедема при раке

Лимфодема при онкологии

статьи

  • 1 Причины развития
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Заболевание лимфедема представляет собой ненормальное накопление жидкости в руках или ногах в связи с блокировкой лимфатической системы, серии каналов и узлов (небольших мешков, борющихся с инфекцией клеток), которые несут лимфу (бесцветную жидкость) через тело. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Есть два типа лимфедемы: первичная и вторичная. Первичная лимфедема является редким, естественным расстройством лимфатической системы. Чаще всего, у людей, имеющих диагноз рак развивается вторичная лимфедема.

Накопление жидкости может развиться сразу после хирургической операции или лучевой терапии, или оно может развиваться месяцы или годы спустя. Примерно у 15% женщин, имеющих радикальную мастэктомию (удаление молочной железы, подмышечных лимфатических узлов, и прокладки мышц груди) развивается это заболевание.

Наиболее частыми причинами развития вторичной лимфедемы являются следующие:

  • Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов, особенно при раке молочной железы, раке предстательной железы, или меланоме
  • Лучевая терапия на лимфатические узлы
  • Наличие метастаз (рак, который распространился от его основного места)
  • Бактериальная или грибковая инфекции
  • Травмы (повреждения) лимфатических узлов
  • Другие заболевания, связанные с лимфатической системой

Лимфедема может быть острой (продолжительностью не более шести месяцев) или хронической (длительные годы). Острая лимфедема развивается обычно через несколько дней или недель после лучевой терапии или хирургического вмешательства и длится менее шести месяцев. Как только тело заживет и нормализуется движение лимфы жидкость обычно уходит.

  Хроническая лимфедема возникает при лимфатических системных изменениях и больше не может удовлетворить требования организма в дренаже жидкости. Это может произойти сразу после хирургической операции или лучевой терапии или нескольких месяцев или нескольких лет после лечения рака. На сегодня нет никакого лечения для хронической лимфедемы.

Врачи описывают лимфедему в соответствии с ее объективной оценкой:

  • Оценка I означает, что возникают отступы кожи при ее нажатии, подъем вверх пораженной конечности помогает уменьшить опухоль, и нет видимых рубцов. 
  • Оценка II означает, что кожа не отступает при нажатии, подъем пораженной конечности не помогает снять отек, и есть рубцы от умеренных до серьезных. 
  • Оценка III – лимфедема необратима. Кожа затвердела на всей пораженной отеком части тела по размеру и объему отека и изменила текстуру.

Существует достаточно внушительный список других побочных эффектов, с которыми можно ознакомиться в специальном разделе.

Симптомы

У людей с лимфедемой могут возникнуть следующие симптомы:

  • Медленный, безболезненный отек, который начинается в руках или ногах и продолжается в направлении туловища
  • “Тяжелое” чувство в руках или ногах
  • Кольца, часы, или одежда, которые становятся слишком тесными
  • Натянутая или блестящая кожа
  • Кожа, которая не отступает вообще при нажатии
  • Гиперкератоз (толстая кожа)
  • Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)
  • Развитие малых бородавок или волдырей, из которых вытекает прозрачная жидкость

Если вы обеспокоены любым из этих симптомов, пожалуйста, поговорите с вашим врачом.

Диагностика

Некоторые врачи в состоянии диагностировать лимфедему, наблюдая симптомы в покое. Тем не менее, некоторые тесты могут быть необходимы для подтверждения диагноза, планирования лечения и исключения других причин лимфедемы.

  • Врач может измерять ваши руки или ноги, чтобы контролировать отек или может рассчитать объем жидкости, который накопился, помещая руку или ногу в резервуар с водой. 
  • Ультразвуковое исследование (способ, который использует звуковые волны, чтобы создать изображение внутренней части тела) помогает врачу увидеть поток лимфатической системы. 
  • Лимфосцинтиграфия является надежным инструментом подтверждения диагноза лимфедемы. В лимфатическую систему вводится радиоактивное вещество. Камера позволяет делать снимки этого вещества, которые показывают картину лимфодренажа. 
  • Компьютерная томография (КТ или CAT) при сканировании создает трехмерную картину внутренней части тела с рентгеновским аппаратом, и магнитно-резонансная томография (МРТ) при тестировании использует магнитное поле вместо рентгена, чтобы воспроизвести детальный образ тела. Эти тесты могут показать размещение и структуру лимфатической системы, и препятствует ли опухоль или другая какая-то масса потоку лимфы в лимфатической системе.

