Нейротоксический эффект что это

Нейротоксические вещества (neurotoxic substances) – это… Что такое Нейротоксические вещества (neurotoxic substances)?

Нейротоксический эффект что это

Нейротоксины — это вещества, оказывающие отравляющее или разрушающее воздействие на нервную ткань. Они могут избирательно поражать определенные области головного и спинного мозга. Одним из самых распростр. источников нейротоксинов яв-ся промышленные химические соединения.

Металлы. К числу металлов, признаваемых нейротоксинами, относятся свинец, ртуть и марганец.

Производственные условия, в к-рых люди могут подвергаться воздействию свинца, включают рудоплавильные печи, литейные цеха, аккумуляторные заводы и лакокрасочные пр-ва.

Предполагается, что свинец избирательно воздействует на моторные нейроны спинного мозга. Ранее считалось, что свинец вызывает нарушение умственного развития у городских детей, однако эту причинно-следственную связь не удается надежно установить.

Ртуть. Содержащие ртуть фунгициды, применяемые для обработки посевного материала, служили причиной осн. вспышек ртутного отравления.

Отходы дихлорида ртути, к-рые обнаруживаются в форме метиловой ртути в рыбе и моллюсках, привели к серьезным вспышкам ртутного отравления в Японии.

Первичные симптомы отравления ртутью включают мозжечковые расстройства, ухудшение зрения и слуха (вплоть до полной потери), а тж психич. нарушения.

Марганец. В США марганцевая интоксикация была зарегистрирована среди рабочих, занятых на разраб. месторождений, обслуживании рудодробилок и в пр-ве ферромарганцевых сплавов. Организм подвергается воздействию марганца преимущественно через вдыхание частиц пыли или паров.

Токсичность может проявляться в сроки от 4 месяцев до 15 лет после начала экспозиции. Первичным симптомом марганцевой интоксикации у горняков нередко яв-ся психич. расстройство: появляются раздражительность, колебания настроения и часто — зрительные и слуховые галлюцинации. Др.

симптомы включают апатию, ухудшение памяти, прогрессирующее расстройство ходьбы и моторного контроля, а тж нарушения речи.

Растворители. Хроническая экспозиция нек-рым промышленным растворителям может вызывать поражения НС с характерной симптоматической картиной. К вредным для здоровья растворителям относят н-гексан, метил-н-бутилкетон и толуол. В случаях экспозиции растворителям в производственных условиях симптомы появляются уже через 2 месяца после воздействия на организм.

Мышечная слабость возникает сначала в нижних конечностях и затем распространяется на верхние конечности. Вместе с ощущениями онемения упоминалась тж чувствительность к прикосновению. Развивается относительно слабая атрофия мышц с нарушением рефлексов ног.

Эти химические вещества вызывают дегенерацию нервных волокон, о чем свидетельствует замедление функций моторных и сенсорных нервов.

Метил-н-бутилкетон долгие годы использовался в качестве растворяющего и моющего средства. Заражение организма происходит через вдыхание паров или контакт с кожей. Часто сначала появляются ощущения покалывания в кистях и ступнях.

Затрудненность движений проявляется в форме усталости в ногах или слабости кистей и пальцев рук. Никаких поражений ЦНС или черепных нервов при этом обнаружено не было.

После прекращения экспозиции неврологические дефициты исчезают в течение 5—16 месяцев.

Толуол используется как очищающее средство, а тж в составе средств для уничтожения насекомых, растворителей каучука и типографской краски. Он может попадать в организм через вдыхание паров или впитываясь через кожу. Симптомы острого отравления включают головную боль, тошноту и плохую координацию.

Органические химикалии. Акриламид используется при пр-ве бумаги и как гидрофобизатор. У лиц, подвергавшихся воздействию акриламидного порошка, было зафиксировано расстройство НС. Это расстройство развивается через неск.

недель после экспозиции, проявляется в таких симптомах, как потение, слабость конечностей и потеря веса.

Получены доказательства дегенерации нервов, носящей, однако, обратимый характер: регенерация и восстановление функций происходит в период от 2 до 12 месяцев.

Сероуглерод используется в пр-ве искусственного волокна. Эффекты отравления включают потерю зрения, мышечный тремор и слабую форму невропатии.

Газы. Среди газов нейротоксический эффект имеют оксид углерода (угарный газ) и метилхлорид. В США отравление оксидом углерода представляет серьезную проблему, являясь причиной 50% случаев смертельных интоксикаций. Хроническое воздействие угарного газа на организм вызывает симптомы, похожие на симптомы паркинсонизма, с мышечным тремором, маскообразностью лица и скованностью движений.

Экспозиция оксиду углерода может тж приводить к нарушению функций периферических нервов. Метилхлорид применяется в пр-ве пенопласта. Острое отравление метилхлоридом может вызывать такие симптомы, как сонливость, нечеткое зрение, спутанность, нетвердая походка, нечеткая речь, двоение (в глазах) и судороги.

В большинстве случаев эти эффекты преходящи; для выздоровления может потребоваться до 3 месяцев.

Инсектициды. Существует 39 отдельных составов, применяемых в качестве инсектицидов, к-рые служат причиной большого количества отравлений среди сельскохозяйственных и промышленных рабочих.

