Рекомендации при сотрясении головного мозга

Восстановление после сотрясения головного мозга

Рекомендации при сотрясении головного мозга

Сотрясение головного мозга — одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой.

Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа.

Возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми отделами, возникает спазм сосудов с последующим их расширением, и на какое-то время меняется кровоток.

Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении со временем все процессы в головном мозге возвращаются к норме, а симптомы исчезают.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Симптомы сотрясения головного мозга:

  • кратковременная спутанность сознания;
  • головокружение в состоянии покоя, при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • тошнота, однократная рвота;
  • заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
  • двоение в глазах, при попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
  • глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
  • повышенная чувствительность к шуму, звон в ушах;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожи лица сменяется покраснением;
  • потливость;
  • чувство дискомфорта;
  • возможно изменение внутричерепного и артериального давления.

При появлении симптомов сотрясения головного мозга необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, вызвать неотложную медицинскую помощь.

Степени сотрясения головного мозга:

1. Сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).

2. Сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой.

3. Сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, тошнота, нарушение аппетита и т.д.).

Диагностика сотрясения головного мозга:

Обычно диагностика сотрясения головного мозга не вызывает затруднений у невропатолога. Анамнеза и данных осмотра достаточно для того, чтобы предположить у больного данное состояние. Тем не менее при сотрясении головного мозга рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить более тяжелые черепно-мозговые травмы.

1. Компьютерная томография – при помощи нее можно выявить практически любые нарушения в структуре головного мозга.

2. МРТ исследование – метод исследования тканей и сосудов, его используют для исключения опасной патологии – ушиба мозга.

3. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника позволяет выявить переломы и трещины костей черепа, смещение шейных позвонков.

4. Электроэнцефалография – позволяет выявить нарушения функций коры головного мозга.

5. Лабораторные исследования (если необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме).

Лечение сотрясения головного мозга:

  • обеспечение состояния покоя для пострадавшего и соблюдение им постельного режима (длительность индивидуально устанавливает врач в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга);
  • медикаментозная терапия (направлена на обезболивание, восстановление нервной регуляции и кровообращения в головном мозге);
  • отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, ограничения в занятии спортом;
  • отказ от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг.

В течение года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать лечащего врача с целью наблюдения.

Реабилитация после перенесенного сотрясения головного мозга:

В нашей Клинике доктора Григоренко проводится ряд мероприятий по восстановлению организма после перенесенного сотрясения головного мозга. С этой целью проводится комплексная терапия, которая разрабатывается для каждого пациента индивидуально:

1. Курс остеопатии и мануальной терапии – воздействуя на оболочки мозга, улучшает и восстанавливает его кровообращение, препятствует образованию спаек, что избавляет от возникновения головных болей, повышения внутричерепного давления, спазмов сосудов головного мозга.

2. Физиотерапия – оказывает влияние на глубокие ткани, способствует улучшению кровообращения, стимулирует обмен веществ.

3. Курс грязелечения – нормализует обмен веществ, улучшает питание тканей.

4. Функциональный тренинг – обучает правильным стереотипам движений и поз, что позволит в дальнейшем с большей вероятностью избежать травм в опасных ситуациях.

5. Лечебная физическая культура – способствует улучшению функции кровообращения, органов дыхания, нервной системы и обмена веществ.

6. Иглорефлексотерапия – помогает улучшить кровообращение и нервную регуляцию.

7. Гирудотерапия – помогает улучшить текучесть крови, способствует рассасыванию тромбов, а также расщеплению веществ соединительной ткани

Профилактика:

Предсказать и предотвратить возникновение сотрясения головного мозга практически невозможно, но если следовать некоторым рекомендациям, можно снизить вероятность травматизма:

  • занятие травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, футбол и др.) увеличивают вероятность получения травмы головы;
  • при катании на роликовых коньках, скейтборде, верховой езде необходимо использовать средства защиты головы – шлем со специальной вкладкой, правильно выбирать размер и использовать шлем;
  • во время езды на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности, детей перевозить в специальных удерживающих устройствах, после употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных средств, влияющих на скорость реакции и концентрацию внимания, не следует садиться за руль автомобиля;
  • зимой рекомендуется использование специальных противоскользящих устройств для обуви, а пожилым людям – использование трости с острым наконечником.

Последствия сотрясения головного мозга:

При соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.

Если не следовать рекомендациям врача и проигнорировать лечение, после сотрясения мозга могут возникнуть проблемы со здоровьем. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения в виде эпилепсии, бессонницы, мигреней и других состояний.

  • Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
  • Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, повышенная раздражительность и плаксивость.
  • Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление.
  • Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.

При возникновении симптомов перечисленных возможных последствий перенесенного сотрясения головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Источник: https://osteohondrozu.net/sotryasenie-golovnogo-mozga/

Что делать при сотрясении головного мозга

Рекомендации при сотрясении головного мозга

Сотрясение по статистике является самой частой травмой головы. Ведь при любом ушибе, ударе, падении возможно получение сотрясения.

Коварность ситуации заключается в в том, что даже при видимом благополучии, оценить состояние тканей мозга не представляется возможным без участия медицинских работников.

Настоящая статья затрагивает вопросы, как выявить и что делать при сотрясении мозга, как лечить травму, особенности сотрясения у детей.

Признаки сотрясения

Чтобы ответить на вопрос, что делать при сотрясении мозга, необходимо ознакомиться с признаками сотрясения. В зависимости от тяжести сотрясения различают и сопутствующие травме признаки:

Легкое сотрясение

В таком случае отсутствует потеря сознания, возможна небольшая дезориентация в пространстве, приступы головной боли и ощущение головокружения. При разговоре можно установить спутанность сознания.

Громкий звук или яркий свет становятся раздражительным и неприятным. Может наблюдаться тошнота в первое время после получения травмы. Затем общее состояние больного нормализуется.

Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела в пределах 38 градусов.

Среднее сотрясение

Не характеризуется потерей сознания. Присутствуют головная боль и головокружения, дезориентация. Боль имеет пульсирующий характер и распространяется на затылок. Наблюдается нарушение пульса, как в сторону учащения, так и замедления.

Такое сотрясение характеризуется болью при движении глаз,  трудностью сфокусироваться, зрачки могут быть неадекватно расширены или сужены. Для данной степени сотрясения характерна продолжительность вышеописанных симптомов более 20 минут.

У больного может наблюдаться кратковременные провалы в памяти, чаще всего пострадавший не может воспроизвести последние несколько минут перед травмированием.

Тяжелое сотрясение

Характеризуется потерей сознания, которое может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. По времени пребывания без сознания определяется степень травмы, крайняя форма — кома. Когда пациент приходит в сознание, наблюдается потеря памяти: больной не помнит, что произошло до сотрясения, может не узнавать окружающих.

По временному промежутку, который «выпадает» из памяти у больного, делается заключение о степени сотрясения. Симптомы могут сохраняться на продолжительное время, восстановление нормального состояния происходит после 2 недель.

Данные симптомы носят субъективный характер и могут проявляться у разных людей с разной силой и не проявиться вовсе. Поэтому диагностика сотрясения достаточно проблематична. Кроме того, при отсутствии симптомов может быть недооценена возможность травмирования костей черепа как сопутствующей травмы.

Также важно вовремя установить сдавливание мозговых тканей в результате травмы, так как такое состояние может привести к крайне тяжелым последствиям. При непосредственном повреждение мозга у больного наблюдаются судороги.

Первая помощь

Если все же имело место сотрясение, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий. Что необходимо делать при сотрясении мозга.

Первые действия — это вызов медицинской скорой помощи. Первая помощь при сотрясении мозга — уложить больного, при этом голова должна быть на возвышении, не давать пострадавшему засыпать, есть или пить. Категорически запрещено резко перемещать пациента, перевозить, не следует также без предварительного осмотра медицинским работником давать лекарственные средства.

Если у пострадавшего наблюдается онемение, обездвиживание конечностей, это говорит о возможном повреждении спинного мозга. В таком случае передвигать пострадавшего противопоказано.

Одежду на теле больного лучше расстегнуть, чтобы ничего не стесняло дыхания, не создавать толпу, чтобы обеспечить нормальный доступ кислорода к пострадавшему. Удостовериться в нормальной проходимости верхних дыхательных путей. Если пациент находиться без сознания, для обеспечения дыхания следует повернуть голову на бок, высунуть язык.

Если по каким-либо причинам вызвать медпомощь не представляется возможным и необходимо перевезти больного самостоятельно, транспортировка допускается в лежачем положении на заднем сиденье. Для того, чтобы привести в сознание пострадавшего, можно использовать кусочек ваты, смоченный несколькими каплями нашатырного спирта.

Если после того, как пострадавший пришел в сознание, он постоянно жалуется на усиливающуюся головную боль, наблюдаются приступы рвоты, больного тошнит, состояние ухудшается, существует вероятность внутричерепного кровоизлияния.

В таком случае средства оказания первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга не будут иметь положительного результата. Такая ситуация предполагает оперативное оказание помощи медицинскими работниками. В условиях медицинского учреждения проводится необходимое обследование, при подтверждении диагноза помочь больному может только нейрохирургическое вмешательство.

Лечение

Основная задача при лечении сотрясения мозга, как в домашних условиях, так и стационарно, — покой и постельный режим на период от полутора недель до двух.

Покой должен быть не только физическим, заключающимся в минимальной физической активности пострадавшего, но и психоэмоциональный (исключить нервные напряжения, не рекомендуется смотреть телевизор, читать, слушать музыку).

Медикаментозное лечение сотрясения основано на купирование симптомов сотрясения и включает прием следующих препаратов:

  • Успокоительные, наиболее популярны среди которых валериана, пустырник, корвалол.
  • Снотворные препараты: донармил, релаксон, фенобарбитал.
  • Обезболивающие назначаются для устранения приступов головной боли. В этих целях  назначают анальгин, пенталгин, дексалгин.
  • Препараты, способствующие устранению головокружений (Бетасерк, Вестибо).
  • Лекарственные средства общеукрепляющего действия (комплексы витаминов и минералов, антиоксиданты и тонизирующие средства).

Кроме средств традиционной медицины в комплексной домашней терапии могут быть использованы и рецепты народной медицины. Практически все они имеют успокаивающее действие. Среди них наиболее популярными являются:

Смесь из пустырника, омелы, мяты и мелиссы. Для приготовления необходимо взять по 100 г. сухого измельченного растения пустырника, омелы и мяты, добавить 75 г. мелиссы. Смесь залить пол литрами кипяченой воды, настаивают ночь, принимают по 50-100 мл. 3-4 раза в день.

Настой на основе тимьяна. Для приготовления необходимо 10 г. травы, залить 300-400 мл. воды, довести почти до кипения, затем выключить огонь. Дать остыть отвару, процедить и принимать по 100 мл. до приема пищи. Такой рецепт необходимо употреблять курсом до полугода, способствует стабильной работе нервной системы.

Спиртовая настойка аралии. Для приготовления  к 10 г. растения добавляют 100 мл. спирта или водки. Настаивают около 3 недель, принимают по 30 капель с утра и в обеденное время. Настойка способствует нормализации работы головного мозга.

Отвар зверобоя. Для приготовления 2 чайные ложки сухой травы заливаются стаканом кипятка, кипятить 5 минут, затем остудить, процедить и употреблять по трети стакана три раза в день.

Сотрясение у детей

Большую массу пострадавших от сотрясения мозга составляют дети. Высокий уровень травматизма объясняется большой двигательной активностью, непоседливостью, любознательностью малышей. Поэтому вопрос, что делать при сотрясении мозга у детей, крайне актуален.

Прежде всего стоит отметить, что головной мозг младенца разительно отличается от взрослого, потому и симптомы сотрясения могут быть различными.

Дети до достижения годовалого возраста при сотрясении ведут себя беспокойно, плачут и капризничают, обмороки практически не наблюдаются, возможна бледность кожных покровов, приступы рвоты, срыгивания.

Дети старшего возраста чаще теряют сознание, могут жаловаться на головную боль после травмы.

Особенность детских сотрясений в том, что сразу после травмирования ребенок может не чувствовать никаких симптомов, вести себя как обычно, однако через какое-то время наступает резкое ухудшение состояния.

Даже при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб после травмы, не исключается серьезное повреждение головного мозга.

Поэтому первая помощь при сотрясении мозга у ребенка — это обязательный вызов скорой помощи.

В условиях медицинского учреждения ребенка осмотрят врачи нейрохирург и невропатолог для дачи заключения и решения вопроса о дальнейших терапевтических или даже хирургических мероприятиях.

В числе главных обследований будет проведена рентгенография черепа, нейросонография, эхо-энцефалография, могут быть назначены и другие диагностические исследования.

Главное при оказании помощи при сотрясении мозга — не навредить, поэтому важно не переусердствовать и выполнять только рекомендуемый перечень действий, ожидая прибытия бригады квалифицированных специалистов.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/povrezhdeniya-mozga-i-pozvonochnika/chto-delat-pri-sotryasenii.html

Что делать при сотрясении мозга: важные рекомендации

Рекомендации при сотрясении головного мозга

Сотрясение относится кчерепно-мозговым травмам и является наиболее распространенной формой этого видаповреждений. Сотрясением считается нарушение деятельности мозга и тканей врезультате травмы. Такие последствия могут возникнуть при падении головой свысоты и при иных ушибах или ударах.

Причиной может стать дажерезкое движение. Наибольший процент сотрясений зафиксирован в результате ДТП.Следующие возможные факторы – это спорт, бытовые случаи, происшествия напроизводстве. Даже при отсутствиивидимых ран происходит поражение мозга.

Врезультате травмы ткани мозга отекают из-за небольших кровоизлияний.

Чтобы определиться, что делать при сотрясении мозга, нужно,в первую очередь, оценить состояние пострадавшего. Сотрясение, согласномедицинской литературе, делят на три степени. Каждой из них присущи своисимптомы:

  • Iстепень. Сопровождается лёгким обмороком: потеря сознания наблюдается в течениенебольшого отрезка времени. Самочувствие пациента нормализуется примерно через20 минут. Пострадавший жалуется на тошноту и головную боль. Возможна однократнаярвота, повышение температуры. Встречаются и такие симптомы, как учащенноедыхание и резкие скачки пульса, вызванные стрессом.
  •  IIстепень. Дезориентированность длится более 20 минут. Пострадавший ощущает«туман в голове», неустойчивость в ногах. Возможно расхождение белков припопытке сконцентрировать взгляд на определённом предмете. Реакция человеказамедленная, иногда наблюдается несвязная речь и невразумительные ответы.Пациент с такой степенью сотрясения плохо ориентируется в пространстве и вовремени.
  • IIIстепень. После потери сознания человек не помнит, что произошло. Пострадавшегокидает в пот, он быстро утомляется, ощущает слабость, шум в ушах, отказываетсяот еды. На вид кожа бледная. Позже может появиться нарушение сна.

Первая помощь вдомашних условиях

Сотрясение является серьёзнымповодом для вызова врача. Поэтому при наличии данных симптомов, а особенно припотери сознания, нужно обязательно обратиться в скорую. Возможно, чтопонадобится госпитализация пострадавшего. До прибытия докторабольному нужно оказать помощь.

  • Во-первых, при потере сознания есть угроза удушья запавшим языком, которыйможет закрыть проход между носоглоткой и дыхательными путями. Кроме того, естьопасность проникновения в легкие рвотных масс, слюны и других жидкостей.
  • Поэтому, если вы не знаете, что делать при сотрясениимозга в домашних условиях, то в первую очередь нужно уложитьпострадавшего на правый бок или спину, голову повернуть на бок. Убедившись вотсутствии повреждений позвоночника и переломов рук и ног, для равновесия левыеногу и руку сгибают под прямым углом. Так вы обеспечите максимально удобную инеопасную позу для дыхания. Помните, что именно по причине возможногопрепятствия дыхания пострадавшего, находящегося без сознания, нельзя поитьводой. Жидкость может попасть в  бронхи и привести к удушению.
  • Если дыхание хрипящее,прерывистое, сделайте искусственное дыхание. Массаж сердца необходим приослаблении пульса. Кровоточащие раны обработайте по краю и наложите повязку. Еслипострадавший быстро пришёл в сознание, обеспечьте ему покой. Уложите больногоголовой на небольшую возвышенность (подушку). Постарайтесь не давать ему спатьдо приезда врача или хотя бы в течение часа. Контролируйте состояниепострадавшего, запоминайте симптомы, врачу понадобится данная информация.

Что делать при сотрясении мозга: лечение дома

Основные симптомыпроходят, как правило, через 24-48 часов. Дальнейшее восстановление после сотрясениямозга дома, без стационара, возможно только при лёгкой травме головы сдозволения медика.

Что делать присотрясении мозга в домашних условиях, какие есть особенности ухода забольным? Выздоравливающему необходимо придерживаться постельного режима, хорошовысыпаться и пить отвары из успокоительных трав.

Можно заварить мяту перечную,пустырник, цветки бузины или первоцвета. Есть множество рецептов из смесейтрав. Из наиболее популярных можно привести отвар из пустырника, мелиссы, омелыи мяты. Травы заливают кипятком и настаивают всю ночь, затем процеживают.

Достаточно принимать такой отвар два раза в день: утром и вечером.Категорически не приемлемы спиртовые настойки, они могут усугубить состояниебольного.

Ожог кипятком. Первая помощь.Когда можно заниматься спортом после родов маме, читайте в нашей статье.

Особое внимание нужноуделить диете. В период реабилитации лучше придерживаться молочно-растительной пищи,ограничить употребление жиров и поваренной соли. Врач пропишет поливитамины, желательнопройти курс массажа.

Полезно слушать негромкую успокаивающую музыку, но нечерез наушники. С целью скорейшего восстановления желательно отказаться нанекоторое время от умственной деятельности, в том числе от чтения. Лучше несмотреть телевизор, не пользоваться компьютером и отложить до лучших временвсё, что может раздражать мозг.

Конечно, занятия спортомтоже придётся ненадолго оставить.

Если не соблюдать режим, могут быть последствия

Восстановление после сотрясения мозга может занимать от десяти дней до месяца.Рекомендуется не опережать события и дать организму хорошенько поправиться,иначе возможны нелёгкие последствия лёгкого сотрясения.

Самое безобидное –человек становится чувствительным к смене погоды, что проявляется в повышении илипонижении давления, головокружении.

Также при игнорировании постельногорежима в дальнейшем возможно появление головных болей, раздражительности,проблем с памятью, обмороков, в крайних случаях – эпилептических припадков. Этопроисходит из-за прошедших спаечных процессов в коре мозга, доставка кислородаи ток крови нарушаются.

По статистике,порядка 35% случаев лёгкого сотрясения мозга, перенесены на ногах, провоцируютте же осложнения, что и тяжёлое. Теперь ясно, что делать при сотрясении мозга: лечение в домашних условиях такжезначимо, как и стационарное.

Кому необходим стационар

При тяжёлых формахпациента обязательно отправят в стационар, где его дальнейшее лечение будетпродолжаться под наблюдением специалистов. Процесс восстановления ужеисчисляется не неделями, а месяцами. Если вовремя не сделать необходимуюдиагностику и не лечиться, мозг может начать постепенно умирать. Безреанимации в таких случаях есть вероятность стать инвалидом.

Для исключенияпереломов и трещин в кости черепа лечащий врач в первую очередь направитпациента на рентген. Открытая травма может привести к кровоизлиянию в мозг иинсульту. Так как риск отёка велик, пострадавшему делают энцефалографию.Возможно, понадобится компьютерная томография (КТ). Немаловажно обследованиеглазного дна офтальмологом.

Медикаментозное лечениепосле сотрясение мозга включает препараты, восстанавливающие нормальноефункционирование мозга и спокойный сон. Также могут быть показаныобезболивающие препараты.

Не остаются без внимания и успокоительные итранквилизаторы. Для скорейшего иполного восстановления врач может назначить метаболическую и сосудистуютерапию.

Пожилым людям, кроме всего прочего, показана терапия противсклеротических симптомов.

Наблюдение у неврологадолжно продолжаться не меньше года. При соблюдении всех предписаний наградойбудет полное восстановление после травмы.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка

Проявления сотрясениямозга у детей отличаются от взрослой симптоматики. У младенцев сотрясениепрактически незаметно. Им присуща однократная рвота, срыгивание, небольшоебеспокойство. Затем наступает выраженная сонливость, чуткий сон и отсутствиеаппетита.

Дети по своей природелюбознательны, суетливы и неусидчивы. Активность и пониженное чувствоопасности объясняют большое количество бытовых травм у них. Движения ещё нетак ловки, как у взрослого человека, моторные навыки только развиваются.

Приэтом голова у маленького ребёнка довольно тяжела относительно массы тела, чточасто приводит к сотрясению головного мозга: падая вниз, они не успеваютподставить руки. Даже падение с высоты собственного роста для малыша можетгрозить сотрясением.

У младенцев сотрясение может возникнуть от слишкоминтенсивного укачивания.

Дошкольник, получивтравму головы, может потерять сознание. Бледность и потливость, плаксивость,скачки давления — признаки сотрясение. На некоторое время может возникнутьпосттравматическая слепота. Учёным до сих пор не до конца ясен механизм этогоявления. При этом сразу после падения или ушиба ребёнок может чувствовать себяудовлетворительно, “сюрпризы” начинаются чуть позже.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка родителям? В первую очередь, вызвать скорую, так какблагополучие может быть только видимым. До того, как приедет врач, обеспечьтемалышу покой.

Обращение к врачам присотрясении обязательно. Ребёнка при возможности должны осмотреть специалисты:детский невропатолог, травматолог или нейрохирург. Маленьким пациентам можетбыть назначена нейросонография, Эхо-ЭГ, рентген черепа, КТ, ЭЭГ.

Лечение порезультатам диагностики позволит избежать осложнений, отёка мозга и развитияболезни. Пребывание в больнице составит от 3 до 7 дней. Послебольничноевосстановление должны обеспечить родители.

Нужно по возможности ограничитьшумные игры, просмотр телевизора и активное времяпрепровождение.

Поделись с друзьями:Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:Реклама Топ самых обсуждаемых

Источник: https://rutvet.ru/in-chto-delat-pri-sotryasenii-mozga-vazhnye-rekomendacii-4962.html

Сотрясение головного мозга

Рекомендации при сотрясении головного мозга

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Сотрясение головного мозгаэто функционально обратимая форма черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Сотрясение головного мозга

Код протокола:  

Код(-ы) МКБ-10:

S06.0 – Сотрясение головного мозга  

Сокращения, используемые в протоколе:

КТ – компьютерная томография ШКГ – шкала комы Глазго СМЖ – спинно-мозговая жидкость. СОЭ – скорость оседания эритроцитов ПХО – первичная хирургическая обработка  

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.

Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом сотрясения головного мозга.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация: Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

II.  МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ). 2. Общий анализ мочи 3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер) 4. Краниография.  

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. По показаниям – КТ головного мозга. 2. ЭхоЭС 3. Обследования и консультации специалистов по показаниям  

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Триада симптомов: 1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро- кон- антероградной амнезией. 2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями [12,13]. 3. Нистагм в крайних отведениях.  

Физикальное обследование

Объективный осмотр [19]: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки. Неврологический осмотр: 1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов)(см.приложение №2). 2. Общемозговая и вегетативная симптоматика. 3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия. 4. Нистагм в крайних отведениях. 5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы..  

Лабораторные исследования

Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.  

Инструментальные исследования

Рентгеновское исследование черепа в двух проекциях – отсутствуют повреждения костей свода черепа. Данная нозология может сопровождаться переломами костей лицевого скелета. На КТ головного мозга – признаков макроскопических органических повреждений головного мозга нет.  

Показания для консультации специалистов:

– консультация ЛОР с целью исключения патологии ЛОР органов. – консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата. – консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии.

– консультация хирурга, травматолога, челюстно-лицевого хирурга  и  других узких специалистов по показаниям. 

Дифференцировать с ушибом головного мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциальной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.

Цели лечения Консервативная терапия, возможно амбулаторное лечение. При наличии ран проводят ПХО.  

Тактика лечения

Госпитализация в стационар показана в течение трех суток после получения травмы. Стационарное лечение и наблюдение в течение 5 суток с последующим амбулаторным наблюдением невропатолога.  

Немедикаментозное лечение:

Режим постельный на 5 суток с учетом особенностей течения заболевания, диета №15 при изолированной черепно-мозговой травме и без сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

 

Основные лекарственные средства:

1. Обезболивающие (кетопрофен 100 мг в/м или трамадол 100 мг в/м., или лорноксикам 8 мг в/м). Другие ненаркотические анальгетики. 2. При головокружении (бетагистин 16 мг х 3р/д). 3. Противоотечная терапия (фуросемид 20 мг в/м или ацетазоламид 250 мг) в течение первых 3-х дней.  

Дополнительные лекарственные средства:

1. Сосудистая и метаболическая терапия (винпоцетин 0,5% 4 мл на 200 мл. 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно, аминофиллин 120 мг в/в) 2. Противорвотные препараты (метоклопрамид 10 мг в/м).  

Другие виды лечения: нет

 

Хирургическое вмешательство:  нет

 

Профилактические мероприятия: нет

 

Дальнейшее ведение: наблюдение невропатолога.

 

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: регресс основных клинических критериев, активизация пациента.

Показания для госпитализации:
Госпитализация экстренная, факт травмы или наличие «анамнестической триады», наличие выраженной общемозговой и вегетативной симптоматики.

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Акшулаков С.К. Хроническая субдуральная гематома (патогенез, морфология, клиника, лечение) / Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М. – Астана, 2008. – 87 с.2. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: Рук.для врач. / Б.В. Гайдара.– СПб.

      : Гиппократ, 2002. – 648 с.3. Корниенко, В.И. Компьютерная томография. Черепно-мозговая травма: Клин.рук. / В.И. Корниенко, Л.Б. Лихтерман, В.А. Кузъменко и соавт. – М., 1998. – Т. 1. – С. 472–495.4. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. и др. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы // Классификация черепно-мозговой травмы. — М., 1992.

      — С. 28—49.5. Коновалов А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Iтом. Эпидемиология ЧМТ. Под редакцией проф. Коновалова А.Н.: Витидор, 1998,1:129-47.6. Штульман Д. Р. Легкая черепно-мозговая травма / Штульман Д.Р., Левин О.С. // Неврологический журнал. 1999, № 1, с. 4–8.7. Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача.

      / Штульман Д.Р., Левин О.С. // – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546.8. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед.наук. – СПб., 1995. – 44 с.9. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41.10. Коновалов А.Н.

      Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. IIтом. Эпидемиология ЧМТ. Под редакцией проф. Коновалова А.Н.: Витидор, 2001 г.11. Гринберг М. С. Нейрохирургия. — М.: Медпресс-информ,2010. 12. Нейротравматология. Справочник под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. — ИНЦ «Вазар-Ферро», М., 1994; 415 с.13. Непомнящий, В.П.

      Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов. – М., 1998. – Т. 1. – С. 129–151.14. Лихтерман, Л.Б. Черепно-мозговая травма / Л.Б. Лихтерман. – М.: Мед. газ., 2003. – 356 с.15. Лихтерман, Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы / Л.Б.

      Лихтерман. – М.: Москва, 2009. – 385 с.16. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г.17. Teasdale G., Jennet B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale // Lancet. – 1974. – Vol. 2 – P. 81-84.18. Marion DW Introduction // Traumatic Brain Injury / Marion DW. — Stuttgart: Thieme, 1999.19.

      Mendelow A.D. Clinical Examination in Traumatic Brain Damage. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 13 (57): Head Injury 1996; p. 123—140.20. Chua K.S. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42.

III.

 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1. Садыков А.М. – Заведующий отделением экстренной нейрохирургии АО «Республиканский научный центр нейрохирургии». 2. Адильбеков Е.Б. – заместитель медицинского директораАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».  

Рецензенты:

Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.  

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Приложение 1

Приложение 2

 

Шкала ком Глазго.

15 баллов – ясное сознание. 13-14 баллов – умеренное оглушение. 11-12 баллов – глубокое оглушение. 9-10 баллов – сопор. 6-8 баллов – умеренная кома. 4-5 баллов – глубокая кома.

3 балла – запредельная кома (атоническая).

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0/13751

Сотрясение мозга: лечение в домашних условиях

Рекомендации при сотрясении головного мозга

Удар по голове, шее, ушиб черепа могут спровоцировать сотрясение мозга у человека. Это выражается в нарушении координации, появлении тошноты, иногда – потере сознания. Что делать при сотрясении мозга, как помочь пострадавшему, не навредить ему? Первую помощь можно оказать на месте происшествия, главное, при выражено тяжелом состоянии человека, своевременно вызвать врача.

Как происходит сотрясение мозга?

В обычном состоянии от прикосновения к костям черепной коробки мозг защищает ликвор – жидкое вещество, в котором плавает мозг. Соприкосновение коры мозга с внутренней оболочкой черепа вызывает сотрясение. Серое вещество человека, получившего травму, ударяется об одну сторону черепа и получает контрудар – о другую сторону.

Причиной сотрясения может быть:

  • Падение, даже с высоты собственного роста.
  • Травма, полученная в результате автоаварии, производственной ситуации или после нападения хулиганов.
  • Ушиб головы или шеи, причиненный по неосторожности (шел и ударился в столб, ехал на велосипеде и не заметил ветку).
  • Удар, полученный при занятии спортом.

Множественные сотрясения диагностируются у боксеров, регбистов, других спортсменов контактных видов спорта. Получить травму может даже младенец, которого неосторожно тряхнули.

Главное, если человеком получено сотрясение головного мозга, нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь и обеспечить адекватное лечение.

Симптоматика состояния пациента на разных стадиях

Выделяют основные симптомы при сотрясении мозга:

  • человек теряет сознание на определенный промежуток времени;
  • на голове есть повреждения, из носа или ушей идет кровь;
  • когда пострадавший приходит в себя, он может жаловаться на появление чувства тошноты, головокружение;
  • отмечается нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение координации, сонливость;
  • человек бледнеет, появляется потливость;
  • реакция на внешние раздражители становится замедленной.

В зависимости от тяжести состояния сотрясение мозга разделяется на стадии, каждая из которых характеризуется уточненными симптомами:

1 степень. Обморок длится короткий период времени, 2-5 минут. Потеря сознания может отсутствовать. Через 15-20 минут больному становится лучше, может отмечаться легкая тошнота. Нестабильный пульс, учащение дыхания могут вызываться не внутренними повреждениями, а стрессовым состоянием.

2 степень. Потеря сознания может продолжаться от 10 минут до 20. Зрачки больного разного размера, человеку тяжело концентрировать взгляд на предмете. Появляется головная боль, могут отмечаться судороги. Пострадавший отвечает на вопросы невпопад, его речь несвязная, нарушена ориентация во времени.

3 степень. Обморок может занимать от 30 минут до часа, или больше. Возможно развитие коматозного состояния. Отмечается кратковременная потеря памяти, когда человек не помнит период времени, предшествовавший травме. К симптомам второй стадии добавляется сильная головная боль, ушной шум, кровотечения из ушей, носа. Больные жалуются на повышение чувствительности к свету, шуму.

Проявление симптомов зависит от возраста пострадавшего. Дети до года могут не терять сознание после травмы, но у них отмечается резкое побледнение кожных покровов, учащение сердцебиения, сонливость.

Люди зрелого возраста чаще всего теряют сознание даже при сотрясении легкой или средней степени тяжести. Тяжелая травма может привести к длительной потере памяти, «выпадению из жизни» большого периода времени, предшествовавшего сотрясению мозга.

Потеря сознания у людей престарелого возраста развивается реже, им свойственно нарушение ориентации в пространстве и времени.

Первая помощь пострадавшему

После осмотра пострадавшего нужно оказать первую помощь при сотрясении мозга. Если на голове больного есть раны, ссадины, их нужно обработать, аккуратно промыть от грязи антисептиком (септомирин, мирамистин), края смазать йодом.

Вызвав врача, уложите травмированного человека, если исключены травмы позвоночника, на правый бок. Левую руку и ногу можно согнуть под углом в 90 градусов. Голову нужно чуть приподнять. Пострадавшему нельзя спать хотя бы час до приезда медиков, если он находится в сознании. Больному не рекомендуется есть, можно пить – ограниченное количество воды.

Если больной находится без сознания, при первой помощи голова его запрокидывается назад, лицо переворачивается к земле. При таком положении тела воздух свободно поступает в легкие, не западает язык, не попадают в дыхательные пути слизь, кровь. В случае рвоты жидкость выйдет наружу, не попав во внутренние органы.

На пострадавший участок головы кладется охлаждающий компресс. Используются специальные «снежинки» или замороженные продукты питания. Оптимальный вариант – применить для первой помощи пакет сметаны из холодильника, обернутый носовым платком.

Если нет возможности дождаться прибытия врачей на месте, пострадавшего нужно отвезти в больницу самостоятельно. Для этого человека размещают на жёсткой горизонтальной поверхности. Желательно при перевозке избегать лишней тряски.

Диагностика и обследование

Дать точные ответ, что делать при сотрясении мозга, может только врач после тщательного осмотра больного, подробного опроса и прохождения диагностического обследования. Даже если в состоянии человека после травмы головы регистрируются незначительные отклонения от нормы, медицинское обследование является обязательным, это поможет избежать осложнений.

Врач проводит опрос, используя шкалу Глазго. Пациент тестируется и согласно его состоянию выставляются баллы. Если специалист насчитывает 13-15 баллов, у больного диагностируется сотрясение головного мозга.

Дополнительные исследования:

  • ЭЭГ – для определения биологической активности некоторых участков мозга.
  • Чтобы определить, не повысилось ли внутричерепное давление, производят осмотр глазного дна.
  • УЗИ сосудов головного мозга, сонной артерии, кровеносных магистралей шеи.
  • Рентген головы, шейного отдела позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ головного мозга.

Так как некоторые симптомы сотрясения мозга могут проявляться у больного через 12-15 часов после травмы головы, первые сутки после происшествия пациент должен находиться в стационаре. При ухудшении лечение может занять несколько дней.

Медикаменты

Для восстановления нормальной работы мозга пациенту вписываются препараты с разной направленностью, их следует пить по рекомендованной врачом схеме:

  • Пирацетам, Аминалон, Ноотропил, Пикамилон – ноотропные нейропротекторы для восстановления работы нервных узлов мозга.
  • Кавинтон, Глиатилин, Теоникол – вазотропные препараты для стабилизации работы сосудов и предупреждения развития осложнений.
  • Пантогам, Когитум, Вазобрал – для устранения повышенной утомляемости, бессилия, повышенной раздражительности.
  • Диуретики – чтобы исключить отек тканей мозга.
  • Витаминные комплексы с фолиевой кислотой, фосфором, препаратами группы В – для ускорения регенерации поврежденных клеток серого вещества.

Если пациент жалуется на сильные головные боли, не прекращающиеся несколько дней, врач назначает прием обезболивающих препаратов: Пенталгин, Максилган, которые следует принимать по рецепту. От головокружений помогают: Танакан, Белласпон. При необходимости больному рекомендуется пить транквилизаторы: Феназепам, Элениум.

Лечение даже легкой стадии сотрясения мозга может занимать от двух недель до 30 дней. Чем тяжелее травма, тем дольше необходимо придерживаться щадящего режима. Иногда приходится находиться в больнице 2-3 месяца.

Особенности режима

У человека диагностировано сотрясение мозга? В домашних условиях соблюдается постельный режим от трех дней и более, в зависимости от состояния больного. При лечении сотрясения мозга категорически запрещено:

  • Смотреть телевизор.
  • Читать.
  • Играть в игры на планшете, телефоне.
  • Работать за компьютером.
  • Долго разговаривать.
  • Нервничать и переживать.

Для нормализации нервного состояния врач может порекомендовать прием седативных препаратов: таблеток Валерианы, капель Корвалола, Пустырника.

В период лечения необходимо часто проветривать комнату, поддерживать в комнате температуру воздуха 18-20 градусов. Пациент должен много спать, не менее 10 часов в сутки. Не следует напрягать глаза больного ярким светом, днем лучше держать шторы задернутыми. Не рекомендуется допускать воздействия громким звуком. Можно слушать негромко музыку, но не в наушниках.

Если у пациента диагностирована средняя или тяжелая стадия сотрясения мозга, лечение возможно только в условиях госпитализации. Больного наблюдает невролог, хирург, терапевт. При необходимости для лечения сотрясения мозга после тяжелых травм проводится консультация у нейрохирургов.

Лекарственные травы

Для улучшения самочувствия в домашних условиях лечение можно дополнить отварами. Мята перечная, пустырник, мелиса лимонная, цветки бузины, первоцвета действуют успокаивающе, нормализуют сон.

Противовоспалительным свойством обладает ромашка, чабрец, омела. Рекомендуется употреблять для лечения смесь из трав: тысячелистник, полевой хвощ, дубровник черный, пастушья сумка помогают улучшить кровообращение мозга.

Следует консультироваться с врачом, приступая к лечению травами в домашних условиях.

Период реабилитации

После того, как отменен постельный режим, общее состояние больного стабилизировалось, рекомендуется пройти курс реабилитации, который занимает от 14 дней до нескольких месяцев. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах шеи, мозга рекомендован массаж, сеансы физиотерапии, баротерапия, изометрия, лечебная гимнастика.

Получившему сотрясение мозга человеку нужно соблюдать молочно-растительную диету: есть побольше сыра, творога, овощей и фруктов. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения. Ограничить употребление шоколада, кофе, сладких газировок, сдобы, тортов. Уменьшить количество соли и жирных продуктов в рационе.

После сотрясения мозга желательно соблюдать щадящий режим, в течение месяца нельзя выполнять тяжелую физическую работу, необходимо отказаться от значительных физических и умственных нагрузок.

Возможные осложнения

Правильное лечение при сотрясении головного мозга поможет избежать осложнений. Если пациент не выполняет рекомендации врача, отказывается придерживаться постельного режима после сотрясения головного мозга, его состояние может ухудшиться. Кроме того, негативные последствия проявляются через некоторое время:

  • Появляются головные боли и головокружение.
  • Развивается травматическая энцефалопатия.
  • Ухудшается память.
  • Развивается метеозависимость.
  • Появляется раздражительность, резкие перепады настроения.
  • Возможно развитие депрессивных состояний, неврозов, появление фобий.
  • Отмечается бессонница.

Иногда сотрясение мозга может привести к тяжелым осложнениям: развитию синкопального синдрома, эпилепсии, тонико-клоническим припадкам, слабоумию. Чтобы избежать этого, больному нужно на протяжении года наблюдаться у невропатолога, периодически следует проходить обследование, делать электроэнцефалографию.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/sotryasenie-mozga.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий