Ретикулоциты: 10 причин повышения и снижения уровня в крови, 3 повода для обследования
Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.
Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.
После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.
Что стимулирует образование ретикулоцитов?
Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:
- под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
- при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
- при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
- в случае потери крови организмом (кровотечения).
Таким образом, возрастание ретикулоцитов в крови происходит при недостатке эритроцитов и развивается как компенсаторный механизм.
Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:
- диагностики анемий и их тяжести;
- оценки регенераторной способности костного мозга;
- оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.
При наличии признаков анемии различной этиологии (бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость) необходимо проверить уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.
Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.
- Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
- Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
- За 3 часа до забора крови следует не курить.
- Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
- Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
- Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.
Подсчёт ретикулоцитов осуществляется на цитометре или вручную при исследовании мазков, окрашенных, например, бриллиантовым крезиловым синим.
Уровень ретикулоцитов можно определить бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены или же сдать анализ в медицинском центре за 250 – 400 рублей.
Референсные значения ретикулоцитов
Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.
Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.
Возраст | Число ретикулоцитов в промилле (‰) |
До двух недель | 1,5 — 15 |
До 1 месяца | 4,5 — 14 |
До двух месяцев | 4,5 — 21 |
До полугода | 2,5 — 9 |
До двух лет | 2 — 10 |
До шести лет | 2 — 7 |
До 12 лет | 2 — 13 |
От 12 лет и старше женского пола | 1,2 – 20,5 |
От 12 лет и старше мужского пола | 2,4 — 17 |
В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.
Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:
- фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
- фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
- фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).
Для более точно оценки анемии и её тяжести используется ретикулоцитарный индекс. Он высчитывается как:
Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85
(где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)
Ретикулоцитарный индекс менее 2 свидетельствует о низкой активности образования эритроцитов, а более 3 – наоборот, об усиленном процессе выработки красных кровяных клеток.
Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:
- кровотечении;
- разрушении эритроцитов (гемолиз);
- эффективности терапии анемии;
- опухолевом заболевании костного мозга;
- приёме эритропоэтина.
Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.
Снижение содержания ретикулоцитов позволяет предположить:
К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.
Заключение
Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(25 4,92 из 5)
Загрузка…
Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!
Вам будет интересно
Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/retikulotsity
Ретикулоциты: что это, нормы по возрастам, роль в организме, причины высокого и низкого уровня в крови
© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET – ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты.
Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры.
Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ, хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.
Кто они и сколько их?
Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.
Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 – 1,3 до 0,2 – 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.
Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 1012/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина.
Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых).
В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.
Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам
Процент (%) | 0,3 – 1,5 | 0,3 – 1,2 | 0,2 – 1,2 | 0,2 – 1,1 | 0,8 – 1,2 | 0,2 – 2 |
Промилле (‰) | 3 – 15 | 3 – 12 | 2 – 12 | 2 – 11 | 8 – 12 | 2 – 20 |
Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.
До 14 дней | 1,5 – 15 |
От двух недель до 1 месяца | 4,5 – 14 |
От 1 до 2 месяцев | 4,5 – 21 |
От двух месяцев до полугода | 2,5 – 9 |
От 6 месяцев до 2 лет | 2 – 10 |
От 2 до 6 лет | 2 – 7 |
От 6 до 12 лет | 2 – 13 |
Люди старше 12 лет женского пола | 1,2 – 20,5 |
Люди старше 12 лет мужского пола | 2,4 – 17 |
Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.
Почему их так мало и какова их роль?
Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).
Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).
При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник – полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом.
Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.
Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза.
Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз.
Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?
Они требуют отдельной окраски
После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.
Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски.
Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию – гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.
Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):
- Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
- Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
- Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
- Неполносетчатые формы – БВ осталось как отдельные нити.
- Пылевидные ретикулоциты – мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.
Короткосрочная «молодость»
В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.
Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» – теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).
Нужен подсчет ретикулоцитов!
При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.
Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз).
Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:
- Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
- Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
- Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.
Ретикулоциты повышены – что это значит?
Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:
- Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 – 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
- Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг – усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
- Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
- Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
- Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
- Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
- Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.
Мало или вовсе отсутствуют
Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:
- Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
- Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
- Аутоиммунные гематологические заболевания;
- Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
- Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
- Микседему;
- Метастазы новообразований в костную систему.
В заключение
Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови.
Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.
Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так – тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.
Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат.
Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.
К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.
Вывести все публикации с меткой:
Источник: https://sosudinfo.ru/krov/retikulocity/
Ретикулоциты
Ретикулоциты — незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона трансформируются в полноценные эритроциты. В человеческом организме выполняют несколько важных функций — отражают функционирование костного мозга, переносят небольшое количество кислорода с кровотоком.
Их уровень может как снижаться, так и повышаться, что указывает на протекание какого-либо заболевания. Практически не существует физиологических источников нарушения.
Характерные клинические признаки неспецифичны и слабо выражены, могут полностью отсутствовать или маскироваться под симптоматику базового заболевания.
Подсчет ретикулоцитов осуществляется во время общеклинического анализа крови, а расшифровка результатов проводится врачом-гематологом. Для поиска этиологического фактора необходимы данные дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.
Схема коррекции уровня ретикулоцитов проводится индивидуально, но в целом основывается на том, чтобы вылечить основную патологию.
Норма ретикулоцитов в крови может измеряться в нескольких единицах — в процентах и в промилле. На вариабельность допустимых значений будут оказывать влияние несколько факторов — индекс может отличаться по возрасту и половой принадлежности.
Следующая таблица отображает нормальные показатели в процентах:
Возрастная категория | Норма (%) |
Дети до года | 0,3–1,5 |
1–6 лет | 0,3–1,2 |
6–12 лет | 0,2–1,2 |
12–16 лет | 0,2–1,1 |
Мужчины | 0,8–1,2 |
Женщины | 0,2–2 |
Норма ретикулоцитов в промилле:
Возрастная категория | Нормальный уровень (‰) |
Дети до года | 3–15 |
1–6 лет | 3–12 |
6–12 лет | 2–12 |
12–16 лет | 2–11 |
Мужчины | 8–12 |
Женщины | 2–10 |
Именно в соответствии с такими параметрами говорят про повышение или понижение подобных составных элементов крови. В первом случае патологическое состояние будет носить название ретикулоцитоз, а во втором — ретикулоцитопения. Каждое из отклонений имеет свои причинные факторы.
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
- сильных внутренних кровотечений;
- онкологических процессов;
- заболеваний кроветворной системы, среди которых талассемия и полицитемия;
- анемии гемолитической разновидности;
- острой длительной гипоксии;
- широкого спектра инфекций;
- различных болезней воспалительного характера;
- гемолиза — состояние, при котором происходит разрушение красных кровяных телец внутри организма;
- восстановления функционирования костного мозга при длительной химиотерапии или лучевом лечении;
- злоупотребления никотином;
- специфических условий труда — основную группу риска составляют лица, вынужденные работать на большой высоте.
Ретикулоциты в крови у женщин могут повышаться во время вынашивания ребенка, что считается нормальным явлением.
Причины сниженной продукции ретикулоцитов:
- различные разновидности анемии, в частности железодефицитная или апластическая;
- заболевания почек;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- онкологическое поражение костного мозга или метастазирование рака из других очагов в эту область;
- хронический алкоголизм;
- длительная химиотерапия или лучевая терапия;
- уремия;
- инфекции в хронической форме.
Понижены или повышены ретикулоциты могут быть на фоне длительного или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов.
Этапы созревания ретикулоцитов
На снижение уровня подобного компонента крови влияют:
- «Азатиоприн»;
- «Хлорамфеникол»;
- «Метотрексат»;
- «Карбамазепин»;
- сульфаниламиды;
- цитостатики;
- антибиотики;
- противоэпилептические средства;
- иммунодепрессанты.
Повышение ретикулоцитов происходит при приеме:
- «Леводопа»;
- витаминных комплексов В12;
- жаропонижающих препаратов;
- эритропоэтинов;
- железосодержащих медикаментов.
Ретикулоциты в крови делятся на несколько категорий, которые отличаются по расположению базофильного вещества:
- ядерные клетки — БВ имеет вид венчика или ядра;
- клубкообразные частицы — БВ внешне напоминает клубок;
- полносетчатые клетки — базофильное вещество выражено как густая сетка;
- неполносетчатые формы — БВ как отдельные нити;
- пылевидные частицы — базофильная субстанция выражена в мелких зернышках.
Существует фракция незрелых ретикулоцитов, которые имеют собственное обозначение в анализе — IRF. Бывают:
- низкой флюоресценции или LRF — от 83 до 97 %;
- средней флюоресценции или MRF — 2,9–15,9 %;
- высокой флюоресценции или HRF — от 0 до 1,7 %.
Высокие или низкие ретикулоциты могут вовсе никак не проявляться. Наиболее часто характерные внешние проявления скрываются за симптоматикой базового заболевания.
Когда у мужчин и женщин такие вещества понижены, могут быть следующие симптомы:
- бледность кожи и слизистых;
- колебания кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
- похолодание кожных покровов;
- приступы сильнейшего головокружения;
- частая смена настроения;
- одышка;
- шум в ушах;
- упадок сил;
- незначительное снижение остроты зрения;
- отсутствие аппетита;
- заторможенность действий.
На то, что ретикулоциты повышены, указывают:
- частые головные боли;
- выделение большого количества липкого пота;
- слабость и быстрая утомляемость;
- мышечные и суставные боли;
- сонливость;
- покраснение кожных покровов;
- возрастание АД;
- учащение сердцебиения;
- предобморочное состояние.
Наличие и интенсивность выраженности таких признаков будет сугубо индивидуальным. В любом случае при возникновении подобных проявлений необходимо проконсультироваться у клиницистов.
Чтобы установить индекс незрелых красных кровяных телец, проводят общий анализ крови, который предполагает забор биологического материала либо из пальца, либо из вены.
Чтобы в мазке крови было обнаружено реальное содержание ретикулоцитов, от пациента требуется соблюдение несложных подготовительных мероприятий.
Ретикулоциты в мазке крови
Подготовка перед тем, как сдавать анализ крови на ретикулоциты, включает:
- Полный отказ от еды в день исследования. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Людям разрешается лишь пить очищенную воду без газа.
- Исключение приема каких-либо медикаментов. Кровь следует сдавать до начала приема лекарств или через 2–3 недели после отмены препарата. Во втором случае стоит проинформировать лечащего врача, какое именно вещество использовалось для лечения.
- За сутки до такой лабораторной диагностики из меню убирают спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда. Следует свести к минимуму физическую активность.
Расшифровать то, что показывают результаты исследования, может только гематолог, который передает полученные данные лечащему врачу. Стоит отметить, что для выявления причины полученной в результате проведения анализа информации будет недостаточно — необходимо комплексное обследование пациента.
Первичная диагностика включает мероприятия, проводимые лично клиницистом:
- ознакомление с историей болезни — для поиска основного заболевания, которое может иметь острую или хроническую форму протекания;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относят информацию касательно пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо лекарственных веществ;
- тщательный физикальный осмотр больного с обязательной оценкой состояния кожных покровов;
- детальный опрос пациента — для получения полной информации относительно клинической картины.
В дополнение человеку могут быть назначены иные лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у других специалистов.
Если ретикулоциты в анализе крови повышены, понижены или полностью отсутствуют, нужно начать борьбу с главным провоцирующим патологическим фактором. Лечение может быть консервативным или операбельным, чаще имеет комплексный подход.
Иногда для восстановления нормы вполне достаточно:
- отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
- рационализировать питание;
- отказаться от вредных привычек.
Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально, но общими направлениями в коррекции будут:
- медикаментозная терапия;
- переливание крови;
- диета.
После предварительной консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты в домашних условиях.
Для предупреждения того, что ретикулоциты отклонились от нормы, необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций.
Среди профилактических мер стоит выделить:
- ведение здорового образа жизни;
- полноценное и сбалансированное питание;
- предупреждение проникновения в организм ядовитых веществ;
- избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
- прием лекарств, назначенных клиницистом;
- регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.
Прогноз зависит от патологического первоисточника. Это объясняется тем, что каждое из провоцирующих заболеваний обладает рядом собственных осложнений и последствий, которые могут закончиться летальным исходом.
Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/retikulotsity
Ретикулоциты — ЦКБВЛ ФМБА России
Ретикулоциты – это незрелые или молодые эритроциты. Они образуются в костном мозге из эритробласта после потери им ядра. Свое название получили из-за наличия в них зернисто-сетчатой субстанции – ретикулума, которая выявляется после специальной окраски.
После появления ретикулоциты в течение 1-2 дней дозревают в костном мозге и выходят в кровоток, где за 24-30 часов превращаются в эритроциты. В процессе созревания количество сетчатой субстанции уменьшается, а чем клетка моложе, тем субстанция обильнее. По степени зрелости ретикулоциты делят на 5 стадий.
90% ретикулоцитов в периферической крови находятся на 3-4 стадии созревания. При стимуляции эритропоэза в периферической крови появляются более молодые ретикулоциты 0 и 1 стадии.
Трансформация ретикулоцита в эритроцит происходит под влиянием эритропоэтина, который постоянно вырабатывается в почках, и выбрасывается в кровь, когда начинается кислородное голодание. При снижении количества эритроцитов костный мозг активно вырабатывает ретикулоциты, чтобы восполнить кровопотерю.
Определение уровня ретикулоцитов назначается дополнительно к общему анализу крови, если есть показания. Ретикулоциты характеризуют интенсивность костно-мозгового кроветворения. Это основной гематологический тест, позволяющий оценить активность эритропоэза. Показаниями для исследования ретикулоцитов служат:
- все виды анемий
- мониторинг лекарственной терапии при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты
- восстановление костного мозга после трансплантации
- для оценки эритропоэза после химио-и лучевой терапии
- при восстановлении после пересадки почек
- при лечении эритропоэтином
- допинг контроль у спортсменов
- контроль за лицами, работающими с вредными веществами,которые депонируются в костях
Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазке, окрашенном бриллиантовым крезиловым синим,на 1000 эритроцитов.Результат выражают в процентах (%) или промилле (%%).
Важно определять не только относительное содержание ретикулоцитов, но и их абсолютное количество,так как оно напрямую отражает эритропоэтическую способность костного мозга.
Для преобразования относительного содержания ретикулоцитов в абсолютное необходимо воспользоваться формулой:
Ретик. % х эритр. х 10.12/л = ретик. х 10.9/л
Почему важно знать абсолютное количество ретикулоцитов? Например: содержание ретикулоцитов 20% считается повышенным,но при тяжелой анемии при количестве эритроцитов 2 х 10.12/л, абсолютное число ретикулоцитов составит 40 х 10.9/л, что укладывается в референтные пределы. Абсолютное количество ретикулоцитов более информативно, чем их относительное количество.
Для характеристики эритропоэза имеет значение и расчет ретикулоцитарных индексов. Если при анемии снижен гематокрит,производят скоррегированный подсчет ретикулоцитов CRC ( Corrected reticulоcyte count ) по формуле:
CRC = RET % х Ht / 0,45
где, Ht — гематокрит пациента
RET — количество ретикулоцитов измеренное в крови при данном Ht
0,45 — идеальный гематокрит
При массивной стимуляции костного мозга ретикулоциты выбрасываются в кровь не успев достигнуть 3-4 стадии зрелости. Эти незрелые ретикулоциты могут циркулировать в крови продолжительное время, от 1,5 до 2,5 дней.
В окрашенном мазке они выглядят полихроматофилами.
Если у больного одновременно с низким гематокритом присутствуют незрелые ретикулоциты (полихроматофилы), то рассчитывается индекс продукции ретикулоцитов RPI (Retiсulocyte production index) по формуле:
RPI = RET % х Ht / 0,45 / 1,85 (дни циркуляции ретикулоцитов в крови)
Ретикулоцитарный индекс продукции рассчитывается при тяжелой анемии и/или при высоком ретикулоцитозе.
RPI от 1 до 2 соответствует норморегенераторному состоянию костного мозга
RPI 2 и 3 соответствует гиперрегенераторному состоянию костного мозга
Таким образом, количество ретикулоцитов и ретикулоцитарные индексы позволяют оценить эритропоэтическую активность костного мозга. Исследование этих показателей в динамике позволяет судить о степени восстановления эритропоэза и оценить эффективность терапии.
В случае успешного восстановления гемопоэза положительная динамика этих показателей регистрируется раньше других значений общего анализа крови.
Подготовка к анализу:
1. Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы.
2. По экстренным показаниям анализ проводится в любое время суток.
3. Физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъём по лестнице и т. д.) должны быть существенно ограничены.
4. Исключаются:
- эмоциональное возбуждение
- рентгеновское и ультразвуковое облучение
- приём пищи после 18 часов накануне исследования
- прием алкоголя за 24 часа до взятия крови
- курение утром перед сдачей анализа
- прием лекарственных препаратов перед взятием крови только по жизненным показаниям
Клинико-диагностическая лаборатория ЦКБВЛ выполняет данные исследования ежедневно в рабочие дни. Выдача результата в день сдачи крови.
Автор Врач КДЛ ЦКБВЛ В.В.Човпило
Источник: http://ckbvl.com/?p=442