Важно убедиться, что другие болезни не вызывают отек. Врач может выполнять другие тесты, чтобы исключить болезнь сердца, наличие тромбов, инфекции, проблемы печени или почек, или аллергическую реакцию.

Лечение

Лечение лимфедемы имеет своей целью уменьшение отека, предотвращение его увеличения, предотвращение инфекций, и улучшения тока лимфы в руке или ноге. Поговорите с вашим врачом о лучшем способе контроля лимфедемы.

Лечение лимфедемы включает следующие варианты:

Возвышение. Укладывание пораженной конечности на возвышение часто может помочь уменьшить отек и инициировать ее слив через лимфатическую систему.

Тем не менее, это удержание на возвышенности в течение длительного времени часто не практично.

Массаж. Специализированная техника, называемая ручной лимфодренаж может помочь уменьшить отек. Результаты будут лучше, если массаж начат в ранний период накопления жидкости. Найдите специалиста по этой технике.

Физические упражнения. Комплекс упражнений может улучшить поток лимфатической системы, укрепить мышцы и улучшить способность организма поглощать протеин. Осуществлять тренировки нужно нося при этом одежду для сжатия или повязку (смотрите ниже).

Сжатие. Компрессионная одежда или бинты оказывают давление на конечности и способствуют сливу лишней жидкости через лимфатическую систему и полезны в предотвращении дальнейшего набухания. Существуют различные типы компрессионной одежды или бинтов:

Пневматическая компрессия использует компрессор для оказания давления на руки или ноги.

  • Компрессионные бинты для обертывания пораженной конечности которые, как правило, используются во время фазы лечения, так как размер изменения конечностей неизвестен. 
  • Компрессионная одежда включает в себя упругие рукава или штанины для рук или ног, которые могут быть оборудованы на заказ. В основном она используется на этапе реабилитации, когда размер конечности стабилизировался. 
  • Пневматическая компрессия использует компрессор для оказания давления на руки или ноги.

Все компрессионные устройства больше оказывают давление в отдалении от тела и меньше давления ближе к телу. То есть компрессия распределяется по конечностям не одинаково.

Гигиена. Предотвращение развития инфекции из развивающихся вокруг лимфедемы участков кожи может предотвратить ее ухудшение. Может помочь мытье области отека с мылом и использование безалкогольных лосьонов. Антибиотики или противогрибковые препараты также могут помочь предотвратить инфекции.

Лазерное низкоуровневое лечение (НИЛИ). Небольшое количество исследований нашли, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение при постмастэктомической лимфедеме, особенно на руках.
[important] Методы лечения, которые обычно не рекомендуется включать следующие:

  • Диуретики, лекарственные средства, которые снижают количество воды в организме
  • Хирургическая операция по ремонту лимфатической системы.

[/important]

Источник: https://prostovita.ru/lechenie-onkologii/poboch-affekty/limfedema.html

Лимфостаз после мастэктомии

Лимфодема при онкологии

Сегодня поговорим о довольно частом осложнении, встречающемся в практике врача онколога как лимфостаз.

Лимфостаз – это состояние отека тканей из-за накопления лимфатической жидкости в тканях. Могут использоваться и другие термины: лимфедема, лимфатический отек, но это одно и то же состояние.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться после радикальной мастэктомии (удалении молочной железы) с удалением регионарных лимфатических узлов и также после облучения.

При операции удаляют три группы лимфоузлов, а, следовательно, нормальные пути оттока лимфы от руки будут разрушены. В такой ситуации существует риск развития лимфостаза.

После операции может назначаться лучевая терапия. Ее интенсивность и продолжительность определяет врач в зависимости от вида, размера и распространенности опухоли.

Современные методы позволяют минимизировать облучение здоровых тканей, но все же полностью избежать их повреждения невозможно.

На месте погибших клеток образуется не эластичная соединительная ткань, которая сжимает тонкие стеночки лимфатических сосудов, сужая или перекрывая полностью их просвет.

При проведении комплексного лечения повреждается участок лимфатической системы и возникает блокировка оттока лимфы, что приводит к повышению давления во всех лимфатических сосудах руки, и богатая белками и продуктами обмена лимфатическая жидкость застаивается в руке.

Компенсаторно, отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам, но этого недостаточно. И отек очень постепенно и медленно прогрессирует, значительно ухудшая жизнь больного.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ЛИМФОСТАЗА:

  • Субклиническая (нулевая) Отек выражен незначительно и носит приходящий характер. Если измерить окружность обеих рук, то разницы практически нет.
  • Стадия первая . Лимфостаз распространяется на предплечье и кисть. При проведении обмеров рук разница со здоровой рукой менее 4 см, внешних изменений тканей нет. Если надавить на больную руку, ямки практически не остается.
  • Стадия вторая Вся рука отечная, разница при обмере более 4 см, но менее 6см. Ткани изменены, много жировых отложений, кожа часто воспалена (рожистое воспаление). Лимфатический отек включает всю конечность. После надавливания есть вмятина.
  • Стадия третья. Разница становится больше 6 см, кожа значительно изменена, жировая ткань становится твердой, перерождается. Часто повторяется воспаление. При надавливании ямки практически не исчезает.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЛИМФОСТАЗА:

Наличие факторов риска позволит оценить вероятность развития лимфостаза в конкретном случае:

  • • сочетание удаления регионарных лимфатических узлов с последующей лучевой терапией;
  • • ожирение (по некоторым данным, риск развития лимфостаза повышается в несколько раз);
  • • малоподвижный образ жизни;
  • • плохой уход за кожей руки со стороны операции;
  • • перенесенное ранее рожистое воспаление.

КАК СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА

1. НОШЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО РУКАВА

В настоящее время после проведения мастэктомии специалисты рекомендуют ношение специального компрессионного рукава со степенью компрессии 2 в течение трех месяцев после операции. Ношение рукава позволяет организму адаптироваться после удаления лимфоузлов и повреждения лимфатических сосудов, активизировать отток лимфы по глубоким сосудам.

2. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Очень важно для профилактики развития лимфостаза начинать делать специальный комплекс физических упражнений еще в больнице.

Перенесенная вами операция носит индивидуальный характер, поэтому упражнения лучше всего начинать под руководством врача лечебной физкультуры и по согласованию с вашим лечащим врачом.

Такая гимнастика необходима как для профилактики развития лимфостаза, так и сохранения полного объема движений в плечевом суставе. Обязательно следует обсудить, как часто надо выполнять упражнения и сколько по времени должна занимать гимнастика.

Помните, что важны регулярность занятий и постепенность в увеличении нагрузки. Средняя продолжительность составляет от 15 до 30 минут ежедневно.

3. СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Обычно при лечении рака молочной железы пациентка набирает в весе (даже несмотря на отсутствие аппетита!). Это связано с разными факторами, но в основном с пониженной физической активностью. Ожирение сопровождается ухудшением микроциркуляции в тканях, а именно нарушением оттока лимфы.

4. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ЛИМФОСТАЗЕ

Как известно, во время вдоха повышается давление в брюшной полости, а в грудной клетке оно снижается. При этом вены расширяются и происходит всасывание крови в вены (так называемый эффект насоса). Такие изменения давления обеспечивают возврат крови и лимфы по сосудам в направлении от периферии к центру, так как лимфатические протоки впадают в вены в грудной полости.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОСТАЗА

· Лимфодренажный массаж, различные аппараты с пневматической компрессией, магнитотерапия

· Мануальный лимфодренаж в комплексном лечении лимфостаза имеет особое значение. Цель мануального лимфодренажа это поддержка и усиление дренажной функции лимфатических сосудов, то есть ускорение оттока лимфы, а также усиление транспортной функции лимфатической системы.

· Абсорбционный массаж характеризуется ритмическим сдавливанием руки по всей окружности с помощью легких движений пальцев и ладони массажиста.

· Пневмомассаж представляет собой метод перемежающейся компрессии (сдавления) и относится к дополнительным физиотерапевтическим мероприятиям, применяемым в комплексном лечении лимфостаза. Эта процедура проводится с помощью специальных аппаратов.

2. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

· Лимфовенозный анастомоз (ЛВА) – Следует помнить, что ЛВА возможно выполнить только у пациентов с незапущенными стадиями лимфостаза. Именно поэтому появление признаков заболевания – это повод обратиться к специалистам за помощью.

· Пересадка лимфатических узлов – ее проводят пациенткам со 2-й и 3-й стадией лимфостаза, когда количество пригодных лимфатических сосудов для наложения ЛВА значительно уменьшается.

· Липосакция – Данная процедура не нова и, строго говоря, не является лечебным методом при лимфостазе. Суть ее заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости из подкожного сегмента руки.

P.S. Дорогие подписчики ! Ждем ваших предложений, вопросов и пожеланий, какую тему раскрыть в следующем посте))

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d567263bd639600ad869322/5d658491df944400aff5acbe

Лимфостаз верхних конечностей при раке (в онкологии): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфодема при онкологии

Раковые заболевания, вне зависимости от локализации патологического процесса, всегда становятся причиной развития определенных осложнений. Одним из заболеваний, возникающим после удаления раковой опухоли является лимфостаз.

Что такое лимфостаз верхних конечностей

В медицинской литературе патология также носит название лимфодема. Возникает в результате нарушения оттока лимфы от тканей к основным лимфатическим коллекторам.

В соответствии со статистикой, болезнью страдает примерно 10% населения планеты. Характерным симптомом лимфостаза является увеличение руки в объеме. Среди сопутствующих признаков наблюдают огрубение кожного покрова, появление язв и трещин.

Отсутствие терапии приводит к развитию слоновости. Подобное состояние становится причиной не только физических страданий, но и психологических. Лечением патологии занимается флеболог.

Причин развития лимфодемы множество, но он чаще всего наблюдается при наличии раковых образований и после их удаления. Поражение рук наблюдается в случае развития злокачественной опухоли в молочной железе.

Классификация

В соответствии с механизмом развития и причинами возникновения воспалительного процесса, на фоне которого наблюдается увеличение руки, выделяют две формы лимфостаза.

Первичный

Заболевание начинает развиваться еще в раннем детстве. Провокаторами подобного состояния считают нарушение развития протоков лимфатической системы.

Зачастую болезнь наблюдается и в подростковом возрасте, когда толчком к изменениям является нарушение гормонального фона.

Вторичный

Лимфодема данной формы начинает развиваться на фоне определенных заболеваний и патологических состояний в качестве осложнения.

Нарушение оттока лимфы обычно происходит в нижних конечностях, но при раке молочных желез или после удаление злокачественного образования, начинает поражать руки.

Причины

Лимфостаз возникает по многим причинам. В первую очередь выделяют нарушения кровотока, такие как тромбоз или варикозное нарушение вен.

Провокаторами развития патологии могут служить различные травмы, при которых происходит нарушение целостности сосудов.

Но лимфодема верхних конечностей чаще всего развивается на фоне ракового новообразования, локализующегося в области грудной клетки, головы. Опухоль становится причиной механического перекрытия просвета лимфатических сосудов. В результате образуется застойный процесс, что и приводит к возникновению лимфостаза.

Одним из осложнений онкопатологий является распространения метастатических поражений. Они затрагивают печень, головной мозг, сердце, что провоцирует нарушение их работы. С течением времени в результате острой печеночной или сердечной недостаточности возникает лимфостаз.

Стадии и признаки

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются определенными симптомами. В зависимости от тяжести патологии определяется курс терапии.

Начальная стадия

Начальный этап развития патологического процесса также носит название переходящий спонтанный отек. Болезнь развивается с возникновения стойкого отека тканей верхних конечностей.

С течением времени состояния усугубляется. Симптом проявляется в вечернее время, но утром, после пробуждения, он незаметен.

Отечность на начальной стадии не сопровождается болезненными ощущениями. При надавливании на кожный покров пораженного участка появляется ямочка, из-за чего отек называют мягким.

Изменения на данном этапе обратимые, так как самостоятельно проходят к утру без использования лекарственных препаратов.

Кожный покров становится гладким, на его поверхности появляется блеск. На первой стадии своего развития патология хорошо поддается лечению с помощью медикаментозное терапии.

Вторая стадия

Отечность тканей верхних конечностей является необратимым. При проведении пальпаторного исследования следы надавливания на длительное время остаются на кожном покрове. Отек уплотняется.

В результате застоя лимфы и крови в сосудах развивается воспалительный процесс, который является причиной перерождения тканей.

К основным симптомам добавляются судороги мышечной ткани, возникающие в результате недостаточного кровообращения.

Кожный покров в пораженной области изменяет цвет, растягивается и растрескивается. На поверхности появляются покраснения, спровоцированные развитием инфекционного поражения.

Разрастание соединительной ткани становится причиной огрубения верхнего слоя эпидермиса. Начинают формироваться фиброзные тяжи плотной консистенции. Они соединяют верхние слой кожного покрова и жировую клетчатку, что не позволяет коже собраться в складку.

Третья стадия

Клиническая картина усугубляется, начинает развиваться слоновость, при которой патологический процесс является необратимым. Пораженная рука увеличивается в размерах, возникает деформирующий остеоартроз.

На фоне уплотнения и фиброза кожа становится темно-бурой. При отсутствии медицинской помощи начинают формироваться язвы и высыпания, по внешнему виду напоминающие бородавки.

В медицине известны случаи летального исхода, когда смерть наступает в результате заражения крови и распространения патологического процесса.

Диагностика

Лимфостаз является признаком определенных заболеваний или их последствием, но не самостоятельным заболеванием. Именно по этой причине диагностика проводится с целью выявления основной причины его возникновения.

С целью определения точного диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя несколько методов исследования.

УЗИ

Исследование органов с помощью ультразвукового аппарата позволяет определить наличие новообразования, его месторасположение, размер.

Но в флебологии широко применяется УЗИ-диагностика, так как она доступна, проста и безопасна для пациента.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для выявления новообразований, поражающие внутренние органы. С помощью методики также удается выявить метастатические поражения.

Рентгенологическое исследование остается одним из основных способов диагностирования множества различных заболеваний благодаря быстроте и доступности.

После того как была установлена локализация опухоли, с целью определения ее характера течения назначается биопсия. Методика осуществляется путем забора образца тканей новообразования для последующего проведения цитологического или гистологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

Методы лечения

Лимфостаз преимущественно развивается после резекции злокачественного новообразования, когда во время операции осуществлялось удаление пораженных лимфатических узлов. Но в некоторых случаях увеличение верхних конечностей возникает в качестве симптома при раке молочных желез.

Отсутствие лимфоузлов приводит к накапливанию лимфы в тканях верхних конечностей, возникает застойный процесс.

Лечение в случае развития лимфостаза всегда комплексное. Пациентам назначаются лекарственные препараты, массажи, ЛФК и методы физиотерапевтического воздействия.

Медикаментозная терапия

Для устранения отечности и застойного процесса назначается несколько препаратов, действие которых направлено на улучшение процесса лимфообращения.

Также используются лекарства для восстановления кровяного тока в капиллярах и периферических сосудах.

Назначаются препараты для вывода лимфы из межклеточного пространства. Чаще всего применяется «Никотиновая кислота». Для купирования воспалительного процесса применяются средства, обеспечивающие восстановления процесса обмена веществ. При присоединении рожистых воспалений назначаются антибиотики.

Все препараты подбираются строго индивидуально. Специалист подбирает дозировку и продолжительность приема. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

Массаж

При возникновении лимфостаза верхних конечностей назначается специальный лимфодренажный массаж. Упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Методика позволяет восстановить кровообращение и ток лимфы. Все движения должны быть плавными, мягкими, направленными от локтя к плечу. Затем массирующие движения выполняются от кисти к локтю.

При выполнении упражнений необходимо оказывать на руку небольшое давление. Продолжительность массажа составляет пять минут.

ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры выполняются под руководством специалиста, который для каждого пациента разрабатывает индивидуальный комплекс в соответствии со степенью поражения, стадией развития и наличия сопутствующих патологий.

Гимнастика способствует улучшению кровообращения, купированию застойных процессов в сосудах, восстановлению обменных процессов.

Методы физиотерапевтического воздействия

При установлении лимфостаза верхних конечностей, особенно на начальных стадиях его развития, особой популярностью пользуются методы физиотерапевтического воздействия.

Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и мышечная стимуляция. Методики направлены на восстановление процесса обмена веществ, улучшение кровообращения и лимфатического тока.

Перед назначением процедур специалист в обязательном порядке должен определить наличие противопоказаний, так как не во всех случаях процедуры могут быть выполнены. Проведение физиотерапии при наличии противопоказаний может привести к развитию серьезных последствий и усугублению течения основного заболевания.

Возможные осложнения

Лимфостаз не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Но опасность представляют осложнения, которые развиваются в случае отсутствия медицинской помощи.

В результате нарушения питания кожного покрова начинают возникать язвы. Они тяжело поддаются терапии, а в случае отсутствия лечения стремительно разрастаются, приводят к заражению крови.

На фоне лимфостаза может развиваться рожистое поражение. Причиной развития становятся бактерии, чаще стрептококки. При возникновении признаков воспаления пациента срочно госпитализируют в медицинское учреждение и проводят комплексное лечение.

Кроме этого, в результате чрезмерного разрастания тканей пораженной конечности происходит сдавливание соседних тканей.

В соответствии со статистикой, лимфодема устанавливается у каждого 10 пациента после удаления злокачественного образования. Симптом проявляется спустя 4-8 лет после проведения удаления опухоли. С целью исключения его развития необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем.

Прогноз

Несмотря на то, что сам по себе лимфостаз не опасен для здоровья пациента, в результате развития осложнений возможна инвалидизация.

Отсутствие терапии или применение средств народной медицины без консультации с врачом приводит к возникновению трофических язв, распространению воспалительного процесса. В некоторых случаях возможен летальный исход. Который наступает на фоне заражения крови.

Но при своевременном оказании медицинской помощи пациенту удается купировать патологический процесс. Важно при появлении симптомов сразу обратиться к специалисту. После основного лечения больным назначают препараты, которые необходимо принимать пожизненно.

Лимфостаз верхних конечностей, возникающий при развитии раковой опухоли, является распространенным осложнением онкопатологии. На ранних стадиях хорошо поддается терапии.

Но при тяжелом поражении возникают осложнения, что приводит к необходимости устанавливать инвалидность или летальному исходу. Именно поэтому пациентам с установленным злокачественным новообразованием и после операции по его удалению важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/limfostaz-verhnih-konechnostey-pri-rake/

Лимфодема при онкологии признаки

Лимфодема при онкологии

Лимфодема – нарушение оттока лимфы, чаще развивается на конечностях, сопровождается увеличением объема конечностей, выраженным отеком кожи, лимфореей, целюлитом, ощущением распирания и болью.

Это осложнение чаще развивается после хирургических вмешательств на подмышечных и паховых областях, после лучевой терапии или на фоне рецидива заболевания. Способствуют развитию лимфодемы недостаточная подвижность, венозный стаз.

Развитие лимфодемы значительно ухудшает качество жизни пациентов, в то же время, редко приводя к опасным для жизни осложнениям.

Лечение лимфодемы является сложной задачей и полное излечение, как правило, невозможно. Очень важна профилактика инфекции и уход за кожей, так как лимфостаз благоприятствует развитию воспалительных осложнений, которые, в свою очередь, усугубляют нарушения лимфооттока, создавая порочный круг.

Правильный уход за кожей значительно уменьшает риск развития инфекции: ежедневное применение смягчающих кремов и эмульсий с асептическими и противовоспалительными добавками; отказ от использования мыла (пересушивание кожи) и ланолина (дерматита).

Необходима защита кожи от травмирования: работа в перчатках, немедленная обработка антисептиками порезов и ран, защита от солнечных ожогов, пользование наперстком, аккуратное бритье и подстригание ногтей. При появлении признаков воспаления необходимо квалифицированное назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом чувствительности микрофлоры.

При выраженной лимфорее показано эластичное бинтование на 12 – 24 часа в течение нескольких суток с периодической сменой бинтов при их увлажнении.

При появлении отека рекомендуются следующие мероприятия:

повторные курсы лимфодренирующего массажа (ручного или с помощью специальных аппаратов для пневмокомпрессии) с эластическим бандажированием;

постоянное ношение компрессионного белья (специальные компрессионные рукава 2 – 3 степени компрессии производстваSigvaris,MediBayreuth) – наибольшее давление должно создаваться в дистальных отделах (запястье, предплечье), минимальное в проксимальных (плече,надплечье);

назначение медикаментозных препаратовдиосмина игесперидина по 2 табл. в сутки в течение месяца 2 раза в год.

Определенный эффект при лечении лимфодемы дают немедикаментозные методы: специальные упражнения и положение конечности. Движение улучшает дренаж лимфы, предотвращает развитие фиброза, повышает активность пациентов, способствует сохранению подвижности конечностей.

Поэтому пациентам следует рекомендовать постоянные регулярные активные или пассивные движения пораженной конечности 3 – 4 раза в день. Возвышенное положение конечности менее эффективно, однако также способствует уменьшению отека.

Для достижения максимального эффекта ноги следует поднимать выше уровня сердца, а руки – до уровня глаз, в положении сидя (при более высоком подъеме отток лимфы, наоборот, затрудняется).

Необходимо ограничивать использование иммобилизирующих и поддерживающих повязок, так как это приводит к развитию отека и малоподвижности.

В то же время хороший эффект может дать эластичное бинтование с целью обеспечения внешнего давления, что ограничивает скопление жидкости и позволяет усилить ток лимфы за счет мышечных сокращений. Для внешнего давления применяют специальные чулки, повязки и обычное эластичное бинтование. Бинтование конечности следует начинать с пальцев, равномерно распределяя давление по всей длине конечности.

Доступным и достаточно эффективным методом лечения лимфодемы является массаж (в том числе самомассаж), с целью направления потока лимфы из поверхностных в глубокие лимфатические сосуды.

Многим знакомо состояние отёкших ног, при этом часто проблема не представляет опасности и бывает вызвана исключительно особенностями питания или погодой.

Однако, если отек не проходит в течение нескольких дней или даже недель, то следует срочно обратиться к врачу.

Подобный симптом указывает на такое заболевание, как лимфедема нижних конечностей, когда нарушен лимфатический отток, и требует незамедлительного лечения.

Что такое лимфедема нижних конечностей

Заболевание представляет собой отек мягких тканей ног, который постепенно прогрессирует. Патология возникает вследствие нарушения естественного оттока лимфатической жидкости по сосудам.

Патология при которой происходит закупорка путей оттока лимфы вызывает накопление продуктов распада, включая шлаки.

Так, остатки бактерий, лейкоцитов и прочих ненужных веществ вместо того, чтобы быть удаленными из тела, начинают оседать в мягких тканях, приводя к лимфедеме.

Источник: https://varikocele.com/limfodema-pri-onkologii-priznaki/

Доктор Новиков
Добавить комментарий