Периферические невропатии могут вызываться малатионом (malathion), метилпаратионом (methylparathion) и мипафоксом (mipafox). После выздоровления от острого отравления эффекты воздействия на ЦНС могут сохраняться месяцами; к ним относятся ухудшение памяти, депрессия или психотическое поведение.

Выжившие после острого отравления диазиноном (diazinon) имели признаки невропатии с дегенерацией нервов конечностей.

См. также Психофизиология

Дж. Л. Андреасси

.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_psychology/578/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5

Что такое нейротоксикоз: причины и симптомы

Нейротоксический эффект что это

Нейротоксикоз – это неспецифический вариант токсического поражения центральной нервной системы, развивающийся в основном при тяжелых инфекционных болезнях, а также при некоторой соматической патологии (печеночная энцефалопатия). В силу не до конца сформированных систем защиты, заболевание чаще развивается у детей.

Однако нередки случаи, когда признаки нейротоксического действия инфекции отмечаются и у взрослых пациентов. Итак, каковы причины и симптомы токсического действия бактериальных ядов? Каковы последствия нейротоксикоза и как их избежать?

Нейротоксикоз – тяжелая патология, которая нередко приводит к гибели пациента

Этиология и патогенез

Грипп – одна из основных причин нейротоксикоза

Причиной развития нейротоксикоза может служить:

  • вирусная инфекция (грипп, ОРВИ);
  • бактериальная инфекция (шигеллез, сальмонеллез);
  • инфекционные процессы, вызванные некротическими или другими патологическими изменениями внутренних органов и инфицированием пораженного участка (некротический панкреатит, поражения печени, в том числе токсические (см. Какую угрозу несет токсический гепатит?)).

В основе патогенеза нейротоксического синдрома лежит два механизма:

  1. Генерализованное поражение кровеносных сосудов – под воздействием бактериальных токсинов происходит увеличение степени проницаемости сосудистой стенки, спазм или атония сосуда. Все это становится причиной гемодинамических нарушений, которые влекут за собой ишемию и гипоксию нервной ткани.

Повышенная сосудистая проницаемость

Помимо изменений со стороны сосудистой стенки, нейротоксикоз приводит к усилению свертываемости крови. В сосудах образуются микротромбы. Далее тромбоциты начинают разрушаться, что приводит к выбросу в кровеносное русло большого количества активных соединений (серотонин, гистамин).

  1. Вторым патогенетическим процессом является непосредственное воздействие токсинов, проникших через гематоэнцефалический барьер, на головной мозг. При этом происходит поражение гипоталамуса, нарушаются процессы терморегуляции и гемодинамики. Нарушаются общие обменные процессы.

В результате нарушения обменных процессов в крови больного врач отмечает резкий рост уровня сахара и АТФ. В дальнейшем уровень энергоемких веществ снижается, возникает ацидоз, нарушается обмен липидов, составляющих основную защиту нервных стволов.

Нейротоксикоз тяжелее всего протекает у детей, уровень иммунной и антитоксической защиты которых ниже, чем у взрослых больных. Изменения, развивающиеся в организме, нередко становятся причиной инфекционно-токсического шока, сосудистого коллапса и смерти больного.

Клиническая картина

Расширение зрачков – один из симптомов нейротоксикоза

Клиника нейротоксикоза обычно яркая, выраженная. На первом этапе болезни у пациента отмечается психическое возбуждение, беспокойство, неадекватное поведение, неспособность критически оценивать свои высказывания и поступки. В дальнейшем происходит угнетение сознания вплоть до сопора или комы.

Практически у всех пациентов отмечается многократная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Подобный ее характер свидетельствует о мозговом происхождении.

Помимо этого, у больного отмечают признаки повышения тонуса симпатической нервной системы, к которым относят:

  • тахикардию;
  • гипертонию;
  • частое поверхностное дыхание;
  • снижение секреции желудочных желез;
  • расширение зрачков;
  • расширение глазной щели;
  • липкий холодный пот.

Температура тела больных с нейротоксическим синдромом достигает 39-40˚C. При этом ее подъем может происходить как молниеносно, так и постепенно, в течение нескольких часов. На пике гипертермии у больных нередко развиваются генерализованные судороги, отмечается ригидность шейных мышц.

Возможны положительные менингеальные симптомы

Таблица синдромов и соответствующих им симптомов при нейротоксикозе:

СиндромСимптоматика
Нарушение терморегуляции
  • температура тела выше 38-39˚C;
  • «белый» жар.
Судорожный синдром
  • генерализованные судороги;
  • симптоматика, вызванная сокращением скелетной мускулатуры.
Гипертония
  • существенное повышение артериального давления;
  • боли в сердце, головные боли.
Поражение нервной системы
  • гипертермия;
  • расширение зрачков;
  • тахикардия;
  • потливость.

Если пациенту не была оказана своевременная помощь, у него развивается отек мозга, отек легких, возникают явления инфекционно-токсического шока: критическое снижение АД, сосудистый коллапс, централизация кровообращения, ишемия жизненно-важных органов и тканей. Более подробная информация о симптоматике нейротоксикоза и ИТШ содержится в видео в этой статье.

