Постмиокардический кардиосклероз лечение

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз лечение

Вследствие воспалительных процессов миокарда развивается постмиокардический кардиосклероз. Болезнь сопровождается гипотонией, одышкой, нарушением сердечного ритма, отечностью рук и ног, бледностью кожи.

Недуг опасен осложнениями в виде сердечной недостаточности, аневризмы, пароксизмальной тахикардии, тампонады сердца.

При возникновении патологии следует обратиться к врачу, который назначит препараты, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

По международной классификации болезней (МКБ) он не относится к группе атеросклеротических сердечных патологий, а входит в рубрику «Поражения сердца при других заболеваниях».

Почему возникает заболевание?

Постмиокардитический кардиосклероз является осложнением воспаления сердечной мышцы миокарда. Отмершие мышечные клетки замещаются рубцовой соединительной тканью, которая не принимает участия в процессе сокращения сердца, что приводит к деформации клапанов и увеличению нагрузки на орган. Основные причины:

  • Тяжелые инфекционные заболевания:
    • корь;
    • скарлатина;
    • ангина бактериального происхождения;
    • дифтерия.
  • Некорректно проведенная вакцинация.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Хронические очаги воспаления:
    • полиартрит;
    • красная волчанка.
  • Токсины в организме.

Симптомы: как проявляется патология?

Проявление заболевания выражается такими симптомами, как невозможность сделать полноценный вдох и кашель.

Постмиокардический кардиосклероз бывает очаговым, когда рубцовые образования появляются на отдельных участках сердечной мышцы и диффузный, при котором склероз охватывает все ткани. Проявляется недуг следующим образом:

  • боль в сердце;
  • ортопноэ и кашель;
  • стойкая гипотония;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия);
  • гипергидроз;
  • постоянный холод и зябкость в руках и ногах;
  • отеки нижних и верхних конечностей;
  • побледнение или синюшность кожи;
  • слабость, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Выявить постмиокардический кардиосклероз сможет кардиолог. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнез на присутствие болезней-провокаторов.

Одним из важных показателей сердечной деятельности считается фракция выброса, которая показывает, какой объем крови выталкивает левый желудочек.

Если она низкая, работа сердца нарушена, и организм недостаточно обеспечивается кровью. Для полной клинической картины выполняются методы диагностики, такие как:

Диагностирование патологии включает в себя ряд мероприятий, среди которых кардиограмма.

  • УЗИ сердца;
  • кардиограмма;
  • ангиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Применение лекарств

Схему терапии назначает врач, заниматься самолечением запрещено. Для лечения постмиокардического кардиосклероза применяются препараты, показанные в таблице:

Медикаментозная группаНаименование
Сердечные гликозиды«Коргликон»
«Строфантин»
«Дигоксин»
«Целанид»
Вазодилататоры«Апрессин»
«Молсидомин»
«Глицин»
«Нитроглицерин»
«Но-Шпа»
Натрия нитропруссид
Антиоксиданты«Витрум Кардио»
«Витрум Антиоксидант»
«Омакор»
«Эпадол»
«Кратал»
«Дибикор»
«Аспаркам»
Мочегонные«Фуросемид»
«Диакарб»
«Верошпирон»
«Гипотиазид»
«Лазикс»

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство по установке электрокардиостимулятора проводится для нормализации сердечного ритма.

Лечение недуга проводится с помощью следующих операций:

  • Трансплантация сердца. Выполняется замещение органа донорским.
  • Установка электрокардиостимулятора. Прибор обеспечивает нормализацию сердечного ритма, пуская импульсы, которые корректируют частоту сердечных сокращений.

Какие бывают осложнения?

Кардиологи мира предупреждают, если не лечить постмиокардический кардиосклероз, могут возникнуть последствия, такие как:

  • Сердечная недостаточность. Возникает из-за ослабления миокарда. Опасна застоем крови в легких, отечностью, кислородным голоданием тканей, что приводит к тяжелой дисфункции органов и летальному исходу.
  • Аневризма. Характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Если происходит разрыв, появляется внутреннее кровотечение, что грозит летальным исходом.
  • Пароксизмальная тахикардия. Патология отличается учащенным сердцебиением (до 220 ударов в мин.). Состояние приводит к сердечной недостаточности или инфаркту, которые угрожают жизни.
  • Тампонада сердца. Заболевание относится к острым состояниям и характеризуется скоплением большого объема жидкости в зоне перикарда, что затрудняет нормальные сердечные сокращения. Патология становится причиной внезапной смерти.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятный прогноз определяет возникновение аневризмы или мерцательной аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, течения недуга, сопутствующих заболеваний в анамнезе, осложнений, возникших во время болезни, количества участков поражения. Благоприятный прогноз допустим при отсутствии нарушения кровотока и сердечного ритма.

Чтобы не возник постмиокардический кардиосклероз, рекомендуется проходить плановую вакцинацию против опасных инфекционных заболеваний. При этом следует тщательно готовиться к процедуре, посетить врача и сдать необходимые анализы. Все медикаменты нужно принимать только по назначению врача.

Имеющиеся заболевания-провокаторы следует удерживать в состоянии ремиссии.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/kds/postmiokardicheskiy-kardioskleroz.html

Миокардитический кардиосклероз: симптомы и лечение

Постмиокардический кардиосклероз лечение

Миокардитический кардиосклероз – патология, при которой участки миокарда, вовлеченные в воспаление, гибнут и замещаются на соединительную ткань. Считается наиболее часто встречаемой формой кардиосклероза. Более полное название, которое используется в профессиональных медицинских источниках – постмиокардитический кардиосклероз.

Постмиокардитический кардиосклероз – это вторичное заболевание. Оно является одним из последствий перенесенного миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы. Причины, которые могут привести к миокардиту и, следовательно, кардиосклерозу:

  • Инфекция. Поражение вирусами Косаки A и B, гриппа, ЦМВ, ECHO, ВИЧ, Эпштейна-Барр. Бактериальные инфекции. Особой тропностью к тканям сердца обладают бета-гемолитические стрептококки. Реже к миокардитам приводят паразитарные (трихинеллез) и грибковые инфекции (кандидоз).
  • Аллергия. Поражение сердечной мышцы чаще происходит при гиперчувствительности к антибиотикам, противотуберкулезным средствам, прививкам, сульфаниламидам. Зафиксированы очень редкие случаи миокардита после приема Допегита (средства для снижения АД).
  • Токсическое повреждение. Употребление кокаина, злоупотребление антидепрессантами. Миокардит может развиться у пациентов с тиреотоксикозом (из-за избытка катехоламинов).
  • Идиопатический характер. Патология, вызванная неизвестной причиной, но имеющая все признаки миокардита.

Сочетание сразу нескольких факторов (например, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком на фоне тиреотоксикоза) может привести к увеличению площади гибели миокарда и, следовательно, большему рубцеванию.

Основные виды миокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:

  • Очаговую. Частичное поражение миокарда. Рубцовые изменения располагаются в виде очагов. Они могут быть мелкими/крупными, единичными и множественными.
  • Диффузную. Элементы соединительной ткани равномерно распределены во всей толще сердечной мышцы.

Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.

Основные симптомы кардиосклероза

Проявления постмиокардитического кардиосклероза можно условно разделить на две группы. А именно:

  • Сердечная недостаточность (чаще хроническая);
  • Нарушения ритма.

При кардиосклерозе с мелкими очагами, умеренном диффузном поражении возможно бессимптомное течение. Чаще это характерно для лиц молодого возраста, ранее не страдавших другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Формирование рубцов в миокарде – это относительно медленный процесс. В ходе него постепенно подключаются адаптационные механизмы, позволяющие сердцу справиться с нагрузкой. Соединительная ткань не способна сокращаться.

Поэтому, если сердцу недостаточно оставшейся рабочей ткани, возникает компенсаторная гипертрофия миокарда (нарастание мышечной массы желудочков, в первую очередь, левого). На этом этапе пациенты чаще не предъявляют жалоб.

Сердечная недостаточность

Когда защитного механизма в виде гипертрофии становится недостаточно, сердце начинает хуже справляться со своей насосной функцией.

Это приводит к скоплению крови в желудочках и их постепенному увеличению в объеме. На этапе легкой и умеренной дилатации также возможно отсутствие жалоб.

При выраженной потере рабочей массы миокарда возникают симптомы сердечной недостаточности. Основные из них:

  • Одышка. Чаще носит инспираторный характер (затруднен вдох). В тяжелых случаях возникает ортопноэ – сильная одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся при принятии сидячего положения.
  • Слабость. Возникает повышенная утомляемость, вялость.
  • Отеки. Обычно впервые появляются в области нижних конечностей. В отличие от отеков при сосудистых заболеваниях (например, варикозе) они всегда симметричны. Могут сочетаться с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
  • Увеличение ЧСС. Возникает из-за того, что не способное к нормальному сокращению сердце, пытается «выкачать» нужный объем путем ускорения своей работы.
  • Уменьшение АД. Характерно для тяжелой ХСН.

Признаки ХСН могут варьировать от незначительных до тяжелых. Скорость перехода в декомпенсацию, степень выраженности симптомов зависят от площади пораженного миокарда, наличия сопутствующих заболеваний.

Нарушения ритма

Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).

Прогрессирование ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способно стать причиной аритмии. Предсердия, которые растянулись от перегрузки объемом, начинают мерцать, то есть хаотично сокращаться.

Субъективно нарушения ритма могут ощущаться как перебои в работе сердца, чувство трепыхания или переворота сердца в груди. При постоянных формах аритмии пациенты нередко перестают ощущать их. Особую опасность представляют эпизоды внезапной потери сознания.

Диагностика и лечение миокардитического кардиосклероза

Диагноз устанавливают на основе жалоб пациента, данных осмотра, получения информации о факторах, которые могли спровоцировать миокардит. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить степень нарушений в работе сердца, площадь поражения. Используют:

  • ЭКГ. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они могут косвенно свидетельствовать только о наличии рубцовых изменений без уточнения причины. Например, идентичные признаки на ЭКГ обнаруживают при постинфарктном кардиосклерозе. Большой информативностью обладает суточное мониторирование ЭКГ. Оно позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма.
  • ЭХО-КГ. Возможна оценка объема камер сердца, фракции выброса левого желудочка, определение локализации склерозированных участков.
  • Рентген органов грудной клетки. Возможно обнаружение увеличения камер сердца, венозного застоя в легочных сосудах.
  • Сцинтиграфия. Исследование основано на способности тканей захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности в зависимости от функционального состояния. В участках кардиосклероза они практически не накапливаются.

Лабораторные анализы не обладают специфичностью, но позволяют обнаружить последствия миокардиосклероза. Назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перечень исследований определяется индивидуально.

Препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань обратно в мышечную, не существует. Если миокардиосклероз не привел к выраженным нарушениям работы сердца, показано динамическое наблюдение.

Лечение при постмиокардитическом кардиосклерозе основано на устранении его последствий. Например, при ХСН могут быть назначены диуретики (чтобы разгрузить кровоток), бета-блокаторы (препараты, урежающие ЧСС), сердечные гликозиды (для повышения сократимости миокарда), бета-блокаторы. Если консервативная терапия не помогает остановить прогрессирование ХСН, выполняют пересадку сердца.

При нарушениях ритма возможна лекарственная терапия. Например, при фибрилляции предсердий, назначают амиодарон. При наличии показаний устанавливают ЭКС (электрокардиостимулятор).

Характерные особенности развития миокардитического кардиосклероза

Чаще рубцеванием миокарда осложняются миокардиты, вызванные ревматическими заболеваниями (при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком). Не уступает по частоте и аллергия. Грипп нередко приводит к воспалению сердечной мышцы, но в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

Осложнения кардиосклероза

При формировании небольших рубцовых изменений, должной работе компенсаторных механизмов прогноз в целом благоприятен. Основными грозными осложнениями постмиокардитического кардиосклероза являются тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и жизнеугрожающие аритмии.

Источник: https://arrhythmia.center/miokarditicheskiy-kardioskleroz-simptomyi-i-lechenie/

Смертельная угроза кардиосклероза: приговор или надежда?

Постмиокардический кардиосклероз лечение

Каждому, кого волнует здоровье, известно, что заболевания сосудов могут привести к развитию различных болезней сердечно-сосудистой системы.

Что такое кардиосклероз, имеет ли он отношение к склерозу и потере памяти в связи с ним, каковы причины и последствия его развития – ответы на эти вопросы читайте в сегодняшней статье “Обозреватель. МедОбоз“.

Что такое кардиосклероз и в чем он проявляется

Конечно, кардиосклероз не имеет никакого отношения ни к склерозу, ни к потере памяти, с ним связанному.

Кардиосклерозом называется заболевание, во время которого клетки, составляющие сердечную мышцу, заменяются рубцовой тканью. Поскольку рубцовая ткань в связи со своим строением не может принимать участие в сократительных движениях сердечной мышцы, то сердце сталкивается со все более увеличивающейся нагрузкой.

Постепенно мышца сердца начинает постепенно увеличиваться в размере, что приводит вначале к гипертрофии левого желудочка, а затем и иных отделов миокарда.

С течением времени резервы левого желудочка приходят к концу, после чего снижается сократительная способность сердца.

Оно перестает нормально выполнять свою функцию перекачивания крови, вследствие чего у человека развивается сердечная недостаточность.

Основные признаки кардиосклероза

Чем больше тканей сердца замещены рубцовой тканью, тем сильнее сердечная недостаточность, и тем ярче будут ее внешние проявления, как-то:

– отечность;

– одышка;

– нарушения ритмов сердца, к которым можно отнести мерцательную аритмию и экстрасистолию.

Диагностировать данное заболевание легко с помощью:

– электрокардиограммы;

– эхокардиографии;

– радионуклидных исследований сердечной мышцы.

Почему развивается кардиосклероз: основные причины

Кардиосклероз чаще всего является следствием таких болезней, как:

– инфаркт миокарда;

– атеросклероз;

– миокардит;

– миокардиодистрофия.

В свою очередь, данные заболевания обычно являются следствием банального нарушений правил здорового образа жизни, в том числе из-за:

– перееданий;

– табакокурения;

– злоупотребления алкоголем;

– гиподинамии, или малоподвижного образа жизни;

– чрезмерных физических нагрузок;

– постоянных психоэмоциональных стрессов.

Какими бывают виды атеросклероза

Всего в медицине насчитывается три основных вида кардиосклероза. К ним относятся:

– кардиосклероз атеросклеротический;

– кардиосклероз постинфарктный;

– кардиосклероз постмиокардитический.

Атеросклеротический вид кардиосклероза является следствием ИБС – ишемической болезни сердца. Этот процесс может развиваться в течение долгих лет и внешне никак себя не проявлять. В то же время в связи с развитием ишемии, у человека происходит постепенное замещение тканей миокарда при помощи рубцовой (соединительной) ткани.

Это является следствием непрерывного кислородного голодания, отчего сердечная мышца испытывает постоянный дефицит кислорода.

Довольно долго больной не чувствует какого-либо дискомфорта, однако постепенно у человека возникает сердечная недостаточность.

Появляется это в том, что человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, у него появляется одышка, отечность, может появиться аритмия, тахикардия.

Постинфарктный кардиосклероз появляется на месте, на котором образовался некроз как следствие пережитого инфаркта миокарда.

Каждый последующий инфаркт дает новый рубец, новое образование соединительной ткани, которые в значительной степени снижают способность миокарда к сокращению.

При таком виде инфаркта, как распространенный, могут быть затронуты все слои тканей сердечной мышцы, что вызывает аневризму (выпячивание в области мышцы сердца, которое образуется из-за высокого в ней давления). Разрыв аневризмы приводит к неминуемой смерти.

Именно из-за опасности таких страшных последствий чрезвычайно важно строго соблюдать предписания врача, в том числе режим сна и бодрствования, питания. Также важно бороться со стрессами, принимая соответствующие успокоительные препараты, которые выписывает лечащий врач. Цель выполнения данных предписаний – избежать образования аневризмы.

Миокардитический кардиосклероз возникает из-за болезней, которые вызывают воспаление в сердечной мышце. Это может быть тонзиллит, в том числе хронический, гнойная ангина, гайморит, кариес и проч., а также воспалительные процессы в сердечной мышце, – такие как миокардит, ревматизм.

Каждый из перечисленных видов кардиосклероза может быть также:

– диффузным;

– очаговым.

В первом случае соединительная ткань распределяется равномерно, охватывая всю поверхность миокарда. Для очагового типа кардиосклероза характерно наличие участков с рубцовой тканью, которая обычно образуется вследствие инфаркта миокарда или миокардита.

Предупреждение развития кардиосклероза

Для того, чтобы предупредить развитие кардиосклероза, а также при проведении реабилитационного курса после инфаркта желательно пройти оздоровление в одном из специализированных санаториев, которые предлагают соответствующие программы по оздоровлению. В Украине такие санатории находятся в Миргороде, а также в Карпатах.

В период реабилитации обычно назначаются дозированные физические нагрузки, чтобы рубцевание тканей сердца было постепенным, чем снижаются риски возникновения аневризм.

Диета должна содержать минимум жиров животного происхождения, соли. Также следует жестко регламентировать потребление жидкости.

Как сообщал МедОбоз, врач-кардиолог рассказал обо всех стадиях инфаркта миокарда.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/smertelnaya-ugroza-kardioskleroza-prigovor-ili-nadezhda.htm

Как возникает и лечится постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз лечение

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно удерживают лидирующие позиции в причинах смертности различных возрастных групп. Одной из таких патологий специалисты считают постмиокардический кардиосклероз.

Длительное время существовало мнение, что болезни сердца возникают преимущественно в пожилом возрасте. Кардиологи объясняли данный факт развитием атеросклероза в коронарных сосудах, и связанное с этой патологией нарушение снабжения кровью сердечной мышцы.

Однако в современном мире, наполненном стрессами и вредной экологией, болезни сердца и сосудов стремительно молодеют. Постмиокардический кардиосклероз можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.

Причины возникновения постмиокардического кардиосклероза

Уже в самом названии данной патологии показана основная причина развития этой болезни сердца. Постмиокардический кардиосклероз является осложнением перенесенного молодыми людьми воспаления сердечной мышцы или миокардита.

Эта патология достаточно распространена среди населения большинства стран. Причины ее развития в  организме достаточно разнообразны:

  • Миокардит часто является последствием перенесенной аллергической реакции, вызванной у человека применением лекарственных препаратов или сывороток. Благодаря современным методам лечения симптоматика аллергии может давно пройти, однако воспалительный процесс в сердечной мышце часто остается недиагностированным.
  • Если пациент страдает системными заболеваниями организма, то в 35 — 45% случаев специалисты отмечают поражение миокарда. К подобной патологии можно отнести: ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.
  • Воспаление сердечной мышцы может возникнуть и как самостоятельный процесс, без каких-либо дополнительных причин. В этом случае врачи говорят об идиопатической версии возникновения миокардита.
  • В 60 — 70% случаев возникновение воспалительного процесса в сердечной мышце является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Любая подобная патология, вне зависимости от вида возбудителя, может осложниться развитием миокардита. Следует отметить, что наиболее часто причиной воспаления в сердце человека становится краснуха, ветряная оспа, дифтерия. Но и банальный грипп может привести к проблемам с сердечной мышцей.

Развитие постмиокардического кардиосклероза, по данным ВОЗ, может произойти примерно у половины больных, имеющих перенесенный миокардит в анамнезе.

Классификация постмиокардического кардиосклероза и его симптомы

При развитии воспалительного процесса в миокарде происходит разрушение тканей сердечной мышцы вплоть до клеточного уровня. В результате возникают участки, состоящие только из соединительной ткани.

По их расположению и квалифицируют патологический процесс: если тканевые изменения сосредоточены в определенном участке сердца, то речь ведут об очаговом кардиосклерозе, а если деструкция и замещение мышечной сердечной ткани равномерно поражает все отделы этого органа, то данный процесс носит название диффузный постмиокардический кардиосклероз.

Характерной чертой этого патологического процесса, как диффузного, так и очагового, является отсутствие нарушений в стенках коронарных сосудов. Нарушение питания сердечной мышцы обусловлено не наличием склеротических бляшек в артериях и венах сердца, а изменением капиллярной системы в самой сердечной мышце.

Международная классификация болезней именно благодаря данному признаку и не относит постмиокардический кардиосклероз к атеросклеротическим заболеваниям сердца, данная патология шифруется в отделах статистики по коду “Другие поражения сердца при различных заболеваниях”.

Клиническая картина заболевания мало отличается от других хронических заболеваний сердца. На первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, обусловленной нарушением питания миокарда и гипертрофии сердечной мышцы.

Больные отмечают:

  • общую слабость;
  • быструю утомляемость при физических нагрузках;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль в области сердца ноющего характера;
  • ощущение наличия в груди “куска льда”.

При внешнем осмотре терапевт обязательно отметит нарушение пульса и наличие гипотонии. Цифры артериального давления не будут критичными, однако, тенденция к снижению будет сохраняться постоянно.

Подобные симптомы могут появляться у пациента уже во время первичного заболевания, но чаще всего между миокардитом и развитием кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев. Бывают случаи, когда данная симптоматика возникает среди полного благополучия, и грозный диагноз выставляется больному при прохождении профилактического осмотра или обращении к врачу с другими проблемами.

Инструментальная и лабораторная диагностика патологии сердечной мышцы после миокардита

Современная медицина предлагает достаточный набор методик для ранней диагностики наличия у больного постмиокардического кардиосклероза. При проведении рентгенологического исследования признаком наличия данной патологии будет расширение границ сердца. УЗИ помогает определить локализацию участков нарушения размеров сердечной мышцы.

Кроме этого, при проведении ультразвукового исследования сердца удается выявить изменение размеров полости предсердий и желудочков. Рост мышечной массы приводит к нарушению действия клапанов, что позволяет крови перемещаться при сокращении сердечной мышцы из желудочков обратно в предсердия. Данный процесс можно наблюдать при УЗИ сердца.

При выставлении диагноза постмиокардический кардиосклероз ЭКГ играет достаточно важную роль.

Именно применение данного метода обследования позволяет выявить нарушение возникновения сердечного импульса, определить уровень развития проблемы и дать четкую характеристику сбоям в проводящей системе сердца. При помощи ЭКГ можно документально подтвердить наличие роста мышечной массы сердечных стенок.

Основными признаками патологии в сердечной мышце можно назвать наличие групповых предсердных или желудочковых экстрасистол и синусовой аритмии.

Нарушение проводимости принимает форму атриовентрикулярной блокады и характеризуется удлинением интервала P-Q.  Нарушение питания сердечной мышцы и резкий рост ее размеров на ЭКГ будут выглядеть, как уменьшение зубца P и комплекса QRS.

Еще одним свидетельством наличия данной патологии будет уменьшение, двухфазность и инверсия зубца T.

Для проведения дифференциальной диагностики постмиокардического кардиосклероза от атеросклеротического и постинфарктного процесса существуют специальные лабораторные исследования и тесты. Если два последних заболевания всегда протекают при росте показателей холестерина и липопротеидов в биохимическом анализе крови, то рассматриваемый здесь процесс не дает роста данных показателей.

Установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения поможет использование метода коронарографии. В сосуды сердца вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование.

При этом отсутствие наличия патологических процессов в коронарных сосудах будет свидетельствовать о развитии у пациента постмиокардического кардиосклероза.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце.

Из нее вы узнаете о возможных причинах болей в области сердца, как помочь человеку и что делать при остановке дыхания.

Лечение и профилактика патологического процесса в сердечной мышце

Терапия данного заболевания зависит от степени поражения миокарда. Чем больше процент замещения кардиомиоцитов соединительной тканью, тем более грозными могут быть клинические проявления этой болезни. Большую роль играет и локализация процесса в сердечной мышце.

По современным медицинским рекомендациям, если выставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз, лечение должно носить симптоматический или профилактический характер. В первую очередь речь идет о соблюдении строгого постельного режима при возникновении инфекционных заболеваний, развитии аллергий или обострении хронических системных процессов.

Режим позволит избежать излишних нагрузок на сердечную мышцу. Применение полного комплекса медикаментозной терапии при возникновении заболеваний в большинстве случаев поможет избежать возникновения осложнения.

Как говорилось выше, тяжесть процесса обусловлена процентным соотношением пораженных участков сердца к здоровой ткани.

Если соединительные клетки не занимают значительного пространства, лечение заболевания проводится консервативно.

Применяют различные сердечные гликозиды, антиоксиданты и препараты, стимулирующие метаболизм в сердечной мышце. Учитывая возможные осложнения, курс терапии проводится только под контролем врача.

Когда развитие кардиосклероза в миокарде уже привело к нарушению проводимости в сердце и возникновению нарушения ритма, рекомендуется постоянный прием антиаритмических препаратов.

В тяжелых случаях пациентам необходим искусственный водитель ритма. Имплантация в организм больного данного прибора проводится в условиях стационара, требует времени и финансовых расходов, однако позволяет получить выраженный эффект.

В самых тяжелых случаях, когда разрастание соединительной ткани в сердце поражает большие участки, речь может идти о пересадке данного органа. Радует, что подобная проблема возникает у крайне малого числа больных, страдающих постмиокардическим кардиосклерозом.

К профилактике заболевания можно отнести общепринятые принципы здорового образа жизни. Сюда следует добавить рекомендации по соблюдению постельного режима при различных простудных заболеваниях, выполнение всех назначений лечащего врача и прохождение регулярного профилактического осмотра у кардиолога.

Источник: http://CardioBook.ru/postmiokardicheskij-kardioskleroz/

Постмиокардитический кардиосклероз — это это такое

Постмиокардический кардиосклероз лечение

Постмиокардический кардиосклероз (постмиокардитический кардиосклероз, миокардиосклероз) — патологическое состояние, при котором повреждённые мышечные клетки сердца замещаются соединительнотканными волокнами. Миокардиоциты не восстанавливаются.

Клетки соединительной ткани, в отличие от мышечных, не могут сокращаться, не проводят электрический импульс. Поэтому вместе со снижением функций сердца происходят различные осложнения в виде нарушений ритма, в тяжёлых случаях — развитие сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Можно сказать, что это атеросклеротический кардиосклероз, развившийся в результате миокардита — воспаления мышцы сердца.

Причины заболевания

В отличие от остальных сердечно — сосудистых заболеваний эта патология часто диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет и старше и у детей.

Эту болезнь по праву можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.

Поэтому всегда возникают вопросы: постмиокардический кардиосклероз — что это такое, какой прогноз для жизни и трудоспособности и берут ли с таким диагнозом в армию.

Этиология и патогенез его отличаются от причин и развития атеросклероза при ИБС. По МКБ 10 заболевание имеет код 120.0 -120.9. При установлении диагноза, шифр которого находится в этих пределах по МКБ, военный билет выдаётся, но возможность службы рассматривается индивидуально в каждом случае, с учётом тяжести поражения сердца.

Причины, которые приводят к миокардиту, могут быть самыми разными:

  1. Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями вирусной природы (ОРВИ, герпес, ветрянка, гепатиты), бактериями (ангина, дифтерия, скарлатина), грибами, гельминтами, простейшими, составляют 60 — 70% всех случаев.
  2. Аллергические процессы, возникающие после приёма некоторых лекарственных средств или вакцинации.
  3. Токсическое воздействие алкоголя или других вредных веществ.
  4. Системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани и сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, ревматизм, узелковый периартериит) — миокард при них поражается в 35 — 45%.
  5. Неустановленные причины, когда при развившемся миокардите (идиопатическом) и, в дальнейшем, постмиокардитическом кардиосклерозе, установить фактор риска не удалось.

По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

Патогенез миокардиосклероза

Как установлено, миокардиоциты разрушаются под воздействием какого — либо патологического фактора, на их месте образуется соединительная ткань — участки склероза. По количеству и распространённости склерозированных поражений болезнь может быть:

  • очаговой — когда в миокарде появляются небольшие участки склероза;
  • диффузной — процесс захватывает равномерно миокард всех отделов сердца.

При этом изменения структуры стенок коронарных сосудов не происходит: поражаются не венечные артерии, а капилляры самой мышцы сердца.

Поэтому в коронарных артериях при обследовании изменений в виде холестериновых бляшек может не быть, и согласно Международной классификации болезней данная патология относится по этому признаку в рубрику других заболеваний, не имеющим атеросклеротического происхождения.

Клинические проявления

В клинической картине постмиокардитического кардиосклероза главные симптомы – проявления сердечной недостаточности, связанные с нарушением питания миокарда и развивающейся гипертрофией.

Потребности в кислороде из-за гипертрофии увеличиваются, но в связи со снижением всех функций сердца его недостаток нарастает.

Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются клинические проявления сердечной недостаточности, ничем не отличающиеся от таких при хронических заболеваниях сердца.

Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом. Тем более, что перенесенный миокардит иногда проходит незаметно на фоне основного заболевания, вызвавшего его, а развивающийся постмиокардический кардиосклероз продолжительное время протекает бессимптомно.

Первые его признаки:

  • резкая слабость;
  • немотивируемая утомляемость;
  • снижение привычного порога нагрузок;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дискомфорт и боли в области сердца, в основном, без иррадиации;
  • чувство похолодания в груди.

На ранних стадиях болезни определяется тенденция к снижению артериального давления, преходящие нарушения пульса.

Поскольку от начала миокардита до образования постмиокардитического кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев, то сама болезнь обнаруживается случайно при профосмотре или при обращении к врачу по другому поводу.

При поздней диагностике появляются:

  • значительная постоянная слабость;
    резкое снижение физической и умственной активности из — за нарастающей слабости и повышенной утомляемости от любой деятельности;
  • боли в грудной клетке;
  • отёки на ногах и одышка; в дальнейшем отёки усиливаются, развивается асцит, нарастает одышка — она может появляться при незначительной физической нагрузке;
  • обморочные состояния;
  • боли в сердце стенокардитического характера;
  • различные нарушения ритма: тахикардии, брадикардии, аритмии.

Кроме вышеперечисленных изменений, отмечается похолодание конечностей, резкая бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом (кончик носа, пальцы), низкое артериальное давление, аускультативно — нарушение сердечного ритма, шумы в сердце.

Симптомы при разных формах патологии

Для мелкоочаговой формы миокардиосклероза характерны

  • ощущение недостатка воздуха, усиливающееся в положении лёжа;
  • одышка при нагрузках;
  • тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • пастозность голеней ног (небольшие отёки);
  • головные боли и головокружения.

Диффузное поражение при постмиокардическом кардиосклерозе — опасный вид сердечной патологии. По мере распространения процесса в миокарде нарастают и симптомы:

  • возникает одышка в покое и приступы удушья по ночам — развивается в запущенных случаях сердечная астма;
  • чаще ощущаются перебои в работе сердца;
  • сердцебиения сопровождаются болью;
  • боль и тяжесть возникает в правом подреберье;
  • ухудшение состояния ещё больше происходит к вечеру;
  • появляется ночной кашель, сопровождающийся ознобом и потливостью.

Диагностика болезни

Диагноз миокардиосклероза довольно сложный, т. к. клиническая картина не имеет каких — то особенностей и характерна для многих кардиологических заболеваний, протекающих с развитием сердечной недостаточности, тем более, на её поздних стадиях, когда появляются одышка и отёки.

Для диагностики посмиокардитического кардиосклероза, помимо общеклинических и биохимических анализов, рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ, проводится ЭхоКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование. ЭКГ и ЭхоКГ являются документальными подтверждениями наличия роста мышечной массы миокарда. На рентгенографии видно увеличение сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.

  1. На ЭКГ обнаруживаются низковольтажные зубцы, признаки дилятации (расширения) полости правого предсердия и гипертрофии левого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. Чаще всего нарушения ритма проявляется синусовой аритмией, желудочковыми и предсердными экстрасистолами. Нарушения проводимости проявляются на ЭКГ в виде атриовентрикулярной блокады: это проявляется удлинением интервала PQ. Также наблюдаются изменения зубца T: снижение вольтажа, двухфазность или инверсия. Диагностическое значение имеет определение электрической оси сердца (ЭОС) в динамике.
  2. По данным ЭхоКГ оценивается состояние предсердий и желудочков, их размеры, сократительная способность, а также развитие патологического изменения в клапанах сердца (чаще — недостаточность митрального клапана, которая при аускультации проявляется систолическим шумом, и трикуспидального). Ультразвуковое обследование, каковым является ЭхоКГ, даёт точнейшие объективные данные о размерах всех клапанов и о толщине стенок сердца, показывает характеристики полостей предсердий и желудочков, а также сведения о сократительной функции миокарда (определяются участки склероза, которые не могут сокращаться, оценивается скорость и объём сокращений, фракция выброса и другие показатели). Обычно на ЭхоКГ при постмиокардитическом кардиосклерозе выясняется, что расширены полости сердца, больше правых его отделов. В некоторых случаях назначается МРТ — магнитно — резонансная томография. Это высокочувствительный и эффективный метод диагностики. Является безопасным, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. С его помощью можно определить мельчайшие очаги атеросклеротических изменений в миокарде, которые не удалось найти на предыдущих этапах обследования.
  3. Для подтверждения результатов рутинных исследований проводится коронарография, назначенная в качестве дополнительного исследования. Метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды и определении патологии их проходимости при дальнейшем рентгенологическом обследовании. Если в сосудах сердца не определяются атеросклеротические бляшки, это свидетельствует о наличии постмиокардического кардиосклероза, но — не атеросклеротических изменений при ИБС или другой патологии.
  4. Поскольку при миокардиосклерозе изменения происходят в толще миокарда (в самой мышце сердца) и развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, для определения склероза в стенках правых отделов сердца проводится радиоизотопная диагностика.

Профилактика заболевания и прогноз

На современном этапе развития медицины более эффективной является профилактика миокардиосклероза, чем его лечение.

Профилактические мероприятия этого заболевания заключаются в соблюдении строгого постельного режима с приёмом комплекса всех необходимых лекарственных средств, назначенных врачом, при любом простудном заболевании, а также при ангинах, пневмониях, различных инфекциях.

Такой лечебный режим относится и к тяжёлым аллергическим состояниям, отравлениям токсическими веществами (обычно это происходит при попадании токсина на кожу или через дыхательные пути), при обострении системных заболеваний.

Строго противопоказано переносить эти болезни «на ногах», без приёма антибиотиков, противовирусных или других этиотропных препаратов, в надежде, что всё пройдёт самостоятельно без лечения.

Если соблюдать эти правила, а не продолжать работу в состоянии болезни, можно избежать осложнений в виде патологии сердечно-сосудистой системы или же минимизировать развившиеся осложнения.

В настоящее время не существует единого подхода к лечению миокардиосклероза. Изначально лечение направлено на устранение причины, которая его вызвала. Это выясняется после комплексного обследования, и медикаментозными методами убирается аллергическая реакция, воспалительный процесс, в дальнейшем ведётся борьба с инфекционными осложнениями.

Если постмиокардический кардиосклероз развился, но выявить его удалось поздно, после того, как явления воспалительного процесса, вызвавшего миокардиосклероз, исчезли, лечение и прогноз болезни зависит от объёма развившейся в миокарде соединительной ткани и его локализации этих изменений.

При очаговом постмиокардическом кардиосклерозе прогноз благоприятный.

Лечение миокардиосклероза

Значительное замещение миокарда клетками соединительной ткани приводит в будущем к развитию тяжёлой сердечной недостаточности и инвалидизации. Изменения в сердечной мышце могут стать такими объёмными, что единственным методом лечения будет пересадка сердца.

Если постмиокардический кардиосклероз затронул участки, генерирующие электрический импульс и дальнейшее сокращение сердца, происходят различные нарушения ритма. В таких случаях, в зависимости от развившихся аритмий, назначаются антиаритмические препараты разных классов.

Их приём должен быть постоянным, под контролем кардиолога или терапевта, с повторным проведением ЭКГ, постоянным мониторингом пульса и артериального давления. Успех во многом зависит от приверженности пациента к лечению: как правильно и пунктуально выполняются все назначения врача.

В тяжёлых случаях иногда необходима имплантация кардиостимулятора — специального прибора, генерирующего правильный электрический импульс и задающий нормальный ритм сердечным сокращениям.

Медикаментозное лечение

Терапия миокардиосклероза должна быть комплексной.

Назначаются антиоксиданты, метаболические препараты, вазодилятаторы, поливитамины, при необходимости, в плане борьбы с сердечной недостаточностью — мочегонные, сердечные гликозиды по показаниям, при наличии артериальной гипертензии — антигипертензивные препараты. Все рекомендации по лечению делает врач. Самолечение приведёт к ещё большей декомпенсации процесса, и прогноз может стать неблагоприятным.

В последнее время проводятся масштабные исследования по изучению применения стволовых клеток с целью образованию новой мышечной ткани в сердце. Но этот метод находится на стадии клинических проверок и в кардиологической практике ещё не применялся.

Помимо медикаментозного лечения проводится коррекция диеты:

  • снижение поваренной соли и жидкости (при наличии отёков и высокого артериального давления);
  • отказ от продуктов, приводящих к нагрузке на работу сердца: кофе, крепкий чай, тонизирующие напитки, специй;
  • отказ или резкое ограничение жареной и жирной пищи, приводящей к повышению холестерина крови.

Лечение этого заболевания — довольно длительное. Больным. Перенесшим миокардит, осложнившийся постмиокардическим кардиосклерозом, показано длительная реабилитация в санаторных учреждениях кардиологического профиля.

К общим средствам профилактики миокардитических атеросклеротических изменений относятся:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • стремление к здоровому образу жизни.

После перенесенного верифицированного миокардита важно регулярное посещение врача, контроль ЭКГ, артериального давления и пульса, а при необходимости — углублённое обследование.

Поскольку миокардиосклероз является очень тяжёлым заболеваниям для детей и лиц молодого возраста, необходимо при малейших симптомах неблагополучия со стороны сердца обращаться за медицинской консультацией к врачу.

Терапевт при выявлении признаков болезни направит к узкому специалисту — кардиологу или кардиохирургу. Важно не пропустить момент, когда ещё можно предупредить развитие тяжёлых осложнений.

Источник: https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/postmiokardicheskij-kardioskleroz.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий