Реканализация пупочной вены

Реканализация вен: классификация, диагностика, лечение

Реканализация пупочной вены

Ежегодно регистрируется 60-150 случаев венозного тромбоза на 100 тысяч человек. У каждого восьмого пациента подобное состояние осложняется тромбоэмболией легочной артерии, которая в половине случаев приводит к летальному исходу. Для спасения жизни важно своевременное лечение. Важным мероприятием по предотвращению тяжелых и опасных последствий тромбоза является реканализация вен.

Реканализация вен. Что это? Классификация

Реканализация – процесс восстановления проходимости сосуда, просвет которого закрыт тромбом. Реканализация вены происходит одним из трех путей:

  • естественная;
  • медикаментозная;
  • хирургическая.

Естественная реканализация – физиологический процесс. Она происходит под воздействием асептического фибринолиза. Сгусток устраняется самостоятельно практически в половине случаев.

Помимо разрушения тромба возможна его реваскуляризация: он прорастает микрососудами, коллагеновыми структурами. Происходит восстановление проходимости сосуда и ускорение разрушения сгустка.

Самостоятельное устранение закупорки возможно на этапе «рыхлого» тромба. При обрастании его соединительной таканью фибринолиз затруднен.

У здоровых людей реканализация происходит под воздействием белка плазмина спустя несколько дней после формирования закупорки – на начальной стадии развития.

Однако иногда организм не справляется с растворением тромба: сгущение крови, увеличение активности свертывания, генетическая предрасположенность, нарушение венозного кровообращения затрудняют этот процесс. Образовавшийся сгусток перекрывает просвет сосуда, может вызывать эмболию – опасное для жизни состояние. В этих случаях показана медицинская реканализация.

Диагностика сосудов

Необходимость проведения медицинской реканализации определяется с помощью инструментальных методов исследования. Состояние сосудов и степень нарушения кровотока оцениваются следующими методами:

  • дуплексного сканирования – определения скорости кровотока по исследуемому сосуду и анатомические дефекты вен и артерий;
  • ангиографии — рентгенологического метода, с помощью которого путем введения контраста обнаруживаются препятствия на пути кровотока: тромбы, сужения;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии — высокоточных методов диагностики, позволяющих обнаружить патологические процессы во всех органах и тканях, в том числе в кровеносных сосудах.

Медикаментозная реканализация

Консервативная, или медикаментозная, реканализация проводится при отсутствии угрозы жизни пациента.

В ее основе лежит использование лекарственных средств, способствующих процессу восстановления сосудистого русла и разрушения тромба.

Медикаментозная реканализация проводится в течение первых 3 суток с момента образования сгустка, а наибольшая эффективность достигается при проведении терапии в первые 6 часов. Применяются следующие виды препаратов:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • тромболитические средства;
  • ангиопротекторы.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты (фибринолитики) запускают процесс рассасывания тромбов. В основе их действия лежит трансформация плазминогена в плазмин.

Это белок в свою очередь расщепляет фибрин – основу тромба.

Применение фибринолитиков имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может спровоцировать опасные для жизни состояния, поэтому их прием должен проводиться только по назначению врача.

Применяются фибринолитики 3 групп:

  • 1 поколения (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • 2 поколения (Альтеплаза, Проурокиназа, Актилаза);
  • 3 поколения (Ретаплаза, Тенектеплаза).

Препараты 1 поколения – эффективные средства, однако они часто вызывают аллергию, также для них характерно действие на фибриноген и протромбин, факторы свертывания крови. Это создает опасность кровотечения.

Недостатки первых лекарственных средств сглажены в препаратах 2 и 3 поколения. Они имеют избирательное действие и оказывают влияние на тромб.

Эффекты разжижения крови не настолько выражены, как при использовании Стрептокиназы и Урокиназы.

Использование антикоагулянтов

Для ограничения роста закупорки сосуда применяются антикоагулянты. Использование их целесообразно именно для остановки увеличения диаметра и длины сгустка, влияние на рассасывание не так выраженно, как у тромболитиков.

По механизму действия антикоагулянты классифицируются на средства прямого и непрямого действия.

Непрямые препараты снижают синтез витамина K в печени, вследствие этого тормозится образование тромбина. К ним относятся: дикумарины, монокумарины и индандионы.

Прямые антикоагулянты влияют на факторы свертывания. Среди них: гепарин, гирудин, гидроцитрат натрия, данапароид.

Выбор группы препарата зависит от тяжести состояния больного, сопутствующих заболеваний и состояния свертывания. Для оценки последнего существует анализ – коагулограмма, она отображает активность системы крови в ходе лечения антикоагулянтами.

Антиагрегантная и ангиопротекторная терапия

Антиагрегантные средства блокируют агрегацию тромбоцитов. Для этих целей применяется ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот один из недорогих и распространенных препаратов используется для профилактики образования новых сгустков и остановки роста существующих.

Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Пармидин) повышают венозный тонус и снижают проницаемость капилляров. Вследствие этого уменьшается застой крови и увеличивается ее возврат к сердцу, уменьшается отечность капилляров, повышается их устойчивость, нормализуется микроциркуляция в пораженных тканях, снижается тромбообразование и улучшаются реологические свойств крови.

Хирургическая реканализация

В случае вероятности отрыва тромба, при закупорке вены жизненно важного органа, когда ожидание эффекта от приема медикаментозных средств недопустимо, проводится реканализация вен хирургическим путем. Также операция назначается при неэффективности лекарственной терапии. В таком случае предварительно отменяются антикоагулянты, так как их прием может спровоцировать кровотечение.

Проводятся следующие типы хирургической реканализации:

  • Удаление тромба проводится малоинвазивно, используются методы эндоваскулярной терапии. Под местной анестезией выполняется разрез, в поврежденный сосуд вводится катетер и под контролем оперирующего врача подводится к месту локализации тромба. Далее сгусток захватывается и извлекается из вены.
  • Шунтирование используется при невозможности удаления сгустка. Формируется обходной путь кровотока. Материалом служат собственные сосуды – вены, взятые для пластики, либо синтетические аналоги.
  • Перевязка предполагает наложение лигатуры выше и ниже места сгустка, кровоток перераспределяется по мелким артериям и венам.
  • Стентирование – вставка баллончика, расширяющего сосуд. Улучшается кровообращение и снижается агрегация тромбоцитов на пораженной стенке, но такая операция целесообразна лишь при постепенном тромбообразовании.

Не всегда операция проводится для восстановления кровотока. Реканализация пупочной вены выполняется для обеспечения доступа к печени и желчному пузырю при их патологии. Через катетер вводятся инфузионные растворы, при гнойном поражении органов к очагу доставляются антибактериальные средства.

Тромбоз вен нижних конечностей встречается у 10-20% населения. Это заболевание проявляется недостаточностью кровообращения и трофическими нарушениями. Для более полной реканализации глубоких вен необходимо проведение комплексной терапии: прием медикаментов, соблюдение режима, использование компрессионного трикотажа, при необходимости хирургическое лечение.

Реканализация тромба – зачастую длительный процесс, требующий внимания не только врачей, но и пациентов.

Для достижения лучшего результата, а также для профилактики дальнейшего тромбообразования, пациент должен пересмотреть образ жизни, соблюдать диету и своевременно обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Достижения современной медицины позволяют значительно увеличить вероятность полного выздоровления.

: реканализация и стентирование ПБА

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/rekanalizatsiya-ven

Реканализация вен: что это такое

Реканализация пупочной вены

Социальное значение и актуальность заболевания определяется двумя показателями: его распространенность среди населения и опасность, которую эта патология представляет для жизни человека.

Венозные тромбозы занимают лидирующую позицию.

Каждый год их число достигает 160 случаев на 100 тысяч населения, при этом около 30% людей погибают от осложнений в ближайший месяц, а еще у 20% регистрируется рецидив заболевания в ближайшие два года.

75% пациентов утрачивают трудоспособность, что ведет к значительным экономическим потерям государства. Своевременная диагностика и устранение тромба – основная задача современной флебологии (науки о заболеваниях вен). Что такое реканализация тромба и какой она может быть будет подробно изложено в статье.

Определение реканализации вен — варианты решения проблемы

При первом обращении к специалисту, и предложении провести реканализацию, пациентов настигает испуг из-за непонимания того, что им будут делать. Нужно знать, что реканализация вен после тромбоза – это восстановление проходимости сосудов, которая может быть достигнута различными способами. Выделяют 3 основных метода восстановления венозной проходимости:

  1. Самостоятельная, или естественная.
  2. Консервативная, или лекарственная.
  3. Оперативная, или хирургическая.

Естественная реканализация вен происходит путем самостоятельного рассасывания тромба за счет функционирования систем свертывания и противосвертывания.

В нормальных условиях образование тромба – защитная реакция организма, которая направлена на предотвращение развития кровотечения.

При определенных условиях: сгущение крови, повышение активности свертывающей системы, наследственная предрасположенность, нарушение венозного оттока этот процесс приобретает патологический характер.

Образовавшийся тромб может частично или полностью перекрывать просвет сосуда, при его отрыве развивается эмболия, от которой можно погибнуть. Если тромб оброс соединительной тканью, то самостоятельно он уже не рассосется.

При сбалансированной работе системы свертывания крови, сразу после образования тромба, запускается фибринолитическая система. Ее деятельность направлена на дезорганизацию и рассасывание тромба за счет специальных веществ. Такой вариант разрушения тромба возможен на начальных этапах, пока он имеет рыхлую структуру.

Важно! Включение в свое меню продуктов, которые богаты кроверазжижающими веществами ускоряет процесс фибринолиза. К этим продуктам относят домашнюю консервацию, в которой содержится естественный аспирин, ягоды, цитрусовые, растительные масла.

Медикаментозная реканализация проводится при отсутствии угрозы отрыва тромба или частичной закупорке сосуда, которая не может привести к утрате функции жизненно важного органа. Существует несколько групп препаратов, используемых отдельно или в комбинациях. Список групп, основные представители и действие, которое они оказывают представлены в таблице.

Группа препаратовНазваниеОказываемое действие
Антикоагулянты прямого и непрямого действияГепарин нефракционированный, гепарин низкомолекулярный, варфаринОни слабо влияют на рассасывание уже имеющегося тромба, но препятствуют его росту и увеличению диаметра и длины
АнтиагрегантыАспирин, КурантилТормозят процесс агрегации тромбоцитов, то есть склеивания их между собой
Фибринолитические средстваСтрептокиназа, АлтеплазаБыстро растворяют тромб
АнгиопротекторыДетралекс, ВенарусНе принимают участия в рассасывании тромба, но тормозят тромбообразование

При проведении лекарственной терапии специалисты учитывают риск полной закупорки сосуда, отрыва тромба от сосудистой стенки.

В ситуациях, когда серьезной опасности для жизни нет, чаще применяют антикоагулянты прямого действия – гепарины.

Длительность терапии ими достигает год и более. Дополнительно назначают спазмолитики, антиоксиданты, препараты, улучшающие реологию крови.

А что это такое – оперативная реканализация вен? Хирургические методы используют в случаях необходимости быстрого устранения проблемы, при полной окклюзии сосуда, высоком риске отрыва тромба и развития эмболии. Используют несколько методов:

  • тромбэктомия – удаление тромба из просвета сосуда. В 1946 году выполнена первая успешная операция такого типа, а сегодня их проводят во всех крупных хирургических центрах мира;
  • шунтирование – создание обходных путей;
  • стентирование – установка специального стента (устройства, расширяющего просвет сосуда), который восстанавливает нормальное движение крови.

Подбор метода хирургического лечения проводит сосудистый хирург по результатам дополнительных методов исследования. Учитывают расположение тромба, его распространенность, состояние других сосудов.

Методы диагностики повреждения сосудов

Прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов диагностики. Для лабораторного анализа используют венозную кровь, исследуют коагулограмму, или гемостазиограмму.

Она отражает активность систем свертывания и противосвертывания. Определяют уровень фибриногена, тромбина, протромбина, протромбиновый индекс и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Каждый из этих показателей важен и диагностически ценен.

В рутинной практике используют не инвазивные, то есть не требующие нарушения целостности, методы инструментальной диагностики. Это УЗИ сосудов с допплерографией, ангиография сосудов с контрастным веществом, при необходимости МРТ с контрастированием.

Реканализация маточных труб и пупочной вены

Кратко о том, что это такое – реканализация маточных труб и пупочной вены.

Реканализация маточных труб – это восстановление их проходимости путем удаления соединительнотканных спаек в их просвете.

Это механическое препятствие, которое часто становится причиной женского бесплодия.

Процесс течет бессимптомно, развивается после перенесенных инфекционных процессов, абортов, длительного использования спиралей.

Такая манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях. Вводится катетер и, под контролем камер, рассекаются спайки.

Интересно! По данным медицинской литературы, после проведения реканализации маточных труб, вероятность наступления беременности увеличивается в 2 раза! Но сохраняется риск образования новых спаек в течение 6 месяцев после операции.

Реканализация пупочной вены используется для катетеризации сосудов при некоторых патологиях печени: опухолевые образования, цирроз, портальная гипертензия.

Через восстановленную пупочную вену возможно длительно вводить инфузионные растворы при проведении операций на печени и желчных путях.

При гнойных заболеваниях, абсцессах вводят растворы антибиотиков.

Методика противопоказана при местных воспалительных процессах, опухолях почек, сдавливающих воротную вену.

Заключение

Конечным результатом реканализации, независимо от выбранного метода, должно стать избавление от тромба или отсутствие прогрессии его роста.

Часто этот процесс длительный, требует внимания как со стороны врачей, так и самого пациента. Но достижения современной медицины позволили значительно увеличить количество случаев выздоровления и уменьшить число летальных исходов.

Источник: https://varikoznik.com/operations/rekanalizatsiya-ven.html

Реканализация пупочной вены при портальной гипертензии

Реканализация пупочной вены

  • 1 Общая информация о патологии
  • 2 Причины заболевания
  • 3 Стадии заболевания
  • 4 Основные признаки
  • 5 Диагностика портальной гипертензии при циррозе печени
  • 6 Особенности терапии при гипертензии
    • 6.1 Консервативное лечение
    • 6.2 Народные средства
    • 6.3 Особая диета
  • 7 Осложнения
  • 8 Прогноз и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Цирроз печени — серьезное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Нередко диагностируется портальная гипертензия при циррозе печени.

Нарушение вызвано неправильным током крови, которая продвигается по портальной вене. У больного в таком случае резко повышается давление.

При портальной гипертензии, возникшей во время цирроза, возникает большая вероятность развития асцита, больному грозит расширение вен желудочно-кишечного тракта.

Общая информация о патологии

При портальной гипертензии, развившейся на фоне цирроза печени, у больного отмечается высокое кровяное давление. Это связано с тем, что когда ток крови идет из портальной вены, то на его пути обнаруживается преграда, возникшая в нижней или верхней части печени. Эти преграды возникают из-за увеличения печени при циррозе.

на

В норме показатель давления в портальной вене должен быть в пределах 7 мм рт. ст. При поднятии давления до 12-ти мм и выше рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. В таком случае у больного отмечается застой, который провоцирует расширение портальной вены. При значительном растягивание вены происходит ее разрыв с последующим внутренним кровотечением.

Основные виды

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени принято подразделять на два вида, учитывая обширность участка, который поражается. Медики выделяют такие виды:

  • Тотальную портальную гипертензию, при которой поражается вся портальная система.
  • Сегментарную патологию, для которой характерно повреждение некоторой части воротной кровеносной системы.

Учитывая очаг поражения, при циррозе печени портальная гипертензия может развиться в разной части внутреннего органа. В таблице указаны основные виды гипертензии, исходя из локализации:

ВидВероятность развития (%)Описание
Предпеченочное отклонение3%Патология проявляется в случае отклонения в кровообращении в воротной и селезеночной вене. Возникает пережимание вен, тромбоз или обструкция.
Внутрипеченочное85%Такая портальная гипертензия подразделяется на подвиды:
  • предсинусоидальная;
  • синусоидальная;
  • постсинусоидальная.

При предсинусоидальной гипертензии закупорка возникает перед капиллярами-синусоидами. Во втором случае ток крови нарушается в синусоидальных сосудах, расположенных во внутренней части печени. При постсинусоидальном заболевании препятствие возникает после синусоидальных сосудов.

Постпеченочное10%Вызвана синдромом Бадда-Киари, при котором нарушается кровоток в печеночных венах.
Комбинированное или смешанноеменее 1%Заболевание крайне тяжелое, поскольку препятствия тока крови возникают во всей печени. Большая вероятность летального исхода.

Причины заболевания

Повреждения печени провоцируют синдром портальной гипертензии.

На развитие синдрома портальной гипертензии при циррозе печени влияет множество факторов, которые, в свою очередь, подразделяются на 2 группы: этиологическая и разрешающая. К этиологическим причинам, вызывающим портальную гипертензию при циррозе, относят:

  • Вторичные болезни печени, при которых происходит функциональное нарушение.
  • Болезни, при которых желчь поступает в 12-перстную кишку в недостаточном количестве.
  • Отравление печени токсинами и ядами (употребление спиртного или лекарственных препаратов, отравление грибами).
  • Значительные травмы, повреждения сердечно-сосудистой системы, ожоги большого масштаба.
  • Критические состояния организма человека, возникающие по разным причинам.

К разрешающим первопричинам относят:

  • Возникающие обильные кровотечения, которые проявляются в пищеводе или органах желудочно-кишечного тракта.
  • Бесконтрольный прием седативных средств и транквилизаторов.
  • Применение диуретической терапии.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Преобладание в рационе белка животного происхождения.
  • Оперативные вмешательства.

Патогенез

Медикам до конца не удалось изучить особенности развития портальной гипертензии при циррозе печени.

В первую очередь отмечается нарушение в гидромеханическом сопротивлении в портальной вене. Это отклонение вызвано деструкцией печени, в том числе и циррозом. При таком заболевании внутренний орган начинает усиленно вырабатывать соединительную ткань, которая замещает функциональные клетки. В таком случае у больного проявляется печеночная недостаточность.

При циррозе печени наблюдается постоянное повышение давления крови в портальной системе.

Поскольку при циррозе возникает много препятствий на пути тока крови, то в портальной вене значительно увеличивается давление (до 20 мм рт. ст и выше).

Чтобы не произошло разрыва сосуда, кровь начинает пускаться через анастомозы. В таком случае расширяются стенки сосудов желудочно-кишечного тракта и пищевода.

При этом формируются варикозные узлы, которые могут вызвать серьезное кровотечение и спровоцировать летальный исход.

Принято подразделять портальную гипертензию, развивающуюся при циррозе, на 4 стадии. Ниже приведены особенности проявления каждой стадии заболевания печени:

НазваниеХарактеристика
1НачальнаяНа этом этапе у больного возникают первые симптомы повышенного давления в воротной вене.
2Умеренная или компенсированнаяОтмечается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. При этом у больного еще не наблюдается скопления жидкости в брюшине.
3Выраженная или декомпенсированнаяПечень значительно увеличивается в размере. В брюшной области накапливается жидкость.
4ОсложненнаяВозникает множество осложнений, которые негативно влияют на работу печени и других внутренних органов. Вены значительно расширяются и возникает их разрыв и кровотечение.

Основные признаки

Эрозия и язва желудка — одни из ярко выраженных признаков портальной гипертензии при циррозе печени.

Портальную гипертензию при циррозе печени крайне сложно не заметить, поскольку она проявляется ярко выраженной симптоматической картиной. У больного возникают следующие признаки:

  • формирование язвенных и эрозивных поражений на стенках желудка и кишечника;
  • присутствует тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения в области живота, постоянное урчание и вздутие;
  • увеличенная селезенка;
  • вены на ногах, руках, в области пупка сильно расширяются;
  • проявляется асцит, при котором сильно увеличивается живот;
  • снижается аппетит;
  • плевральная область заполняется жидкостью;
  • пожелтение кожных покровов;
  • почернение каловых масс.

Если у больного возникает рвота коричневого цвета, то это говорит о том, что возникло внутреннее кровотечение в органах пищеварения.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для более запущенных стадий. На первых порах у больного могут проявляться лишь несколько признаков, а могут и отсутствовать вовсе.

Нередко при начальной стадии заболевания пациент жалуется на общую слабость, постоянные метеоризмы и чувство тяжести, возникающее под ребрами справа.

При этих проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу и начать вовремя лечение портальной гипертензии.

Диагностика портальной гипертензии при циррозе печени

Чтобы выявить портальную гипертензию при циррозе печени, необходимо пройти множество лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь больному следует пройти консультацию у гастроэнтеролога и гепатолога. Нередко больным дополнительно рекомендуют обратиться к онкологу.

Основными исследованиями являются лабораторные анализы крови и ультразвуковое обследование печени и других внутренних органов. Чтобы определить, в каком состоянии пребывают органы брюшины, необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Таким образом возможно обнаружить кровотечение во внутренних органах.

Для обнаружения расширения вен в органах ЖКТ, назначают рентгенографию с использованием контрастного вещества. Дополнительно проводят такие диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • чрезкожную спленоманометрию;
  • биопсию;
  • эхокардиографию;
  • лапароскопию;
  • гепатосцинтиграфию.

Консервативное лечение

Эндоскопическую склеротерапию применяют после консервативного лечения.

Консервативное лечение портальной гипертензии при циррозе печени заключается в приеме специальных средств. Если они не оказывают должного результата, то дополнительно применяют оперативные методы лечения. Терапия при портальной гипертензии проводится следующим образом:

  1. Применяют эндоскопическую склеротерапию, при которой вводят специальный препарат, позволяющий закупорить варикозные вены, которые грозят кровотечением.
  2. Проведение эндоскопической перевязки вен при помощи специальных колей. Процедуру не проводят, если у больного возникло кровотечение.
  3. Использование бета-адреноблокаторов, при помощи которых сокращается частота сердцебиения. Таким образом, удается понизить приток крови, которая поступает в печень.
  4. Употребление «Пропранолола» 2 раза вдень. Дозировку препарата должен назначить лечащий врач.
  5. Чтобы остановить возникшее кровотечение, больному вводят «Терлипрессин». Процедуру повторяют сутки через каждые 4 часа.
  6. Использование «Соматостатина» или «Вазопрессина», которые позволяют снизить давление и уменьшить вероятность кровотечения.

Народные средства

В дополнение к консервативному лечению с разрешения врача допускается применение народных средств. Рекомендуются следующие народные компоненты при портальной гипертензии:

  • корни одуванчика;
  • сок свеклы;
  • морковный сок;
  • огуречный сок;
  • травяной отвар на основе крапивы, шиповника, ромашки и тысячелистника.

Особая диета

Соблюдение диеты обязательно при болезни.

Больным с портальной гипертензией при циррозе важно соблюдать щадящую диету. Необходимо убрать из рациона жирную пищу, копчености, маринованные и соленые продукты, исключить острую и сладкую еду.

Рекомендуется употреблять больше полноценных белков, липотропные вещества и витамины, которые содержатся в ягодах и фруктах. Не рекомендуется больным «наседать» на сахар, мед и варенья.

В день норма жидкости должна составлять 3 литра.

Осложнения

Наиболее серьезное осложнение при портальной гипертензии — кровотечение во внутренних органах. У больного при циррозе, осложненном портальной гипертензией, нередко поражается центральная нервная система, что грозит летальным исходом.

Может возникнуть удушье, которое наступает из-за закупорки бронхов в результате вдыхания рвотных масс. У мужчин заболевание осложняется гинекомастией, при которой нарушается гормональный фон.

При болезни сильно страдают почки и печень, возникает их частичная или полная дисфункция.

Прогноз и профилактика

Чтобы спрогнозировать исход, необходимо учитывать степень поражения печени и других органов, а также важно учитывать, насколько часто возникают кровотечения и с какой силой. Не допустить такое заболевание можно, если придерживаться правильного питания и исключить алкоголь. Необходимо проводить борьбу с гиподинамией и регулярно заниматься легким спортом.

на

Источник: https://lechenie.gipertoniya-simptomy.ru/lechenie/rekanalizatsiya-pupochnoj-veny-pri-portalnoj-gipertenzii/

Цирроз печени на УЗИ. Карциноматоз брюшины на УЗИ

Реканализация пупочной вены

Классификация: • Воспалительный (при гепатите) (те же признаки, что при сидероциррозе или аутоиммунном циррозе). • Токсический. • Вторичный билиарный.

• Первичный склерозирующий холангит.

Клинические проявления: сонливость, снижение переносимости физической нагрузки, снижение массы тела (изредка увеличение массы из-за тяжелого асцита), чувство тяжести или переполнения в верхней части живота, тошнота, рвота; растяжение передней брюшной стенки, желтуха, зуд и расчесы, паукообразные невусы, телеангиэктазии, ладонная эритема, глоссит; гормональные расстройства, отеки, печеночная недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения, кома.

Диагностика: • Анамнез: употребление алкоголя, вирусный гепатит, прием лекарственных средств. • Осмотр: печень плотная, ее размеры сначала увеличены, затем уменьшаются.

• Лабораторные исследования: снижение уровня холинэстеразы, протромбинового времени по Квику, альбумина; повышение уровня ЩФ, печеночной ЩФ, ГГТ, билирубина (конъюгированного прямого). Проводится скрининг серологических маркеров гепатитов, оценка коагулограммы и т.д.

• Ультразвуковое исследование по диагностической значимости сравнимо с КТ.

• Биопсия (например, с использованием иглы Менгини), гистологическое исследование.

Ультразвуковые данные:
На заметку: за начальными изменениями структуры и формы печени при циррозе следуют сосудистые изменения (при воспалительной и токсической форме). Сначала печень увеличена в размерах, затем она уменьшается и становится атрофированной.

Правая доля печени обычно сморщивается, тогда как левая увеличивается в размерах и может даже соприкасаться с селезенкой (признак «целующихся» печени и селезенки). • Увеличение хвостатой доли печени. • Закругление края печени, волнистая поверхность, видимые дефекты капсулы.

• Быстрое обеднение портальной системы с явным укорочением ветвей портальных сосудов по направлению к периферии

• Признаки портальной гипертензии: — Обратный кровоток. – Коллатеральный кровоток. – Реканализация пупочной вены. – Спленомегалия

– Асцит.

• Возможные причины обструкции желчных протоков:

Признаки хронического панкреатита. – Обструкция общего желчного протока. – Киста общего желчного протока.

– Билиарный склероз.

Точность ультразвуковой диагностики: УЗИ не позволяет достоверно диагностировать цирроз печени на ранней его стадии. Следует учитывать все диагностические критерии. Трудной представляется дифференцировка цирроза печени с тяжелым фиброзом. Ультразвуковой диагноз поздних стадий цирроза печени является точным почти на 100%.

Карциноматоз брюшины на УЗИ

Клинические проявления: тяжелая общесоматическая симптоматика, диффузная боль в животе, передняя брюшная стенка сильно растянута вследствие асцита.

Диагностика: • Анамнез (диагноз злокачественного заболевания). • Ультразвуковое исследование. • Аспирация асцитической жидкости с последующим бактериологическим, цитологическим и лабораторным анализом (содержание лейкоцитов, белка, ферментов печени и поджелудочной железы, ЛДГ. холестерина, глюкозы). • ТИАБ брюшины для цитологического исследования.

• Лапароскопия.

Ультразвуковые данные: • Преимущественно анэхогенная жидкость в брюшной полости (асцит), содержащая перемещающиеся твердые эхогенные частицы. При небольшом количестве асцитической жидкости: анэхогенный контур вокруг органов брюшной полости.

При большом количестве асцитической жидкости: плавающие петли кишечника, прилежащие друг к другу.

• Утолщение брюшины и брыжейки.
• Возможно определение опухоли.

Точность ультразвуковой диагностики: диагноз основывается на результатах лабораторного анализа асцитической жидкости (злокачественные клетки) и лапароскопии. Ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты.

– Также рекомендуем “УЗИ диагностика перитонита. Портальная гипертензия на УЗИ.”

Оглавление темы “Принципы УЗИ диагностики.”:
1. Кистозная печень на УЗИ. Констриктивный перикардит на УЗИ.
2. Эхинококковые кисты печени. Фиброз печени на УЗИ.
3. Асцит. Причины асцита.
4. Цирроз печени на УЗИ. Карциноматоз брюшины на УЗИ.
5. УЗИ диагностика перитонита. Портальная гипертензия на УЗИ.
6. УЗИ диагностика правожелудочковой недостаточности. Перикардиальный выпот на УЗИ.
7. Синдром Мейгса. Синдром Бадда-Киари на УЗИ.
8. Атрезия желчного протока. Суставная боль и отек сустава.
9. Дегенеративное поражение муфты ротатора. Поддельтовидный бурсит на УЗИ.
10. Артрит плечевого сустава на УЗИ. Вторичный остеоартрит плечевого сустава.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/737.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий