Тимоловая проба повышена как лечить

Тимоловая проба повышена: причины, лечение и что это значит

Тимоловая проба повышена как лечить

Как понимать тот факт, что тимоловая проба повышена, причины? Может ли это как-то отразиться на общем самочувствии, да и вообще, что это такое? Тимоловая проба – часть биохимического анализа крови.

Биохимический анализ крови, наряду с общим анализом, давно стал распространенным способом диагностирования заболеваний различного характера.

Этот анализ представляет собой совокупность манипуляций с образцом крови, направленных на определение количественных и качественных характеристик тех или иных веществ, входящих в состав красной жидкости.

В состав биохимического анализа также входит так называемая тимоловая проба. Для чего она нужна и о каком диагнозе может говорить?

Что это такое

Тимоловая проба – метод исследования крови, изобретенный в 1944 году Маклганом. Способ этот основан на способности специального раствора осаждать белки в жидкой составляющей крови при помещении их в вероналовый буфер.

Результаты тимоловой пробы сильно зависят от состояния печени, поэтому довольно долгое время было принято считать, что этим методом можно диагностировать заболевания печени, такие как:

  1. Гепатит A, B, C.
  2. Желтуха и т. д.

Однако потом выяснилось, что повышение результатов реакции на тимол также возможно при присутствии в организме иных патологий. При постановке исследования в качестве питательной среды берется спиртовая смесь тимола в веролановой пробирке.

Ее сначала добавляют в физраствор, затем туда же пускают специально подготовленную эмульсию из плазмы крови пациента. В нормальных случаях полученная смесь мутнеет слабо, с образованием небольшого количества хлопьев белого цвета. В случае если пациент болен, смесь приобретает ярко выраженную белую окраску.

Таким образом, тимол хорошо взаимодействует с плазмой крови больных гепатитом, коллагенозом и прочими недомоганиями, для которых характерна диспротеинемия. Обычным показателем тимоловой пробы считаются показания от 0 до 4 единиц.

Соответственно, все, что выше 4 единиц, считается отклонением и распознается как повышенная тимоловая проба, что говорит о вероятном присутствии в организме заболевания, локализующегося в печени.

Что значит повышенная проба

Если реакция на тимол в норме, это значит, что белковая составляющая плазмы крови не нарушена, и бить тревогу не стоит. Но то, что тимоловая реакция повышена, говорит об обратном – нарушения есть, и они должны быть устранены.

Рассматриваемая разновидность биохимического анализа крови является высокоточным способом выявления в организме гепатита на ранних этапах его развития.

Так как тимоловая реакция показывает, насколько сильно нарушена синтезирующая функция печени, с помощью нее представляется возможность выявления гепатитов на начальных стадиях.

Ведь альбумины и транфераза в этих случаях не меняют своего значения.

Так или иначе, если показатель тимоловой пробы относительно номинальных результатов высокий, лечащий врач обязан направить пациента на дополнительное обследование по подозрению на следующие заболевания:

  • гепатиты всех видов, цирроз, инфильтрация печени и нарушение ее работы вследствие приема стероидов и контрацептивов;
  • почечные патологии, в том числе связанные и с потерей белка альбумина;
  • новообразования злокачественные;
  • болезни пищеварительных органов, в особенности панкреатит и энтерит:
  • наследственные сбои в процессах обмена белков.

Вышеперечисленные патологии могут повысить тимоловую реакцию. Но на самом деле причин, а точнее, заболеваний, при которых тимоловая проба повышена, много, и причины эти порой слабо взаимосвязаны между собой.

Но все же, главным фактором повышения тимоловой пробы являются заболевания печени. Это следует из того факта, что сама проба во время своего действия использует синтезирующие способности печени.

Что делать, если проба повышена

Итак, теперь известно, о чем говорит повышение тимоловой реакции.

Другой вопрос – что делать, если проба завышена? Так как данное исследование в большинстве случаев определяет наличие патологий различного характера как легких, так и тяжелых, очевидным решением для пациента станет прохождение уже более детального медицинского обследования, которое поможет узнать точный диагноз и определить дальнейший план действий. Вполне возможно, что потребуется комплексное лечение.

Помимо того, тимоловая проба может применяться в качестве оценки пользы от уже имеющегося лечения.

Например, если пациент начал лечить гепатит A, то рассматриваемый метод биохимического анализа, назначаемый больному каждый раз через определенный срок, может показывать, насколько результативно проходит лечение.

Спиртовой раствор тимола лучше реагирует на деструктурированные белки печени, чем это делают другие растворы, применяемые в медицине.

Сейчас наиболее перспективным направлением тимоловой пробы является диагностика организма на предмет выявления заболеваний печени, поскольку именно в этой области данная методика показывает себя наилучшим образом.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/timolovaya-proba-povyshena.html

Тимоловая проба: 4 преимущества применения, проведение, норма, 15 причин превышения нормы

Тимоловая проба повышена как лечить

Тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана – синонимы тимоловой пробы, биохимического теста, который относится к коагуляционным пробам. Она была предложена в 1944 году. Иногда коагуляционные пробы ещё называют коллоидными реакциями, суть которых показать соотношение белков крови, а точнее обнаружить повышенное количество глобулинов относительно альбуминов.

Сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы также относятся к коагуляционным пробам, которые просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.

Белки, синтезируемые в печени, выполняют в нашем организме множество различных и немаловажных функций. Например, обеспечивают транспорт холестерина, билирубина, лекарственных веществ, поддерживают онкотическое давление, рН крови, и другие.

Имеется 5 фракций белков сыворотки крови: альбумины и глобулины – альфа-1, альфа-2, бета, гамма.

Гамма и бета-глобулины взаимодействуют с тимолом в вероналовом буфере, что и вызывает помутнение раствора или выпадение осадка (образуется глобулин-тимолипидный комплекс, рис.1).

Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования – фотоэлектроколориметра (ФЭК).

Мутность выражается в единицах Маклагана (ед.М.) или Shank-Hoaland (ЕД S-H).

Снижение концентрации альбумина происходит при нарушении белоксинтезирующей функции печени. Это приводит к неустойчивости уровня глобулинов. Такое возникает при инфекционных, опухолевых процессах, заболеваниях печени.

Данный вид биохимического анализа не пользуется популярностью, однако благодаря своим преимуществам всё ещё используется в практике.

Преимущества теста таковы.

  1. Для проведения тимоловой пробы не требуется сложное оборудование. Необходим только фотоэлектроколориметр для определения мутности, который есть в любой лаборатории.
  2. Исследование просто в выполнении и дёшево обходится.
  3. Несмотря на имеющийся выбор маркёров печёночного повреждения, именно тимоловая проба укажет на начало развития патологического процесса ещё до развития клинических симптомов, что позволяет врачу вовремя назначить лечение и избежать развития осложнений.
  4. Тимоловая проба может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.

Когда назначают исследование?

Тимоловая проба назначается при подозрении на гепатит А (особенно у детей), аутоиммунных поражениях, вместе с другими биохимическими показателями используется для комплексной оценки функций печени.

Где можно сдать кровь для проведения тимоловой пробы?

Кровь для проведения тимоловой пробы можно сдать в любом медицинском учреждении как платно, так и по ОМС. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день. Если же вы пожелаете сдать кровь платно в медицинском центре, то стоимость исследования в среднем составляет от 200 до 500 рублей.

Для того чтобы анализ как можно точнее отражал процессы, происходящие в нашем организме, к нему необходимо подготовиться:

  • кровь для получения сыворотки должна сдаваться натощак, то есть после 8 – 12 часов голодания. Употребление чая, соков, кофе утром запрещается. Можно выпить воды;
  • при приёме лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом, могут ли они повлиять на результат анализа. Самостоятельно ничего не отменяйте!

Простая подготовка к исследованию позволит с большей точностью определить состояние печени.

Норма

Нормальное значение мутности тимоловой пробы составляет 0 – 4 ЕД S-H (или ед.М.), в некоторых лабораториях допускается до 5 единиц.

Различий показателя между мужским и женским полом не существует.

У детей показатели нормы такие же, как и для взрослых – 0 – 4 ед.М.

При результате более 5 единиц проба считается положительной.

Причины превышения нормы

Если результат тимоловой пробы составляет более 5 единиц, это говорит о том, что происходят процессы, снижающие синтез альбумина, приводящие к избытку гамма и бета-глобулинов, указывающие на поражение ткани печени.

Основные причины

Заболевания печени:

  • вирусные гепатиты;
  • алкогольное поражение печени;
  • воздействие гепатотоксичных веществ (лекарства, тяжёлые металлы);
  • цирроз печени;
  • печёночные новообразования;
  • развитие жировой дистрофии печени;
  • длительное употребление гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов).

Повышенная (положительная) тимоловая проба указывает на начало развития, например, гепатита, когда аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин остаются в пределах нормы. Она имеет высокую чувствительность и обнаруживается в дожелтушном периоде и в случае безжелтушных форм.

К повышенной тимоловой пробе может привести патология других органов, не только печени.

Причинами повышенной тимоловой пробы могут быть поражения почек, желудочно-кишечного тракта, развитие системного воспаления, малярия, а также опухолевые процессы, миеломная болезнь, диспротеинемии наследственного характера.

У детей, перенёсших гепатит А, отмечается повышенное значение тимоловой пробы. В таких случаях этот показатель можно рассматривать как индикатор эффективности лечения и восстановления функций печени.

Благодаря тимоловой пробе можно различить паренхиматозную желтуху от механической. В случае развития последней в первую неделю развития желтушного синдрома исследуемый показатель редко бывает повышенным.

Однако не всегда повышение тимоловой пробы вызвано каким-либо патологическим процессом.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что положительная реакция возможна при злоупотреблении жирной пищей. У таких пациентов отмечается высокий уровень холестерина.

Это является своеобразным сигналом к тому, что им необходимо пересмотреть своё питание, иначе длительное злоупотребление жирной пищей спровоцирует развитие атеросклероза.

Для того чтобы найти причину, которая привела к повышению тимоловой пробы, необходимо исследовать уровень других показателей крови, например, уровень общего белка, альбуминов и глобулинов.

Биохимическое исследование крови является одним из способов, позволяющих оценить процессы, которые протекают внутри организма и работоспособность органов и систем.

Тимоловая проба служит предвестником в развитии патологии печени ещё до проявления симптомов. По её результатам вовремя назначенное лечение поможет предотвратить развитие серьёзных осложнений, улучшить жизнь пациента.

При обнаружении положительной тимоловой пробы не стоит придумывать себе страшный диагноз.

Для начала необходимо проверить правильность подготовки к анализу и только потом уже выяснять причину патологических изменений в организме.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/timolovaya-proba

Важный анализ при выявлении раннего гепатита — тимоловая проба

Тимоловая проба повышена как лечить

Тимоловая проба – это осаждение белков плазмы при добавлении к ним тимола и веронала. Тест показывает, имеются ли изменения свойств альбуминов и глобулинов, которые образуются в печени. Применяется для ранней диагностики скрытых гепатитов. Подробнее о достоинствах метода, причинах повышения результатов и лечении отклонений читайте в этой статье.

Что показывает тимоловая проба

Белки крови регулируют кислотность крови, ее онкотическое давление, иммунные реакции, образуют холестериновые и билирубиновые транспортные комплексы, переносят ионы железа, ряд гормонов, медикаменты. Альбумин и частично глобулины синтезируют печень. Если ее функции нарушены, то изменяется:

  • соотношение белковых фракций (снижаются альбумины);
  • конфигурация молекулы, ее масса и заряд;
  • устойчивость к оседанию (коллоидная стабильность).

В результате протеины объединяются в комплексы и осаждаются. Эта потеря стабильности белковой части крови и находится в основе тимоловой пробы. Она не отличается специфичностью, так как становится положительной при многих повреждениях печени.

Пробой пользуются нечасто, потому что существуют более современные методы исследования функции печеночных клеток (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс). Тем не менее тест Маклагана может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитов, эффективности терапии.

Рекомендуем прочитать статью о кислотности крови. Из нее вы узнаете о pH крови и ее определении, приборах для измерения, расшифровке показателей, заболеваниях, приводящих к ацидозу и алкалозу. 

А здесь подробнее о повышенном билирубине в крови.

Показания к определению

Врач может рекомендовать анализ при признаках вирусного гепатита. Это заболевание в начальной стадии очень похоже на простуду:

  • повышение температуры;
  • саднение в горле;
  • незначительный кашель;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • распирание, ощущение тяжести в животе;
  • неприятный или горький привкус во рту.

Исследование показано пациентам и без клинических проявлений, если выявлены:

  • контакт с больным вирусным гепатитом;
  • аутоиммунные болезни (дерматомиозит, волчанка, склеродермия);
  • алкоголизм;
  • цитомегаловирусная или герпетическая инфекция;
  • недиагностированные болезни печени в прошлом (показывает изменения на протяжении года после вирусного гепатита);
  • работа с токсичными и химическими веществами;
  • малярия, туберкулез;
  • признаки изменений структуры печени на УЗИ;
  • длительная химиотерапия.

Достоинства метода

Важным преимуществом тимоловероналовой пробы считается ее высокая чувствительность. Она помогает поставить диагноз еще до появления главного симптома гепатита – желтухи.

Тест Маклагана реагирует на повреждение печени раньше, чем другие. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, назначить терапию и предупредить разрушение печеночной ткани, распространение вирусной инфекции.

Проба с тимолом используется и для отличия механической закупорки желчных путей и повреждения печени. В обоих случаях симптоматика схожая, но желтуха при препятствии оттоку желчи редко дает положительный результат.

Анализ проводится и для контроля эффекта лечения. Его можно назначать неоднократно, так как тимоловая проба не требует длительной подготовки или финансовых затрат. Противопоказаний для ее применения нет.

Смотрите на видео об анализе крови АСТ и АЛТ:

Подготовка и проведение пробы

За сутки из рациона нужно полностью исключить жирную пищу, жареные и острые блюда, алкоголь. Вечером нужен легкий ужин, а затем перерыв не менее 8 — 10 часов в приеме пищи. Утром в день исследования можно пить только чистую питьевую воду. Сок, чай или кофе, а также газированные напитки могут исказить итог. Кровь для анализа сдают только утром натощак.

В манипуляционном кабинете проводится пункция вены (локтевая, кисти). В стерильную пробирку набирают около 5 мл крови, затем маркируют и отправляют для исследования в лабораторию. Добавление антикоагулянта не требуется. После отделения сыворотки ее смешивают с вероналовым буфером и концентрированным тимолом. Результат оценивают через полчаса.

При интенсивном помутнении раствора происходит образование комплексов глобулин + тимол + липиды. После этого лаборант сравнивает степень изменения прозрачности материала с калибровочным графиком (фотоколориметрический метод). При снижении альбуминов и повышении глобулинов, липопротеинов тимоловая проба становится положительной.

При направлении больного на срочную диагностику результат может быть получен на протяжении часа. Если проводится плановое обследование, то выдача ответа происходит в тот же день или на следующий.

Норма у женщин и мужчин, детей

Результаты измерения выдают в единицах Маклагана – от 0 до 5 ед. М. В диапазоне до 4 единиц тимоловая проба считается отрицательной. Эта норма не имеет разграничений по полу или возрасту. Положительным бывает тест при 5 ед. М (иногда применяется обозначение в ЕД S-H).

При оценке полученных данных нужно учесть, что итоги диагностики могут изменить:

  • жирная пища накануне анализа;
  • недавний прием препаратов с токсичным действием – антибиотики, противогрибковые средства, химиотерапия;
  • гормональная контрацепция, заместительная терапия эстрогенами.

Причины повышения

Наибольшая диагностическая ценность тимоловой пробы проявляется при выявлении острой формы вирусного гепатита. Положительный результат признают маркером этой болезни.

Тест Маклагана первым реагирует на размножение вируса в печени, в период, когда нет желтухи, изменения остальных печеночных проб, повышения концентрации билирубина.

К положительному итогу пробы также приводит и нарушение белкового состава крови, вызванное другими причинами. Это связано с тем, что печень реагирует на воспаление, разрушение тканей любой локализации. При наличии таких процессов в организме снижается относительное содержание альбуминов, так как интенсивно начинают синтезироваться глобулины для иммунного ответа.

Изменить соотношение протеинов крови может потеря альбуминов с мочой при болезнях почек. Тимоловая проба бывает на уровне 3 — 4 ед. М и при повышении уровня липопротеинов в крови. К заболеваниям, протекающим с повышенным тестом Маклагана, относятся:

  • цирроз печени;
  • токсический (в том числе лекарственный), инфекционный, аутоиммунный гепатит;
  • вирусные инфекции, в том числе и ВИЧ;
  • новообразования в печени или за ее пределами с метастазами;
  • хронический алкоголизм (особенно при употреблении суррогатных напитков);
  • жировое перерождение печени (стеатоз);
  • гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • острый панкреатит, энтероколит;
  • наследственные нарушения соотношения белковых фракций (диспротеинемии);
  • миеломная болезнь;
  • малярия, брюшной тиф, мононуклеоз;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение отклонений

Даже небольшое повышение результата анализа является показанием для обследования печени, проведения вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда нужна и пункционная биопсия печени.

Лечение назначается с учетом причины нарушений работы печени. Для ее восстановления необходимо:

  • ограничение физической активности при обострении;
  • минимальное количество медикаментов;
  • исключение алкоголя, жирных и жареных блюд;
  • резкое ограничение консервов, копчений, маринадов, острых соусов, специй и крепкого кофе, чая;
  • обеспечить поступление белков из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
  • включить в меню отварные овощи, некислые фрукты.

Для защиты клеток печени применяется группа препаратов, названная гепатопротекторами. Эти лекарственные средства предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют процессы восстановления синтеза альбуминов. Обычно назначают их курсами по 2 — 3 месяца не менее двух раз в год. Наиболее эффективны – Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-мерц, Гепадиф.

При вирусных гепатитах вводится внутримышечно или внутривенно интерферон в комплексе с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используют новые интерфероны длительного действия (пегилированные) – Пегасис, Альгерон. Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, то показана гормональная терапия.

Рекомендуем прочитать статью о гиперкалиемии. Из нее вы узнаете о симптомах патологии, причинах и показаниях на ЭКГ, других методах диагностики и проведении лечения. 

А здесь подробнее о гемолизе крови.

Тимоловая проба обладает высокой чувствительностью к разрушению печени, особенно при вирусном гепатите А. Она помогает его выявлению на доклинической стадии.

Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается быстротой проведения, рекомендуется для контроля за лечением.

При отклонении от нормы показано дополнительное обследование и обязательное лечение, соблюдение диеты.

Источник: http://CardioBook.ru/timolovaya-proba/

Тимоловая проба: суть анализа, норма и отклонения, причины повышенной

Тимоловая проба повышена как лечить

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана) не относится к числу особо популярных биохимических методов исследования крови, однако со счетов при выявлении отдельных заболеваний не сбрасывается и по-прежнему применяется в клинической лабораторной диагностике.

Неспецифическая реакция, основанная на взаимодействии с тимолом в вероналовом буфере отдельных белков плазмы (гамма-глобулинов и бета-глобулинов, связанных с липидами – липопротеинов низкой плотности), и помутнении раствора, четкого ответа в отношении определенных заболеваний не дает, но нередко заметно помогает в сочетании с другими тестами, а в отдельных случаях – еще и опережает их. Это происходит на начальных стадиях болезни (гапатит А у детей, например), когда другие лабораторные тесты еще остаются в пределах нормы. Кроме этого, у нее есть и другие достоинства, не позволяющие врачам лабораторной диагностики предать этот анализ забвению.

Достоинства тимоловой пробы

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем.

Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма.

И что интересно – эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни  нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

  • Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
  • Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
  • Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
  • Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

  • Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
  • Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
  • Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий – в здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов, поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H, однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов.

Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина.

Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

  1. Инфекционные и вирусные гепатиты;
  2. Новообразования, локализованные в печени;
  3. Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
  4. Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
  5. Цирроз печени;
  6. Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
  7. Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

  • Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
  • Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
  • Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
  • Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
  • Миелома;
  • Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
  • Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
  • Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности.

Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз.

То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать – лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше.

Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/timolovaya-proba/

Тимоловая проба – норма и отклонения, как проводится исследование, что показывает, как к нему готовиться

Тимоловая проба повышена как лечить

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени.

Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики.

В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Что такое тимоловая проба

Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.

Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.

В настоящее время эту пробу считают рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку достоверно даже неизвестен точный механизм действия пробы, и все сводится к большому накопленному опыту.

Но, по современным критериям диагностики, любая проба, или анализ должна быть полностью «ясной» и прозрачной, т.е. механизм действия полностью должен быть объяснен.

Именно в связи с этим тимоловая проба постепенно вытесняется из перечня исследований современных лабораторий.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

  1. Сокращение числа альбуминов.
  2. Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
  3. Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Тимоловая проба повышена. Что это значит

В прошлом положительные результаты расценивали как специфический признак поражения печени. Сегодня известно, что существует значительное количество других патологий, которые также характеризуются диспротеинемией. Как правило, повышенная тимоловая проба регистрируется при:

заболеваниях печени (гепатиты вирусной, токсической, лекарственной или алкогольной этиологии, циррозы и жировая инфильтрация печени, ее опухоли и нарушения ее функционирования вследствие приема стероидов или контрацептивов); заболеваниях почек, для которых свойственна потеря белка альбумина с мочой (например, гломерулонефрит, пиелонефрит или амилоидоз); при наследственных нарушениях обмена белков; при системных ревматоидных патологиях — дерматомиозит, ревматоидные полиартриты или системная красная волчанка; при заболеваниях органов пищеварения, особенно это касается панкреатитов и энтеритов с тяжелой диареей; при миеломной болезни; при наличии злокачественных новообразований; причины повышенной тимоловой пробы также могут включать чрезмерное употребление жирной пищи, поэтому для правильной оценки результатов следует учитывать другие биохимические показатели

Так, при заболеваниях печени нужно обратить внимание на уровень билирубина, холестерина и трансаминаз, щелочной фосфатазы, а также на результаты сулемовой или цинк-сульфатной пробы

Стоит помнить, что данный анализ только подтверждает или отрицает количественные или качественные нарушения белкового состава крови.

Интерпретация довольно проста. В случаях, когда белковый состав сыворотки крови не нарушен, результат указанного биохимического исследования отрицательный и составляет не более 5 единиц (при диспротеинемии данный показатель выше).

Несмотря на то, что существует много болезней, которые сопровождаются

Важной особенностью является то, что при наличии у детей гепатита А тимоловая проба всегда дает положительные результаты, но при гепатите типа В данный показатель не превышает установленных норм.

Положительная тимоловая проба может свидетельствовать уже о перенесенном гепатите и позволяет делать выводы относительно динамики процессов восстановления в печени, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проводить серологическое исследование крови

Важным дифференциально-диагностическим критерием также является закономерность, что в 75% случаев механической желтухи у взрослых результаты пробы отрицательные. Они становятся положительными лишь тогда, когда патологический процесс осложняется паренхиматозным воспалением печени.

При оценке результатов следует помнить, что норма тимоловой пробы зависит от возраста, веса и других факторов (например, от содержания альфа- и гамма-глобулинов, а также от ингибирующей способности бета-липопротеидов).

Значение имеет и время проведения анализа (нужно забирать кровь утром строго натощак в специальную вакуумную систему без антикоагулянтов).

При расшифровке полученных данных надо учитывать, что прием гепатотоксических фармакологических средств способен повлиять на результат обследования, а норма у женщин может несколько отклоняться вследствие приема оральных контрацептивов.

Нужно сказать, что, несмотря на наличие более современных методов диагностики (например, электрофореза или иммунологических тестов), тимоловая проба продолжает широко применяться в медицинской практике, что позволяет своевременно выявлять и лечить значительное количество тяжелых патологий как печени, так и других органов.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/timolovaya-proba-norma.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий