Стенокардия последствия

Чем опасна стенокардия и какие могут быть осложнения?

Стенокардия последствия

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по причине смертности.

Ишемическая болезнь сердца является очень грозным и опасным заболеванием, которое имеет большое количество осложнений, способных привести к летальному исходу. Стенокардия является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

Учитывая все осложнения и возможные исходы, при проявлениях гипоксии миокарда, следует немедля обратиться к кардиологу или терапевту за квалифицированной помощью.

Что такое стенокардия

Стенокардия – это клинический симптомокомплекс (синдром) сильного дискомфорта или боли за грудиной. Проявления стенокардии могут быть разными, все зависит от её формы и клинического класса.

У стенокардии бывает:

  • типичная форма. Когда боль возникает за грудиной или немного слева, как правило, отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и левую лопатку. Иногда боль может локализоваться в межлопаточной области и ребрах;
  • атипичная форма. Боль напоминает заболевания других внутренних органов. Проявляется болями в желудке, пищеводе, селезёнке и поджелудочной железе. Может протекать бессимптомно.

Огромное количество человек на планете хотя бы раз встречались с чувством дискомфорта в грудной клетке

При атипичной форме наиболее часто стенокардию путают с такими заболеваниями, как:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что проявляется болями в пищеводе и тяжестью в эпигастрии;
  • гастриты и язвы, при которых боль локализуется в левом подреберье;
  • нижнедолевые пневмонии;
  • панкреатиты.

Даже опытные врачи иногда совершают ошибки в диагностике стенокардии.

Почему важно вовремя диагностировать стенокардию

Как было отмечено выше, стенокардия проявляется при недостаточном кровоснабжении миокарда. Наиболее частой причиной такого состояния является атеросклероз коронарных сосудов.

Если диагноз не был установлен вовремя, атеросклероз быстро прогрессирует, а это приводит к ещё большей гипоксии. Во время гипоксии в миокарде происходят атрофически-дистрофические процессы. Через определённое время это может привести к необратимому заболеванию, называемому кардиосклероз.

Кардиосклероз – такое состояния миокарда, при котором мышечные волокна способные к сокращению и выбросу крови заменяются соединительнотканными, теряя способность к сокращению.

При кардиосклерозе ежеминутный объём крови, выбрасываемый миокардом, резко снижается. Начинают страдать все органы и системы организма человека. Такое патологическое состояние всего организма носит название сердечной недостаточности (СН).

Если не принимать необходимых мер, стенокардия может перейти в гораздо более опасные состояния

Все, описанное выше, будет характерно для стабильной стенокардии с классическим течением.

Существует нестабильная стенокардия, которая развивается вследствие баллотирующей атеросклеротической бляшки внутри любого из коронарных сосудов.

При нестабильной стенокардии чаще развиваются инфаркты миокарда, тромбозы и эмболии коронарных сосудов. Любое из осложнений способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Когда нужно обратиться к кардиологу?

Согласно унифицированным протоколам, человек, у которого впервые возникла стенокардия напряжения, должен обращаться за помощью в поликлинику к семейному врачу.

Семейный доктор может направить пациента к кардиологу в таких случаях:

  • у пациента есть признаки нестабильной стенокардии;
  • при обнаружении сильных склеротических изменений на УЗИ;
  • больных с сильной и прогрессирующей стенокардией;
  • при подозрении или диагностировании заболеваний клапанов, особенно аортального;
  • если лечение, назначенное семейным врачом, было неэффективно.

Прогноз стенокардии

Согласно статистике, пациенты, у которых стенокардия была выявлена на ранних этапах, имели в два раза меньше осложнений развития инфаркта и кардиосклероза.

Стенокардия покоя сопровождается появлением давления или боли даже в состоянии полного покоя

Но индивидуальный риск осложнений при стенокардии может быть в несколько раз выше, чем в популяции.
Для оценки прогноза на жизнь пациента врач всегда учитывает факторы, которые могут ускорить развитие ишемии миокарда и стенокардии в частности.

К отягощающим факторам относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия с повышенным количеством липопротеидов низкой плотности;
  • курение;
  • эндокринные заболевания и сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Для улучшения вашего прогноза на жизнь и на болезнь, первое, с чего следует начать, это избавление от вредных привычек и стабилизация возникших патологических состояний.

Следует отметить, что гипертоническая болезнь совместно с курением имеет наиболее отрицательное влияние на течение ишемической болезни сердца, атеросклероза коронарных сосудов и стенокардии.

Клиническая картина осложнений, которые могут возникнуть при стенокардии

  • кардиосклероз и сердечная недостаточность. При развитии сердечной недостаточности на первый план выходит сильная одышка, сначала появляющаяся при длительных физических нагрузках, а при прогрессировании болезни, возникающая и во время незначительных действий.На ногах наблюдаются отеки, которые возникают ближе к вечеру, на коже появляется цианоз (синий цвет). Если процесс длится долгое время, ногтевые пластины истончаются, а пальцы по форме напоминают барабанные палочки;

Наиболее частым осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда

  • инфаркт миокарда. Может возникнуть в любое время, даже без физических нагрузок. Как правило, чаще возникает при нестабильных стенокардиях. Проявляется сильной болью и жжением за грудиной, не проходящей после приёма «Нитроглицерина». Длится очень долго, на пике болевого синдрома пациент может потерять сознание. Инфаркт заканчивается либо образованием рубца и восстановлением сердечной деятельности, либо острой сердечной недостаточностью и смертью. Все зависит от зоны инфаркта и количества поврежденных тканей;
  • тромбоз и эмболия коронарных сосудов. Тромбоз возникает из-за того, что в коронарных сосудах есть повреждения интимы артерий и сильное замедление кровотока. Согласно Вирхову, это две из трех составляющих в механизме образования тромба.Эмболия чаще происходит из-за нестабильной атеросклеротической бляшки, которая отрывается и закупоривает сосуд.

Первая помощь при стенокардии

Если стенокардия возникла на фоне физических нагрузок, то их необходимо прекратить. При наличии «Нитроглицерина», его принимают по 1 таблетке под язык с интервалом 10 минут не больше 5 таблеток в день.

Если стенокардия возникла в горизонтальном положении, можно опустить ноги и тем самым уменьшить нагрузку на миокард.

Если приступ возникает на фоне повышенного давления, можно использовать бета-блокаторы «Пропранолол», «Атенолол» и антагонисты кальция (при непереносимости первых) «Верапамил».

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии проводится пожизненно. Для того чтобы продлить жизнь и улучшить её качество, первым делом необходимо модифицировать образ жизни.

Для этого необходимо:

  • прекратить употребление никотина и алкоголя;
  • необходимо выполнять зарядку с минимальной интенсивностью (профилактика тромбоза);
  • борьба с ожирением;
  • лечение хронических заболеваний;
  • приём антикоагулянтов и препаратов, влияющих на миокард (по показаниям врача).

Стенокардия – это неприятный «звонок», который говорит о необходимости похода к врачу для профилактики осложнений и продления вашей жизни.

Источник: https://meningreen.ru/stenokardiya/chem-opasna-stenokardiya.html

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Стенокардия последствия

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Стенокардия напряжения

Стенокардия последствия

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Возникновение болевых приступов при стабильной стенокардии напряжения связано с определенной физической нагрузкой, в связи с чем выделяют 4 функциональные класса:

  • 1 класс – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках;
  • 2 класс – приступы боли возникают через 500 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа; вероятность приступа возрастает в утренние часы после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки;
  • 3 класс – выраженное ограничение обычной нагрузки; приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности, на расстояние от 100 до 500 метров и при подъеме на 1 этаж;
  • 4 класс — приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее, чем на 100 метров, часто боли могут возникать в состоянии покоя.
  • Стенокардия напряжения обусловлена острой недостаточностью коронарного (кровоснабжение мышцы сердца) кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия (местное малокровие вследствие недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде (сердечной мышце) и избыточное накопление в нем недоокисленных продуктов обмена веществ.
  • Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных (питающих сердце) артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
  • Факторы риска развития и прогрессирования стенокардии.
    • Устранимые:
      • избыточная масса тела и ожирение;
      • повышенное артериальное давление;
      • малоподвижный образ жизни;
      • курение;
      • психоэмоциональные стрессы.
    • Неустранимые:
      • пол – чаще болеют мужчины;
      • возраст – старше 50-55 лет;
      • наследственность – чаще болеют те, у кого в семье уже есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились  боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, чем они провоцируются, беспокоит ли его одышка, слабость, перебои в работе сердца, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, обращался ли к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития ишемической болезни сердца (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни.
  • Анализ семейного анамнеза — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, выявляются признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину ишемии (нарушение кровоснабжения) мышцы сердца.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить повышенный уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и выявить заболевания, которые могут явиться осложнением стенокардии напряжения.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), « плохого» (способствует образованию атеросклеротических « бляшек») и « хорошего» (предотвращает образование « бляшек») холестерина, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При заболевании может повышаться свертываемость крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — выявление гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца, признаков его « перегрузки»  и ряда специфических признаков стенокардии напряжения.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяющий оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Холтеровское  суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, позволяющая выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца и оценить эффективность проводимой терапии. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления стенокардии напряжения, но также причины и условия их возникновения.
  • Рентгенография органов грудной клетки — выявляется дилатация (расширение полости) левого желудочка (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические (вследствие атеросклероза – заболевания, связанного с уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) изменения грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания
  • Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ): пациент с наложенными датчиками электрокардиографа выполняет постоянно возрастающую нагрузку на тренажере (например, ходьба по беговой дорожке). Проба считается положительной в отношении стенокардии напряжения, если возникает типичный для пациента дискомфорт в грудной клетке и/или характерные для стенокардии изменения на кардиограмме.
  • Радиоизотопные нагрузочные пробы: пациенту во время физической нагрузки (например, ходьба по беговой дорожке) внутривенно вводят радиоактивный рентгенконтрастный препарат, который накапливается пропорционально степени жизнеспособности клеток сердечной мышцы:   зоны с пониженным кровоснабжением и зоны некроза (отмирания) клеток (при инфаркте миокарда (отмирание части сердечной мышцы)) выглядят как « холодные очаги».
  • Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющим выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке.
  • Фармакологические (лекарственные) нагрузочные пробы: у пациентов, не способных выполнять физическую нагрузку (например, при тяжелом артрите (воспаление суставов)) возможно использование фармакологических нагрузочных проб с различными лекарственными препаратами, которые изменяют потребность сердечной мышцы в кислороде за счет ускорения сердцебиения и усиления сократимости. Фармакологический стресс-тест можно проводить в сочетании с ЭхоКГ.
  • Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием — вид рентгеновского обследования с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества, позволяющий получить на компьютере более точное изображение сердца, а также создать его 3-мерную модель; метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)  периферических сосудов. Позволяет выявить атеросклеротические изменения сосудов шеи, головы, нижних конечностей, почек и т.д. При  значительном изменении в этих сосудах можно заподозрить такие же изменения в сосудах сердца.
  • Немедикаментозная терапия:
    • регулярная физическая активность — ежедневные динамические кардиотренировки (ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика). Степень и длительность тренировок определяет лечащий врач;
    • изменение питания: исключение  жирной пищи, увеличение потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы;
    • избегание эмоциональных стрессов.
  • Медикаментозная терапия стенокардии включает в себя несколько групп препаратов.
    • Антиагреганты (препараты, снижающие свертываемость крови).
    • Антиишемические преапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
      • β-адреноблокаторы  (бета-блокаторы, которые расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
      • антогонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) – используются при недостаточной эффективности бета-блокаторов или наличии противопоказаний к ним;
      • нитраты (таблетки, пластырь).
    • Гипохолестеринемические препараты, снижающие уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) в крови.
    • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).

При приступе стенокардии или перед выполнением интенсивной физической нагрузки используются короткодействующие нитраты (таблетки, спрей).

  • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
  • Аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы)).
  • Переход стабильной стенокардии напряжения в нестабильную стенокардию (приступы сильной боли за грудиной, возникающие даже в состоянии покоя, продолжающиеся более 10 минут, прекращающиеся часто после неоднократного приема нитроглицерина).
  • Острый инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
  • Хроническая сердечная недостаточность (патологи­ ческое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при фи­ зической нагрузке, а затем и в покое).

Самой эффективной профилактикой стенокардии является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:

  • исключение табакокурения, уменьшение потребления алкоголя;
  • исключение психоэмоциональных нагрузок;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • занятия физкультурой;
  • контроль артериального давления;
  • здоровое питание.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/stenokardiya-napryazheniya

Стенокардия – причины, симптомы, осложнения

Стенокардия последствия

Ишемическим нарушениям сердечно-сосудистой системы все чаще подвергаются молодые люди. Первым тревожным проявлением является стенокардия. О причинах, симптомах и опасностях нарушения рассказывается далее.

Что это такое

Стенокардия — это заболевание, которое характеризуется приступами внезапной боли в области груди.

Причиной такого патологического состояния становится острый недостаток кровоснабжения миокарда. Болевые ощущения возникают совершенно неожиданно при выполнении физической работы, стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении.

Стенокардия или грудная жаба считается одной из наиболее частых форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается приступами боли в области грудной клетки. Чаще всего болевой синдром исчезает в состоянии покоя либо после приема лекарственного средства.

Диагноз «стенокардия» ставится по результатам клинических проявлений, изменений на ЭКГ и различных методик визуализации ишемии миокарда. Терапия такой патологии предполагает прием антитромбоцитарных препаратов, бета-блокаторов, нитратов, статинов и блокаторов кальциевых каналов.

Виды и классификация

В медицинской практике используется следующая классификация стенокардии:

Стабильная. Раз от раза такая форма патологии имеет одни и те же проявления. При постепенном нарастании приступов либо появлении новых качеств считается, что болезнь становится прогрессирующей либо нестабильной. Нередко именно эти две формы служат предвестником приближающегося инфаркта.

Стенокардия напряжения. При такой форме патологии приступы возникают во время работы, ходьбы или бега. Кроме этого, спровоцировать болевой синдром может эмоциональный стресс, сильный холод, переедание либо жара.

Стенокардия покоя. Такая форма обычно выявляется у пациента при переходе патологии в запущенную форму. Физическая нагрузка сильно ограничивается и болевой синдром может возникать даже в состоянии покоя.

Вариантная стенокардия. Причиной развития такой формы патологии служит спазм артерий сердца. Преимущественно вариантная стенокардия выявляется у молодых людей.

У некоторых пациентов может возникать атипичная стенокардия, которая сопровождается вздутием и болями в животе.

У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие заболевания без каких-либо характерных проявлений.

Причины возникновения

Основной причиной развития такого заболевания является недостаточное поступление питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает нарушение притока крови. В большинстве случаях это возникает как результат сужения просвета коронарных артерий при поражении их атеросклеротическими бляшками.

Причиной приступа стенокардии может становиться воспалительный процесс в коронарных сосудах либо отравление организма угарным газом.

Не последнее место в развитии такого заболевания занимает генетический фактор. В том случае, если у кого-либо из близких родственников есть инфаркт миокарда в анамнезе, то риск стенокардии повышается в несколько раз.

Вероятность приступа увеличивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Кроме этого, в группу риска попадают курильщики, люди с сахарным диабетом и лишним весом.

Механизм развития болезни и локализация

Сердечная мышца получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты. В дальнейшем эти артерии разделяются на несколько мелких ветвей, и каждая из них снабжает кровью определенный участок сердца.

Больше артерий, которые приносят сердцу кровь, нет. Именно по этой причине при сужении просвета либо его закупорке одной из них возникает недостаток кислорода в сердечной мышце и развивается болезнь.

Характерным местом возникновения болевого синдрома при стенокардии является область за грудиной. В некоторых случаях человек может жаловаться на дискомфортные отношения немного левее.

Приступы стенокардии сопровождаются появлением проблем с дыханием, головокружения и ощущения страха. Кроме этого, могут беспокоить тошнота и рвота.

После прекращения какой-либо физической нагрузки на организм приступ проходит самостоятельно через 2-5 минут. При принятии под язык таблетки нитроглицерина отмечается быстрый эффект.

В том случае, если приступ продолжается более 10 минут и не стихает, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Такой симптомом может указывать на серьезное повреждение сердца.

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения высока вероятность развития:

Повышенное давление служит не осложнением, а отягощающим фактором стенокардии.

Чем выше у больного показатели давления, тем труднее сердцу проталкивать кровь по сосудам. В результате орган изнашивается намного быстрее.

Приступ может заканчиваться внезапной смертью больного.

Проявления

Одним из главных симптомов стенокардии считается болевой синдром и ощущение сдавливания за грудиной. Такое состояние продолжается 15-30 минут. Болевые ощущения как резко возникают, так и неожиданно исчезают. Возможен переход неприятных ощущений в левую руку, под лопатку, плечо, шею либо область нижней челюсти.

При нахождении и больного в положении лежа болевые ощущения еще больше усиливаются. В некоторых случаях может возникать повышенная слабость, тошнота, усиленное потоотделение и одышка. Чаще всего приступ боли и иные признаки стенокардии вызывают физическая нагрузка, сильное эмоциональное перенапряжение либо ходьба.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется тщательное обследование больного. В первую очередь, проводится его порос и изучается анамнез. Специалист обращает внимание на общее состояние больного, интенсивность болевого синдрома и место его локализации.

Оценивается состояние кожных покровов, наличие признаков малокровия и сахарного диабета.

Границы сердца определяют путем пальпации и перкуссии. Методом аускультации удается прослушать сердечные тоны, шумы и ритм сердца.

При подозрении на стенокардию обязательно оценивается индекс массы тела, показатели артериального давления и частота сердечных сокращений. Проводятся такие лабораторные исследования, как общий анализ крови и мочи. Кроме этого, назначается биохимическое исследование крови + глюкоза.

Поставить точный диагноз можно с помощью методов диагностики:

  • рентгенография определяет размеры сердца, признаки сердечной недостаточности и возможные аневризмы;
  • ЭКГ позволяет оценить степень ишемии миокарда;
  • коронарная ангиография показывает наличие атеросклеротического поражения, его локализацию, размеры и степень сужения артерий;
  • холтеровское мониторирование — это регистрация работы сердца в течение суток с помощью портативного прибора;
  • компьютерная томография сердца и коронарных артерий проводится при отсутствии заболевания сердечно-сосудистой системы и для дифференциальной диагностики ишемии сердца и болевого синдрома иной этиологии.

Кроме этого, врач может назначить проведение велоэргометрии, стресс-теста с использованием радиоизотопных веществ и иных методов исследования.

 Кто в группе риска

Риск развития патологии повышается у людей, входящих в группу риска. К ним можно отнести пациентов, страдающих:

  • гипертонической болезнью;
  • ожирением;
  • пониженной физической активностью;
  • атеросклерозом;
  • малокровием;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями щитовидной железы.

Кроме этого, в группу риска по развитию стенокардии попадают мужчины после 50 лет, курильщики и люди с генетической предрасположенностью.

Стенокардия считается опасным заболеванием, которое может закончиться смертью пациента.

При появлении первых признаков патологии следует обязательно посетить врача. Он объяснит, что это стенокардия и какое лечение необходимо при такой патологии.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Глушаковой Н.А.

Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина

Источник: https://venaprof.ru/stenokardiya/

Доктор Новиков
Добавить комментарий