Первая помощь и лечение

Больной с нейротоксикозом требует обязательной госпитализации

Помощь при нейротоксикозе удобнее рассматривать посиндромно. В реальных условиях, при наличии всех вышеприведенных симптомов болезни, набор средств для оказания помощи подбирают в соответствии с имеющейся клинической картиной.

Гипертермия

При отсутствии выраженного психоэмоционального возбуждения с целью снижения температуры тела используется литическая смесь, состоящая из следующих препаратов:

  • анальгин 50%, 2 мл;
  • папаверин 2 % 2 мл;
  • димедрол 1% 1 мл.

Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в последнем случае на разведении 10 мл физиологического раствора хлорида натрия.

Гипертермия на фоне психоэмоционального возбуждения требует использования другого комплекса лекарственных препаратов:

  • аминазин 2.5% 1 мл;
  • супрастин 1 мл;
  • новокаин 0.25% 8 мл.

Смесь вводят внутривенно, струйно, на разведении физиологическим раствором.

Интересно знать: температура мозгового происхождения нередко бывает резистентной к использованию жаропонижающих средств. В таких ситуациях применяются физические методы охлаждения тела больного. Его накрывают мокрой простыней, обкладывают льдом, направляют на него вентилятор. Подобные способы весьма неприятны для пациента, однако цена отказа от них – жизнь!

Судороги

Для купирования судорог, возникающих на фоне гипертермии, используется реланиум в дозе 2 мл. Препарат вводят внутривенно, на разведении. Если эффект от введенной дозы оказался недостаточен, через 10-15 минут возможно повторное введение реланиума или седуксена.

Если у пациента повышено артериальное давление, судороги можно купировать магния сульфата 25%. Средство одновременно обладает гипотензивным и релаксационным действием. Также возможно внутривенное введение дроперидола в количестве 0.1-0.2 мл на кг массы тела больного.

Гипертония

На фото магнезия – средство для снижения АД

Повышенное артериальное давление купируют путем введения гипотензивных средств: магния сульфат 25% 5-10 мл на разведении внутривенно, энап 1 мл на разведении внутривенно. Следует соблюдать осторожность, так как для нейротоксикоза свойственна гипертония с последующим переходом в гипотонию. При этом введенные гипотензивные лекарства могут стать причиной критического падения АД.

С целью снятия сосудистого спазма и, соответственно, нормализации гемодинамики, нередко применяют эуфиллин 2.4% в дозе 5 мл внутривенно или дибазол 1% 5 мл внутримышечно. Эти препараты используются, если гипертония держится в умеренных пределах.

Менингиальные симптомы

Причиной развития менингиальной симптоматики чаще всего является отек мозга. Поэтому в основе лечения этого синдрома лежит дегидратационная терапия. Пациенту назначают фуросемид в инъекционной форме, по 40-60 мг, лучше внутривенно.

Помимо мочегонных средств, инструкция предполагает назначение гормонов. В клинической практике применяют преднизолон в дозе 20-40 мг или дексаметазон в дозе 4-8 мг.

Этиотропное лечение

Ципрофлоксацин – одно из мощных средств лечения нейротоксикоза бактериальной этиологии

Наиболее важной разновидностью терапии при нейротоксикозе является лечение, направленное на ликвидацию источника инфекции. Если болезнь вызвана бактериальной микрофлорой, пациенту назначают антибиотики.

Их выбор на начальной стадии лечения осуществляется эмпирически. Позднее, после получения результатов посева микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам, терапию назначают в соответствии с данными лабораторного исследования.

При вирусной этиологии болезни используются противовирусные лекарственные средства и иммуностимуляторы. К числу первых относят:

  • ацикловир по 10 мг, каждые 8 часов, внутривенно, на протяжении 14 дней;
  • противовирусный интерферон по 20 млн. единиц за сутки, 5-6 раз в неделю, на протяжении 7 дней.

Иммуностимуляторы применяются следующим образом:

  • имудон по 1 таблетке каждые 2 часа, на протяжении 10 дней;
  • миелопид по 3-5 мг ежедневно, 5 дней.

Важно: пациентам с высоким риском развития инфекционно-токсического шока в обязательном порядке назначается гепарин с целью профилактики диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Последствия нейротоксикоза

Последствия нейротоксикоза в основном обусловлены ишемическими явлениями в головном мозге. Поражение может принимать различные формы, поэтому говорить о той или иной четкой симптоматике нецелесообразно.

Патология, перенесенная в детстве, может стать причиной отставания в умственном развитии, появления психических заболеваний, нарушения зрения, слуха, речи и прочее. После перенесенного нейротоксикоза могут возникать и соматические нарушения. Возможно развитие парезов, параличей, недержания мочи и прочее подобное.

Тяжелое последствие перенесенной патологии

Как стало понятно из вышесказанного, нейротоксикоз – крайне тяжелая патология, которая может привести к смерти больного или появлению отсроченных последствий болезни. Для предотвращения подобного развития событий следует обращаться к врачу уже при первых признаках инфекционных заболеваний.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/nejrotoksikoz-307

Проявления нейротоксических процессов — allRefs.net

Нейротоксический эффект что это

Проявления нейротоксических процессов – раздел Электроника, Предмет и задачи токсикологии Нейротоксический Процесс Проявляется В Форме Нарушений Моторных, Сенсорных Фу…

Нейротоксический процесс проявляется в форме нарушений моторных, сенсорных функций, эмоционального статуса, интегративных функций мозга, таких как память, обучение. Часто нарушается зрение, слух, тактильная и болевая чувствительность и т.д.

Сенсомоторные нарушения приводят к появлению мышечной слабости, парезов и параличей. Повреждение механизмов регуляции функций жизненно важных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой) порой заканчивается гибелью отравленных.

В ряде случаев, основными проявлениями токсического процесса могут стать изменение поведения пострадавших или экспериментальных животных.

Последствия действия химических веществ на нервную систему представлены в таблице 7.

Таблица 7. Некоторые проявления нейротоксического действия ксенобиотиков

Общие эффекты – утомление – потеря аппетита – ступор – наркоз – кома Двигательные нарушения – слабость – тремор – подергивания отдельных групп мышц – нарушение координации движений – нарушение рефлексов – параличи – судороги Сенсорные нарушения – ощущение раздражения глаз, слизистых, кожи – парестезии – тактильные нарушения – болевой синдром – нарушения зрения – нарушения слуха Нарушение когнитивных функций – нарушение памяти – нарушение речи – нарушение обучения Нарушения сознания и эмоций – нарушения сна – раздражительность – беспокойство – депрессия – спутанность сознания – напряженность – иллюзии – галлюцинации – бред

В зависимости от условий действия, строения токсиканта, его нейротоксического потенциала развивающиеся процессы протекают остро или хронически.

Острые нейротоксические процессы обычно обусловлены нарушениями физиологических или биохимических механизмов в нервной системе и не связаны с дегенеративными изменениями нейроцеллюлярных элементов. Подобные эффекты обычно формируются после однократного воздействия токсиканта в относительно высокой дозе и носят обратимый характер.

Как правило таким образом развивается интоксикация веществами, нарушающими передачу нервного импульса в синапсах (многочисленные синаптические яды), проведение возбуждения по возбудимым мембранам (вератрин, тетродотоксин, сакситоксин, этанол, хлороформ и др.

), и некоторыми веществами, нарушающими энергетический обмен в мозге (синильная кислота, динитрофенол и др).

Острые нейротоксические процессы в ЦНС проявляются либо гиперактивацией нервных структур(возбуждение, судорожный синдром), либо их угнетением(заторможенность, оглушонность, утрата сознания), либо дезорганизацией высшей нервной деятельности с развитием транзиторного психодислептического состояния (неадекватные эмоции, иллюзии, галлюцинации, бред и т.д.). При острой интоксикации любым центральным нейротоксикантом, в зависимости от действующей дозы, можно наблюдать отдельные признаки каждого из упомянутых эффектов. Однако значительное преобладание в токсическом действии возбуждающего, тормозного или психодислептического элементов, позволяет условно относить вещества, соответственно, к судорожным, седативно-гипнотическим и психодислептическим агентам.

Проявления острого нейротоксического действия на периферии – это, как правило, следствие нарушений проведения нервных импульсов по двигательным, вегетативным волокнам и блокада или извращение, поступающей сенсорной информации (онемения конечностей, парестезии, боль).

Хронически протекающие нейротоксические процессы обусловлены длительным или, реже, однократным действием токсикантов, преимущественно нарушающих пластический (свинец, тетраэтилсвинец, триметилолово, таллий, ртуть, ТОКФ и др.) или энергетический (оксид углерода) обмен. Их развитие часто сопряжено с альтерацией структурных элементов нервной системы: нейронов, их дендритов и аксонов, миелина, миелинобразующих клеток, эндотелиальных клеток.

Центральные хронические нейротоксические процессы, как правило, мало специфичны. Однако при интоксикациях некоторыми веществами (тетраэтилсвинец) периоду развития хронических эффектов предшествует достаточно специфичная клиника острого нарушения функций мозга.

Периферические нейротоксические эффекты проявляются стойкими нейропатиями. Вследствие того, что репаративные возможности нервной системы относительно малы, даже острые интоксикации могут сопровождаться развитием вялых, длительно текущих расстройств.

Так, отравления некоторыми ФОС нередко приводит к формированию стойкой полиневропатии. По существующим данным (Salem E.L., El-Ghaweby S.H.

, 1980), широкое использование лептофоса для уничтожения вредителей хлопка в Египте привело к развитию тяжелых нейропатий у более чем 3000 человек, причем 30 человек погибло.

Один и тот же токсикант, действуя в разных дозах, может вызывать различные патологические реакции. Так, гексан при остром воздействии в высоких дозах вызывает состояние оглушенности, наркоз, кому (то есть формируется острый токсический процесс), а при длительной экспозиции в относительно малых дозах приводит к формированию стойкой дистальной аксонопатии (хронический токсический процесс).

Основные нарушения со стороны нервной системы, складывающиеся при интоксикациях, представлены на таблицах 8 и 9.

Таблица 8. Центральные нейротоксические эффекты

Острые эффекты Хронические эффекты
– головокружение – эйфория – возбуждение – галлюцинации – бред – психомоторное возбуждение – нарушение походки – нарушение координации движений – судороги – сопор – кома – нарушение настроения – депрессия – раздражительность – нарушение сна – нарушение внимания – нарушение памяти – изменение личности – паркинсонизм -экстрапирамидные и мозжечковые знаки

Таблица 9. Периферические нейротоксические эффекты

Острые эффекты Хронические эффекты
– раздражение покровных тканей; – онемение конечностей; – парестезии; – нарушение тонуса мышц (до полного паралича); – нарушение тонуса гладкой мускулатуры; – нарушение функций экзокринных желез; – нарушение сердечной деятельности и дыхания – периферические нейропатии, развивающиеся в проксимальном направлении; – нейропатии, сопровождающиеся поведенческими нарушениями; – полиневропатия с вовлечением дистальных отделов нервов; – мультифокальные патологические изменения; – периферическая денервация

Далеко не всегда нейротоксическое действие веществ легко выявить. Судороги, галлюцинации, потеря памяти и др. диагностируются просто.

Однако большинство проявлений токсического процесса могут быть выявлены только специалистами невропатологами или психиатрами.

Такие явления, как сонливость, умеренные головные боли, легкая бессонница, могут длительное время не предъявляться отравленным в качестве жалоб.

Развернуть

Открыть в широком формате

Источник: http://allrefs.net/c33/46qw8/p402/

Нейротоксическое действие лекарственных препаратов. Диагностика отравления лекарственными препаратами

Нейротоксический эффект что это

Большинство пациентов, обращающихся к врачам общего профиля, не раз испытывали на себе побочные действия лекарственных препаратов. Поэтому специалист должен иметь большую настороженность в отношении неврологических нарушений, обусловленных приемом медикаментозных средств.

Лечение интоксикации медикаментозными средствами должно быть комплексным, оно определяется типом вещества, вызвавшего отравление.

1. Следует расспросить больного о препаратах, которые он принимал в последнее время и выделить те, которые предположительно могли вызвать признаки интоксикации.

Целесообразно побеседовать не только с больным, но по возможности и с членами его семьи.
Желательно, чтобы больной принес упаковки от всех принимаемых им препаратов.

Следует составить список всех лекарств, назначенных больному разными специалистами.

2. На основе полученных данных можно определить риск токсического воздействия препаратов. Он возрастает в следующих случаях:
Если больной одновременно принимает несколько препаратов или препараты, выписанные не ему, а другому человеку (члену семьи и др.).

Если больной не соблюдает предписанный распорядок приема лекарств, дозировки, самопроизвольно превышает рекомендованные дозы.
Если больной занимается самолечением; если в анамнезе есть сведения о злоупотреблении лекарственными средствами, алкоголем или наркотиками.

Если больной страдает сопутствующими системными, неврологическими или психическими заболеваниями.

3. Необходимо исключить другие возможные причины имеющихся неврологических симптомов — инфекции, метаболические нарушения, травму, сердечно-сосудистое заболевание и психические отклонения.
4. Из принимаемых больным средств следует выделить то, которое вероятнее всего является причиной неврологических нарушений.

Необходимо выяснить следующее: – Не изменял ли пациент привычные дозы принимаемых средств? (Увеличение дозы может привести к развитию лекарственной интоксикации и реакции взаимодействия лекарств друг с другом). – Связано ли появление симптомов с началом приема лекарств или их отменой?

– Не страдает ли пациент психическим заболеванием (следует собрать подробный анамнез жизни и болезни пациента).

Врач общего профиля должен знать побочные эффекты всех распространенных лекарственных средств.
Необходимо внимательно понаблюдать за состоянием больного после отмены лекарственного средства или изменения его дозы. Если есть подозрение на то, что симптомы связаны с отменой какого-либо средства, надо попробовать его снова назначить. d.

Если больной одновременно принимает несколько средств, каждое из которых может быть причиной неврологических симптомов, следует по возможности попробовать отменить их все и повторно назначать их поочередно или только некоторые из них после наблюдения за динамикой состояния. 5.

В случае тяжелого состояния больного может потребоваться дополнительная терапия, наблюдение в условиях стационара или даже инвазивное вмешательство.

Это необходимо при:
Острой передозировке препарата или интоксикации (случайной или умышленной).
Изменении или резком ухудшении неврологического статуса больного, развитии угрожающих нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

– Для решения вопроса о необходимости госпитализации больного в отделение неотложной терапии может потребоваться консультация невролога и реаниматолога.
– Если пациент находится в критическом состоянии, необходима консультация специалиста по оказанию неотложной помощи и токсиколога, т. к. до транспортировки пациента в стационар могут потребоваться определенные вмешательства.

– Также рекомендуем “Признаки отравления лекарственными препаратами. Когнитивные нарушения, поведенческие и личностные изменения от лекарственных препаратов.”

Оглавление темы “Отравления в неврологии. Влияние лекарств на нервную систему.”:
1. Диагностика отравления мышьяком. Лечение отравления мышьяком. Отравление ртутью.
2. Диагностика отравления ртутью. Лечение отравления ртутью. Отравление растворителями.
3. Отравление угарным газом. Отравление оксидом азота. Отравление пестицидами.
4. Нейротоксическое действие лекарственных препаратов. Диагностика отравления лекарственными препаратами.
5. Признаки отравления лекарственными препаратами. Когнитивные нарушения, поведенческие и личностные изменения от лекарственных препаратов.
6. Галлюцинации при отравлении лекарственными препаратами. Нарушения походки от лекарственных препаратов.
7. Экстрапирамидные нарушения при отравлении лекарственными препаратами. Эпилептические припадки от лекарственных препаратов.
8. Периферические нейропатии при отравлении лекарственными препаратами. Отравление наркотическими анальгетиками.
9. Амфетамины. Опиоиды. Влияние амфетаминов и опиоидов на нервную систему.
10. Нарушения сна. Бессонница. Психофизиологическая бессонница.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/657.html

Проявления нейротоксических процессов

Нейротоксический эффект что это

Нейротоксический процесс проявляется в форме нарушений моторных, сенсорных функций, эмоционального статуса, интегративных функций мозга, таких как память, обучение. Часто нарушается зрение, слух, тактильная и болевая чувствительность и т.д.

Сенсомоторные нарушения приводят к появлению мышечной слабости, парезов и параличей. Повреждение механизмов регуляции функций жизненно важных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой) порой заканчивается гибелью отравленных.

В ряде случаев, основными проявлениями токсического процесса могут стать изменение поведения пострадавших или экспериментальных животных.

Последствия действия химических веществ на нервную систему представлены в таблице 7.

Таблица 7. Некоторые проявления нейротоксического действия ксенобиотиков

Общие эффекты – утомление – потеря аппетита – ступор – наркоз – кома Двигательные нарушения – слабость – тремор – подергивания отдельных групп мышц – нарушение координации движений – нарушение рефлексов – параличи – судороги Сенсорные нарушения – ощущение раздражения глаз, слизистых, кожи – парестезии – тактильные нарушения – болевой синдром – нарушения зрения – нарушения слуха Нарушение когнитивных функций – нарушение памяти – нарушение речи – нарушение обучения Нарушения сознания и эмоций – нарушения сна – раздражительность – беспокойство – депрессия – спутанность сознания – напряженность – иллюзии – галлюцинации – бред

В зависимости от условий действия, строения токсиканта, его нейротоксического потенциала развивающиеся процессы протекают остро или хронически.

Острые нейротоксические процессы обычно обусловлены нарушениями физиологических или биохимических механизмов в нервной системе и не связаны с дегенеративными изменениями нейроцеллюлярных элементов. Подобные эффекты обычно формируются после однократного воздействия токсиканта в относительно высокой дозе и носят обратимый характер.

Как правило таким образом развивается интоксикация веществами, нарушающими передачу нервного импульса в синапсах (многочисленные синаптические яды), проведение возбуждения по возбудимым мембранам (вератрин, тетродотоксин, сакситоксин, этанол, хлороформ и др.

), и некоторыми веществами, нарушающими энергетический обмен в мозге (синильная кислота, динитрофенол и др).

Острые нейротоксические процессы в ЦНС проявляются либо гиперактивацией нервных структур(возбуждение, судорожный синдром), либо их угнетением(заторможенность, оглушонность, утрата сознания), либо дезорганизацией высшей нервной деятельности с развитием транзиторного психодислептического состояния (неадекватные эмоции, иллюзии, галлюцинации, бред и т.д.). При острой интоксикации любым центральным нейротоксикантом, в зависимости от действующей дозы, можно наблюдать отдельные признаки каждого из упомянутых эффектов. Однако значительное преобладание в токсическом действии возбуждающего, тормозного или психодислептического элементов, позволяет условно относить вещества, соответственно, к судорожным, седативно-гипнотическим и психодислептическим агентам.

Проявления острого нейротоксического действия на периферии – это, как правило, следствие нарушений проведения нервных импульсов по двигательным, вегетативным волокнам и блокада или извращение, поступающей сенсорной информации (онемения конечностей, парестезии, боль).

Хронически протекающие нейротоксические процессы обусловлены длительным или, реже, однократным действием токсикантов, преимущественно нарушающих пластический (свинец, тетраэтилсвинец, триметилолово, таллий, ртуть, ТОКФ и др.) или энергетический (оксид углерода) обмен. Их развитие часто сопряжено с альтерацией структурных элементов нервной системы: нейронов, их дендритов и аксонов, миелина, миелинобразующих клеток, эндотелиальных клеток.

Центральные хронические нейротоксические процессы, как правило, мало специфичны. Однако при интоксикациях некоторыми веществами (тетраэтилсвинец) периоду развития хронических эффектов предшествует достаточно специфичная клиника острого нарушения функций мозга.

Периферические нейротоксические эффекты проявляются стойкими нейропатиями. Вследствие того, что репаративные возможности нервной системы относительно малы, даже острые интоксикации могут сопровождаться развитием вялых, длительно текущих расстройств.

Так, отравления некоторыми ФОС нередко приводит к формированию стойкой полиневропатии. По существующим данным (Salem E.L., El-Ghaweby S.H.

, 1980), широкое использование лептофоса для уничтожения вредителей хлопка в Египте привело к развитию тяжелых нейропатий у более чем 3000 человек, причем 30 человек погибло.

Один и тот же токсикант, действуя в разных дозах, может вызывать различные патологические реакции. Так, гексан при остром воздействии в высоких дозах вызывает состояние оглушенности, наркоз, кому (то есть формируется острый токсический процесс), а при длительной экспозиции в относительно малых дозах приводит к формированию стойкой дистальной аксонопатии (хронический токсический процесс).

Основные нарушения со стороны нервной системы, складывающиеся при интоксикациях, представлены на таблицах 8 и 9.

Таблица 8. Центральные нейротоксические эффекты

Острые эффекты Хронические эффекты
– головокружение – эйфория – возбуждение – галлюцинации – бред – психомоторное возбуждение – нарушение походки – нарушение координации движений – судороги – сопор – кома – нарушение настроения – депрессия – раздражительность – нарушение сна – нарушение внимания – нарушение памяти – изменение личности – паркинсонизм -экстрапирамидные и мозжечковые знаки

Таблица 9. Периферические нейротоксические эффекты

Острые эффекты Хронические эффекты
– раздражение покровных тканей; – онемение конечностей; – парестезии; – нарушение тонуса мышц (до полного паралича); – нарушение тонуса гладкой мускулатуры; – нарушение функций экзокринных желез; – нарушение сердечной деятельности и дыхания – периферические нейропатии, развивающиеся в проксимальном направлении; – нейропатии, сопровождающиеся поведенческими нарушениями; – полиневропатия с вовлечением дистальных отделов нервов; – мультифокальные патологические изменения; – периферическая денервация

Далеко не всегда нейротоксическое действие веществ легко выявить. Судороги, галлюцинации, потеря памяти и др. диагностируются просто.

Однако большинство проявлений токсического процесса могут быть выявлены только специалистами невропатологами или психиатрами.

Такие явления, как сонливость, умеренные головные боли, легкая бессонница, могут длительное время не предъявляться отравленным в качестве жалоб.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_304341_proyavleniya-neyrotoksicheskih-protsessov.html

Нейротоксичность антибактериальных препаратов

Нейротоксический эффект что это
Проведение антибактериальной терапии зачастую связано с большим риском для пациентов. Число возможных осложнений от применения антибактериальных препаратов (АБП) при полном их перечислении может занять (а иногда и занимает) большую часть стандартной аннотации к АБП. В данном сообщении я приведу данные из трех источников, посвященных в т.ч.

нейротоксичности АБП и антибиотик-ассоциированной энцефалопатии.
из статьи: «Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике» О.У. Стецюк, И.В. Андреева, Р.С. Козлов, НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия; А.В.

Колосов, 421-й военный госпиталь Московского военного округа МО РФ, Смоленск, Россия (журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» №1, 2011)Нейротоксические реакции (НТР) при терапии антибактериальными препаратами (АБП) встречаются в 1 – 2% случаев и проявляются головной болью, головокружением, оглушенностью, нарушениями сна, парестезиями, редко – судорогами и психическими расстройствами. Серьезные НТР пенициллинов и цефалоспоринов (судороги) отмечаются обычно при парентеральном введении высоких доз АБП, особенно у пациентов пожилого возраста, с почечной недостаточностью, при наличии поражений центральной нервной системы (ЦНС) инфекционного, сосудистого или травматического генеза. У стационарных больных также хорошо известна нейро-токсичность аминогликозидов (ототоксичность и вестибулотоксичность, нервно-мышечная блокада), ванкомицина, полимиксина, амфотерицина В. В амбулаторной практике основное значение имеет потенциальная нейротоксичность фторхинолонов. НТР также возможны при терапии метронидазолом, тетрациклинами (синдром псевдоопухоли мозга), сульфаниламидами и изониазидом.Частота возникновения судорог при терапии фторхинолонами значительно меньше, чем при применении бета-лактамов, и составляет 5 или ШРБ 3-6 и шкала ТС >9;

[2] симптомы этой выраженности присутствуют на протяжении не менее трех месяцев;
[3] у пациента отсутствует иное заболевание, которое может быть причиной боли.[дифференциация синдрома фибромиалгии]
Индекс ШРБ. Для его расчета больному предлагается указать, в каких конкретно из 19 областей тела он испытывал боль за последнюю неделю. Для простоты расчета каждой области присваивается 1 балл, и общий счет индекса ШРБ может колебаться от 0 до 19. Для простоты восприятия все области, в которых оценивается индекс ШРБ, представлены в таблице, причем выделены симметричные и асимметричные участки.
Шкала ТС. Представляет собой сумму [1] тяжести трех признаков (утомление, нарушение сна, когнитивные симптомы) + [2] общая степень выраженности соматических симптомов. Финальная оценка колеблется от 0 до 12 баллов. [1] Каждый из трех признаков (утомление, нарушение сна, когнитивные симптомы) должен быть оценен пациентом по шкале от 0 до 3 в течение последней недели. Для каждого из этих 3 симптомов определяют выраженность его в течение последней недели по следующей шкале: 0 баллов – нет нарушений; 1 балл – легкие и незначительные нарушения, обычно малозаметные или преходящие; 2 балла – умеренной выраженности и значительные нарушения, много раз появляющиеся, и/или постоянные умеренной выраженности; 3 балла – тяжелые нарушения, постоянные, длительные, жизнеугрожающие. Суммарно этот раздел «шкала ТС» может быть оценен от 0 до 9 баллов. [2] Общая степень выраженности соматических симптомов. Соматические симптомы, которые следует учитывать: мышечная боль, синдром раздраженной кишки, усталость/утомляемость, трудности мышления или запоминания, мышечная слабость, головная боль, боль/спазмы в животе, ощущение онемения/покалывания, дурнота, инсомния, депрессия, запоры, боль в верхней части живота, тошнота, нервозность, боль в груди, затуманивание зрения, лихорадка, диаррея, сухость во рту, зуд, одышка, феномен Рейно, крапивница/отечность, звон в ушах, рвота, жжение в области сердца, язвы во рту, снижение или изменение вкуса, припадки, сухость глаз, укорочение дыхания, потеря аппетита, сыпь, фотосенситивность, затруднения слуха, легкое образование синяков, выпадение волос, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, спазмы мочевого пузыря. Предлагается следующая градация наличия этих признаков: 0 баллов – нет симптомов; 1 балл – мало симптомов; 2 балла – умеренное число симптомов; 3 балла – большое число симптомов. К сожалению, отсутствует четкая градация понятий «мало», «умеренное число» и «большое число». Потому можно условно исходить из следующего предложения: за «мало» принять от 1 до 5 соматических симптомов, за «умеренное число» – от 5 до 10, за «большое число» – более 10.

Как видно, в новых критериях в меньшей степени делается акцент на наличие тендерных точек и в значительной мере уделяется внимание неболевым феноменам и коморбидности. Пока эти критерии являются предварительными, поскольку они не прошли проверку в широкой клинической практике.

Клиника (симптомы).

Клинически пациенты с ФМ характеризуются [1] набором определенных облигатных признаков, которые наблюдаются в более чем 90% случаев, и [2] коморбидными расстройствами, которые в различных сочетаниях присутствуют практически у каждого такого пациента, особенно с длительным анамнезом заболевания. Наиболее часто дебют ФМ приходится на 28 – 37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60 – 79 годами.

Боль – ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина их дезадаптации. Боль при ФМ генерализованная, постоянная, хроническая (более 3 месяцев).

Она носит ноющий глубинный изнуряющий монотонный характер, обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном позном перенапряжении. Хотя интенсивность боли изменяется в течение суток, она сопровождает человека постоянно.

Для ФМ характерна диссоциация между интенсивностью боли и объективными характеристиками состояния больного. При общей низкой интенсивности собственно болевых ощущений (определяемой субъективно пациентом) отмечается высокий уровень переживаний этой боли. С болью пациенты связывают снижение как профессионального, так и повседневного функционирования.

Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом ФМ является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении (см. далее – «невосстановительный сон»), но встречается и во второй половине дня.

Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя и длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.Другая весьма характерная особенность ФМ – высокая сопряженность болевого синдрома с депрессивными расстройствами. Клиническая манифестация депрессии отмечается примерно у половины больных ФМ.

При этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие (ангедония), интереса к окружающему. У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным ритмам, типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. У пациентов с ФМ весьма важен анализ нарушений сна.

Они предъявляют жалобы на трудности засыпания, частые пробуждения среди ночи и поверхностный сон, который не приносит ощущения отдыха, что послужило основанием обозначать сон при ФМ как «невосстановительный». Этот феномен отмечают 96% больных. В 1957 г. H. Moldofsky и соавт.

провели полисомнографическое исследование пациентов с ФМ и обнаружили весьма необычный феномен: наличие фрагментов колебаний в альфа-диапазоне в структуре медленноволновой активности, характерной для глубоких стадий сна. Этот феномен получил название «альфа-дельта-сон» и стал рассматриваться как характерная особенность ФМ.

Его выраженность прямо зависит от клинических проявлений, в том числе жалоб на поверхностный сон и неудовлетворенность сном в целом, утреннюю скованность, тревогу и депрессию.
читать статью «Сон и его структура» (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Неврологические жалобы разнообразны и могут меняться.

При ФМ возможны трудности концентрации, потеря ориентации, головокружение и атаксия, некоторое нарушение зрительного восприятия. Американские пациенты называют эти признаки «фибромиалгийным туманом».

Может развиваться неврологическое расстройство, известное как «синдром беспокойных ног» (restless legs syndrome), при котором у пациента имеется непреодолимое желание изменить положение ног, особенно когда он лежит, – этот синдром встречается более чем в 30% случаев. Наблюдаются также периодические движения конечностей во сне.

Характерны парестезии: нечувствительность, особенно в конечностях, чувство жжения и покалывания. Возможна гиперчувствительность к свету, шуму, запахам. Некоторые пациенты жалуются на повышенную чувствительность конечностей к холоду (феномен Рейно).

Обратите внимание! Дифференциальный диагноз. ФМ по сути является синдромом хронической распространенной боли (ХРБ) – ХРБ является основным клиническим проявлением ФМ. ХРБ нередко отождествляется с последней, однако в настоящее время ХРБ считают более широким, нежели ФМ, понятием – клиническим синдромом, присущим различным заболеваниям. Под маской ФМ могут протекать системные воспалительные, эндокринные, гастроэнтерологические, инфекционные, онкологические заболевания, неврологические расстройства, а также боль, вызванная применением лекарственных средств. Но даже после верификации основного (ревматического, неврологического или иного) заболевания, сопровождающегося ФМ, необходимо учитывать возможность существования ассоциированной ФМ.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/344121.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий