Венозная гангрена нижней конечности

Гангрена нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, профилактика

Венозная гангрена нижней конечности

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха.

Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах.

С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения.

Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию.

Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности.

Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется.

Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену.

При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности.

Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты.

При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного.

При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей.

При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия.

После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи.

В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Источник: https://top122.ru/arterii/gangrena/

Лечение гангрены ноги без ампутации народными средствами. Когда врачи не помогают, а только режут

Венозная гангрена нижней конечности

В “НАШЕ” время в больницу попасть с запущенной гангреной (да и с любой проблемой) становится страшно, почему?

Да потому-что, “наши” бесплатные врачи-хирурги которые давали клятву Гиппократа, в большинстве городских ЦРБ не будут лечить Вас бесплатно. Они в наглую оттопыривают карманы и в глаза называют суммы. Если хотите уйти с вылеченной конечностью, платите.

А иначе они просто ампутируют и отпускают больного на оставшиеся стороны. То есть получается, что нынешние ЦРБ – это просто спонсоры моргов.

Врачам нужна только плановая статистика по операциям для отчетности, а что и кого они режут им в первую очередь все равно, можно спасти или нет, им все равно.

И Я с уверенностью заявляю, что нет никакого улучшения качества жизни и министерство здравоохранения просто гоняет пенсионеров и инвалидов до смерти, лишь бы не платить лишней копейки!!!

Людям отрезают конечности, даже по любой причине, потом посылают на ВТЭК, и говорят что на следующий год надо ехать опять. Это нормально? Или качество жизни улучшилось на столько, что нога или рука за год отрастет? В. В. П., почему Вы не любите помогать людям?

С Нашим Правительством остается два пути, фантастический и реалистический. Реалистический – это лечиться и выживать самим, а фантастический – это ждать когда “слуги” народа нажрутся богатствами и налогами обычных граждан, в этой огромной стране.

Перейдем к болезни. Давайте заботиться о себе заранее

Гангрена представляет собой некрозное поражение определенного участка ткани, которое характеризуется острой формой воспалительного процесса с постепенной гибелью клеток.

Основная причина развития патологического состояния эпителиального покрова и мягких тканей – это отсутствие необходимого объема кислорода, поступающего к больному участку конечности вместе с потоком крови, а также нарушение самого кровообращения по магистральным сосудам. Последний фактор играет ключевую роль в качестве предпосылки к будущему гангренозному процессу.

В большинстве случаев терапия данного заболевания выполняется в условиях стационара хирургического отделения, но также существуют методики лечения гангрены нижних конечностей в домашних условиях.

Причины гангрены нижних конечностей:

Стресс, травма кожи, хронические заболевания (сахарный диабет), ношение тесной обуви особенно после переохлаждения ступней, злоупотребление алкоголем и курением.

Начальные симптомы гангрены:

Боли в области пальцев стопы, жжение подошв, покраснение, отечность, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, во время ходьбы появляется боль в икрах, чернеет большой палец Если вы попали в мороз и подморозили ноги, надо срочно принимать меры и восстановить кровообращение. Помогут теплые (но не горячие!) ванночки с настоем крапивы, горчицей, скипидаром – грейте ступни и массируйте их.

Острое воспаление мягких тканей конечности, сопряженное с ярко выраженными признаками гангренозного разложения тканей, является тяжелым заболеванием.

Находясь в домашних условиях вылечить его невероятно сложно, но все же некоторые формы недуга поддаются терапии с помощью методик нетрадиционной медицины.

Особенно, если болезнь только начала свое развитие и проявляются первые признаки кислородного голодания клеток мышечных волокон, эпителия, мельчайших кровеносных сосудов капилляров.

Профилактика гангрены нижних конечностей:

Курс аспирина (отечественного) по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца.

Просторная обувь.

Ежедневное мытье ног в холодной воде, после чего массаж до красна махровым полотенцем.

Больше двигаться и меньше есть.

Не употреблять животных жиров, богатых холестерином, который откладывается в сосудах и затрудняет кровообращение.

Отказаться от острых и соленых блюд, алкоголя и курения.

Не подстригать коротко ногти, сидеть в удобной позе, не пережимая сосуды.

Чаще ходить босиком.

В первую очередь, подобные проявления отражаются на цветовом оттенке кожной поверхности. С естественного телесного оттенка она приобретает темно-красный, багровый цвета.

Именно на этой стадии еще можно практиковать лечение гангренозного воспаления народными препаратами, но только под присмотром лечащего врача хирурга и с выполнением его методических рекомендаций.

В частности, это касается организации терапии и способах воздействия на воспалительный процесс в мягких тканях ноги.

Если доктор предложит прекратить самостоятельное лечение на дому и госпитализироваться в стационарное отделение хирургии, то не стоит спорить со специалистом, а необходимо строго выполнять его требования.

В противном случае может сложится такая ситуация, когда некроз тканей достигнет критического уровня и врачу придется принимать решение о радикальных мерах терапии, которые заключаются в хирургическом вскрытии больного участка ноги методом лампасных разрезов с установкой дренажа для отвода гнойного экссудата, либо же ампутацией конечности. Поэтому полное выздоровление конечно же возможно, но к процессу лечения гангрены на дому необходимо подходить с осторожностью.

Лечение гангрены нижней конечности тертым картофелем

Женщина страдала тромбофлебитом нижних конечностей. На коже были многочисленные язвы, ноги распухли до колен, кожа была багрово-синей, язвы источали лимфу. Лекарства не помогали, больная уже месяц не могла встать с кровати, готовилась к ампутации.

Однажды в гости пришла знакомая и предложила простое народное средство от гагрнены. Она натерла розовый картофель вместе с кожурой, обложила ноги, сверху полиэтилен и закрепила тканевыми бинтами. Утром кожа стала светлая, ранки затянулись, женщина смогла встать с постели.

Вечером процедуру повторили и так делали каждый вечер, через неделю ноги приобрели нормальный вид.

Компрессы с картофелем

Женщине ставили «горячий» хлористый укол в вену, но медсестра проколола вену насквозь и ввела лекарство в мышцу. Через час на этом месте вздулась шишка, через три вся рука жутко распухла, началась адская боль. Женщина обратилась к медсестре, и та пришла в ужас.

Стала делать уколы магнезии, не скрывая, что эти меры уже запоздали, и блокаду надо было провести в первый час. Иначе ткани могут отмереть. Хлор уже распространился и начал свое разрушительное действие. Медицина была бессильна, женщине грозила ампутация руки.

Тогда она решила рискнуть и применить простое народное средство – тертый картофель. Санитарка сбегала в магазин за картошкой, женщина помыла ее и натерла, обложила кашицей руку. Через несколько часов боль уменьшилась. В этот день еще дважды обкладывала руку картошкой.

Врачи прибегали узнавать, как дела, и тоже одобрили этот метод лечения. Через неделю цвет кожи нормализовался, опухоль спала. Но еще несколько месяцев рука болела. но все-таки её удалось сохранить.

Как лечить гангрену листьями лопуха

Сорвите листья лопуха, промойте, измельчите на мясорубке и кашицей оберните поврежденное место, зафиксируйте пленкой и тканью. Повязки менять утром и вечером. Народный способ из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены ноги после испуга ампутации

Во время сварочных работ мужчине на ногу чуть выше щиколотки попали искры с капельками раскаленного металла. Место ожога покраснело, была сильная боль, вскоре поврежденная ожоговая поверхность отвалилась, решили, что на этом все и закончится. Но нет, нога от голеностопного сустава до паха воспалилась, опухла, стала багровой.

Но мужчина никому не жаловался, просто лежал в кровати и всем отвечал «болею». Когда температура поднялась до 40 градусов, а боль стала нестерпимой, попросил вызвать врача. Когда врач и родные увидели ногу, она была в ужасном состоянии – распухла, начала чернеть. Забрали его в больницу, а там, увидев людей с ампутированными конечностями, больной решил бежать.

Дома он достал из шкафа подшивку «ЗОЖ», выбрал все рецепты и начал лечить гангрену народными средствами. Утром по росе выходил босиком в огород, рвал там крапиву и с силой хлестал по всей ноге. Затем набирал листьев лопуха, мял их, чтоб выступил сок, обкладывал этими листьями больную ногу и забинтовывал полосами старой простыни. Делал так 4-5 раз в день.

Еще принимал смесь Шевченко 4 раза в день. Постепенно краснота с ноги сошла, опухоль спала, всё пришло в норму.

Опять лопух

Мужчину положили в больницу – гангрена ноги, назначили ампутацию на понедельник. Жена пришла к нему в пятницу с мешком сухих листьев лопуха и начала лечить самостоятельно.

Опускала листья лопуха в кипящий чайник по 2-3 штуки, сразу выкладывала на простыню, чтоб стекла вода и накладывала на больную ногу по несколько листочков друг на друга, затем обертывала пленкой, тряпками, теплой шалью. Меняла повязки утром и вечером.

Когда в понедельник пришли врачи, они увидели островки розовой кожи. Операция не потребовалась.

Как лечить гангрену ноги без ампутации – помог морковный сок. Отзыв. Как удалось вылечить гангрену народными средствами. Мужчина отморозил ступни, началась гангрена, была назначена ампутация, но санитарка посоветовала больному отказаться от операции, и пообещала вылечить его сама.

Каждый день она поила больного свежеотжатым морковным соком. Через три месяца такого лечения гангрена отступила – обошлось без ампутации. Лечение гангрены морковным соком. У другого мужчины были уже ампутированы ноги, вскоре он заметил, что начали синеть подушечки на ладонях, стал пить морковный сок, чернота сошла.

Отзыв из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены окопником

Окопник

Мазь из окопника. Окопник – замечательное народное средство для лечения гангрены. Он активно стимулирует образование новых клеток поврежденных тканей, ускоряет заживление ран. При наружном применении наиболее целебными свойствами обладает мазь из окопника.

Мазь можно приготовить из одного окопника, но лучше сделать ее в сочетании с цветками каштана и цветками белой акации.

Вот один из рецептов мази от гангрены при сахарном диабете: перемешать 5 частей корня окопника и по 1 части цветков каштана и цветков акации, увлажнить водкой, оставить на 30 минут в теплом месте. Добавить 3-4 части нутряного свиного жира и томить в духовке 2-3 часа, не допуская кипения.

Это народное средство поможет так же в лечении варикоза, ушибов, шпор, болей в суставах. Способ применения: намазать поврежденное место и прикрыть листом лопуха (зимой – тканью или листом капусты) и забинтовать (Рецепт из газеты “Вестник ЗОЖ”).

Отвар корней окопника. А вот более простое народное средство от гангрены, которое читательница нашла в старом народном лечебнике: 2 ст. л. измельченных корней окопника заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 10 минут и делают компресс из процеженного отвара. Народный способ из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Окопник и его корень можно преобрести в аптеках

Лечение гангрены с помощью золотого уса

Когда у мужчины начала чернеть ступня, помог золотой ус. Листья и усы золотого уса он измельчил на мясорубке, полученную массу разбавил спиртом 1:1. Днем и ночью он делал компрессы, смачивая ткань в этой настойке, так чтоб ткань была постоянно влажной, полиэтиленом закрывать нельзя. Рецепт из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение с помощью алоэ

Мужчина на работе проколол палец руки. Через некоторое время палец опух, появились боли. На другой день врач поставил диагноз «рожистое воспаление». Положили в больницу, лечили антибиотиками, но палец болел и гноился.

Гной убирали хирургическим путем, вскоре от пальца остался черный не сгибающийся обрубок с неприятным запахом. К тому же заболела вся рука, и врачи не могли остановить процесс. Тогда жена этого больного решила лечить мужа по методике Болотова.

Для этого она разминала мякоть листа алоэ (1 часть) с солью (9 частей), обливала больной палец перекисью водорода и накладывала повязку с соленой мякотью алоэ. Повязку меняла через каждые 2 дня. Повторяла так 10 раз.

И выздоровление началось, гангрену удалось остановить! Палец перестал гноиться, сошла чернота, пропал гнилостный запах, через 1,5 месяца палец покрылся розовой кожей, боль прошла. Повязки с алоэ продолжали прикладывать, постепенно вырос новый ноготь. Отзыв из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены ноги с помощью простокваши

Мужчина поранил ногу и не обратил внимания, пока она его не стала беспокоить, обратился к врачам, они признали гангрену ноги, лечение назначать было уже поздно, решили ампутировать. Но мужчина от операции отказался и ушел домой. Дома не спал несколько ночей – не давала боль.

Как-то взгляд упал на кислое молоко, решил он приложить простоквашу к коже, чтоб она не так горела. Сделал компресс и проспал двое суток. Когда проснулся и размотал повязку, то увидел, что состояние значительно улучшилось, отек спал.

Стал и дальше делать компрессы из простокваши, гангрена ноги прошла.

Что говорят люди

Люди, которые столкнулись с таким страшным заболеванием, как гангрена нижних конечностей и проходили курс лечения в домашних условиях, отмечают, что терапия народными средствами действительно эффективна, но имеет ряд условий, соблюдение которых является обязательным.

В первую очередь, терапию необходимо начинать сразу же после того, как появились первые симптомы болезни. Только тогда лечение в домашних условиях принесет ожидаемый результат.

Отзывы больных показывают, что гангрена на поздних этапах своего развития не поддается терапии методами нетрадиционной медицины и практически всегда течение болезни заканчивается ампутацией пораженной конечности, а в некоторых случаях даже интоксикацией организма и наступлением летального исхода.

Источник: http://www.bolezni-koji.ru

Если статья Вам понравилась, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал! Всем Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b29f5b185148800a9be8fa6/5b688f73bd216300a80d36bd

Гангрена — лечение в Инновационном сосудистом центре: сухая гангрена нижних конечностей, признаки и симптомы

Венозная гангрена нижней конечности

Лечение сухой и влажной гангрены в XXI веке не предполагает обязательной ампутации и опыт нашего центра показывает это. В большинстве хирургических отделений страны гангрена до сих пор остаётся заболеванием с высокой частотой ампутаций и летального исхода.

Применение в медицине современных методик восстановления кровообращения в конечности и технологий реконструктивно-пластической хирургии позволяет сохранить ногу и возможность ходить абсолютному большинству пациентов.

Такие технологии сконцентрированы в специализированных центрах спасения конечности, таких, каким является Инновационный сосудистый центр.

Гангрену можно вылечить и это на самом деле очень просто. Ведь достаточно восстановить кровоток в ногу, удалить омертвевшие ткани и заживить оставшиеся раны. Однако эти простые принципы до сих пор практически нигде не выполняются, потому что кровоток восстанавливают одни врачи и отделения, а раневым процессом и удалением мертвых тканей занимаются другие.

Для лечения сухой гангрены нижних конечностей они предлагают разнообразные капельницы, “разжижение” крови, вазапростан и прочие чудо-средства. А когда действительно становится понятно, что такое лечение гангрены ног не устраняет симптомы, то в обычном хирургическом отделении применяется одно средство – высокая ампутация.

Такой исход стимулирует пациентов и их родственников искать методы лечения гангрены без операции. В ход идут разные “народные” средства, от которых инфекция только расцветает.

Это и жеваный хлебный мякиш, и соль и моча и многие другие “средства от гангрены”, прикладываемые к местам поражения.

От них воспалительный процесс быстрее развивается и распространяется, неизбежно приводя к ампутации по жизненным показаниям.

В подобном развитии событий, в большинстве случаев косвенно виноваты врачи, которые любое омертвение тканей воспринимают, как необходимость “спасать пациента” самым радикальным способом лечения. Информация о современных технологиях им либо не известна, либо они в нее не верят и больным не доводят.

Гангрену можно лечить без ампутации в Инновационном сосудистом центре

Лечение гангрены без ампутации в Москве не проводят ни в одной больнице. Всего лишь несколько клиник в России занимаются этой проблемой, а лидирующее положение занимает наш сосудистый центр.

Инновационный сосудистый центр – единственная клиника в России, где поставлены на поток современные высокотехнологичные методы восстановления кровотока в ногах, передовые технологии рентгеноэндоваскулярной хирургии, сосудистой и реконструктивно-пластической микрохирургии.

Каждый год мы успешно оперируем более 500 пациентов с критической ишемией и гангреной ног. Провести современное лечение гангрены может команда, где работают опытные сосудистые и эндоваскулярные хирурги, а также врачи, владеющие методами ведения и закрытия некротических ран.

Такая команда способна добиться впечатляющих результатов в лечении гангрены.

В этой команде должны быть специалисты, умеющие не только восстанавливать кровоток, но и знающие, как лечить пациента с множественными сосудистыми поражениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и серьезными раневыми осложнениями.

Влажная гангрена, некроз, длительно незаживающие раны, черный цвет пальца не являются для нашей команды поводом для ампутации, но должны стать причиной активной хирургической тактики по спасению конечности. Нам удается сохранить ногу 95% больных с угрожающей ишемией конечности. Мы боремся за спасение ноги до последней возможности.

Во всех других “центрах спасения конечности” существует разделение сосудистой, эндоваскулярной и реконструктивно-пластической хирургии, поэтому нет возможности целостного подхода к лечению критической ишемии нижних конечностей.

Почему в России возникают проблемы с лечением гангрены без ампутации?

  • Сосудистые хирурги в большинстве клиник нашей страны как огня боятся гнойно-некротических ран и не берут пациентов с некрозами на стопе. Ведь они занимаются “чистой” патологией и опасаются разнести инфекцию. В итоге сосудистой хирургией гангрены в России занимаются единичные клиники. Основная проблема сосудистых и хирургических отделений в том, что их врачи плохо знают, что такое гангрена ног, симптомы, признаки и методы лечения. Сильная боль, симптомы интоксикации, даже при развитии гангрены пальца ноги в сухой форме являются для них противопоказанием к выполнению сосудистой операции. В отличие от газовой гангрены при сахарном диабете, при сухой нет причин для опасения распространения инфекции, так как патологический процесс происходит только в определенном сегменте конечности.
  • Эндоваскулярные хирурги занимаются проблемой хронической артериальной недостаточности, устраняя закупорки кровеносных сосудов. Однако в случае неудачи ангиопластики и стентирования ситуация обычно ухудшается и надо сразу делать открытое вмешательство, а они этим не владеют. Пока больной попадет к сосудистым хирургам – нога может погибнуть. Восстановив кровоток по артериям, эндоваскулярные хирурги считают свою задачу выполненной, потому как раневыми процессами они не занимаются и отправляют больных в отделение гнойной хирургии, где им преспокойно ампутируют ногу, несмотря на хороший кровоток. Когда вы спросите эндоваскулярных хирургов федеральных центров что такое гангрена ног ее симптомы и лечение, они не ответят вам, потому как квот на лечение критической ишемии до сих пор не предусмотрено, поэтому федеральному центру лечение таких пациентов просто неинтересно.
  • Общие хирурги отделений гнойной хирургии не имеют представления об уровне кровоснабжения тканей, не владеют методами реконструктивно-пластической хирургии, позволяющей закрывать большие раневые дефекты. Для них нет лучшего лечения гангрены чем сделать ампутацию, как можно выше, чтобы забыть о  сложном пациенте. Даже первые признаки гангрены в начальной стадии они считают угрозой жизни больному и предлагают ампутировать ногу, пугая возможным заражением крови.

Гангрена нижних конечностей лечение современными методами

Подход к лечению гангрены различается в зависимости от ее причин. В нашей клинике методом выбора при гангрене ноги является лечение без ампутации.

Ежегодно в стационаре Инновационного сосудистого центра оперируется более 600 пациентов с критической ишемией, которых уже приговорили к ампутации в других сосудистых и хирургических отделениях. У 95% из них нам удается сохранить ногу и возможность ходить.

Главной причиной успеха является использование передовых технологий и узкая специализация наших сосудистых хирургов.

Шунтирование сосудов

Закупорка кровеносных сосудов сосудов и другие причины развития некроза стопы или пальца ноги приводят к нарушению кровообращения. Шунтирование – операция по созданию дополнительного пути кровотока в обход закупоренного участка.

Для этого в артерию выше и ниже места закупорки пришивается искусственный сосуд, по которому кровь идет ниже места закупорки, обходя ее. Шунт обеспечивает кровью конечность с угрожающей ишемией. Это приводит к восстановлению жизнеспособности тканей вокруг очага при любом виде гангрены, с последующим его отторжением и заживлением.

Шунтирование сосудов в отличие от ангиопластики создает принципиально новый путь кровообращения. Шунты работают достаточно долго, чтобы избавить пациента от ампутации ноги. Шунтирование – это открытая операция, которая длится несколько часов. Она эффективнее по сравнению с ангиопластикой, однако несет несколько больший риск осложнений.

При развитии симптомов сухой гангрены нижних конечностей это лечение является оптимальным выбором у пациентов без серьезного сопутствующего заболевания.

 

Ангиопластика и стентирование

Ангиопластика и стентирование – отличается от шунтирования тем, что путь для крови пробивается через закупоренные участки сосудов с помощью специальных инструментов. В отличие от шунтирования эта операция проводится без разрезов, через прокол в артерии.

После проведения проводника через закупоренные сосуды они раздуваются специальными баллонами и укрепляются специальной сеткой – стентом. Проходимость восстановленных участков зависит от уровня вмешательства.

Так восстановление проходимости аорты и подвздошных артерий (выше паха) обычно имеет продолжительный эффект, приближающийся по времени работы к шунтам, однако в артериях ниже паха и, особенно, ниже колена этот эффект не всегда бывает достаточным для лечения гангрены.

Преимущества ангиопластики и стентирования – большая безопасность операции, позволяющая применять ее у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Эти операции можно выполнять неоднократно, сохраняя приемлемый уровень кровообращения у пациентов.

В Инновационном сосудистом центре ангиопластика используется для лечения гангрены стопы при поражениях бедренно-подколенного сегмента и артерий в нижней трети голени, чаще всего в сочетании с открытыми операциями по шунтированию.

 

Гибридная хирургия в лечении сухой гангрены без ампутации

Это совместное применение шунтирования и ангиопластики для решения задачи по восстановлению кровотока в рамках одного вмешательства. Гибридные операции проводятся в нашей клинике для достижения оптимального клинического результата при сложных сосудистых поражениях.

Они расширяют возможности сосудистой хирургии и позволяют нам сохранять ногу у абсолютного большинства пациентов с гангреной. Шунт хорошо работает только тогда, когда артерия выше и ниже него хорошо проходима.

Если выше шунта или ниже него имеются атеросклеротические бляшки и сужения, то в таком шунте застаивается кровь и наступает тромбоз.

Шунт для лечения гангрены позволяет обойти протяженные закупорки артерий, а затем, проводя ангиографию и ангиопластику ниже шунта мы обеспечиваем беспрепятственный ток крови в стопу и пальцы. Использование подобной тактики позволило нам спасти ногу у 96% больных с угрожающей ишемией.

 

Закрытие постнекротических ран

Лечение собственно гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, лечения и профилактики распространения инфекции из пораженной области. Такую обработку целесообразно выполнять после полного восстановления кровотока, иначе омертвение будет распространяться.

Хирургическая обработка раны – очищение пораженной области, когда омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем или специальным гидрохирургическим аппаратом VersaJet. Если кровоток не восстановлен, то необходимо вместо хирургической обработки выполнять полноценную ампутацию, так как раны не заживут без нормального кровообращения.

Большую ошибку делают хирурги, когда пытаются провести лечение сухой гангрены удаляя омертвевшие пальцы без восстановления кровотока, или напротив просят пациентов ждать “пока само отвалится” и рекомендуют мазать мертвые ткани марганцовкой или левомеколем. Эти больные не получают своевременной помощи и в итоге могут погибнуть или лишиться ноги.

Хирургическая обработка при влажной гангрене проводится сразу после восстановления кровотока, а при сухой через несколько часов или дней, после отграничения некротического процесса.

Если пораженный очаг не удалить, то после пуска крови воспалительный процесс и инфекция быстро распространяется, вызывая такие симптомы, как повышение температуры и сердцебиение. После восстановления кровотока общее состояние улучшается и начинается процесс очищения некротической раны.

 

Нередко на месте некроза, где было отмирание тканей формируются гранулирующие раны. Больное место постепенно заполняются рубцовой тканью и кожный покров заживает. Однако, иногда эти раны расположены в местах избыточного давления при ходьбе (пяточная область, лодыжки), а площадь таких ран очень большая. Такие раны не могут зажить даже в условиях хорошего кровообращения.

В этих случаях мы используем реконструктивно – пластические операции. Их смысл заключается в пересадке кожи или других тканевых лоскутов с одного участка тела, туда, где необходимо рану закрыть. В нашей клинике для закрытия таких ран с успехом применяются микрохирургические операции из арсенала пластической хирургии.

В России такое лечение и операции при гангрене проводятся только в Инновационном сосудистом центре.

Максимальное сохранение конечности от ампутации

Симптомы интоксикации, развивающиеся у запущенных больных, требуют провести хирургическое вмешательство и удалить явное омертвение тканей пораженного участка, хотя в Инновационном сосудистом центре вылечить гангрену возможно и без большой ампутации.

При сухой, а чаще влажной гангрене иногда ампутация сегмента конечности является неизбежной необходимостью с целью спасения жизни пациента или при абсолютной невозможности сохранить пораженное место, где гангрена развивается из-за отсутствия сосудов. Последний постулат все чаще опровергается нашим умением лечить гангрену.

Если раньше, в нашей клинике удавалось сохранить лишь 80% конечностей при некрозах стопы и голени, то с внедрением методов микрохирургии, гибридных и пластических сосудистых вмешательств мы сохраняем уже 96% конечностей, пораженных гангреной даже при сахарном диабете. Ампутация сейчас стала исключительной редкостью в нашей практике.

Лишь при невозможности или нерациональности сохранения конечности мы проводим эти уносящие операции, которые выполняем в пределах здоровых тканей. Чаще всего мы считаем возможным не ампутировать ногу, а удалять только пораженные отделы конечности. Для этого мы всегда сначала делаем реваскуляризацию (устраняем нарушение кровообращения), а затем убираем явно мертвые ткани.

Никогда не бывает при гангрене легкого пути, обычная ампутация приводит к глубокой инвалидности и быстрой смерти, а сосудистая реконструкция является очень сложным, но эффективным вмешательством при любом виде гангрены.

Прогноз после лечения гангрены

Клинический исход, к которому приводит гангрена зависит от состояния внутренних органов (сердца и почек) и формы гангрены. Причины гангрены мягких тканей в большинстве случаев связаны с процессами постепенной закупорки сосудов, которая развивается не только в артериях ног, но и в других сосудистых бассейнах (головного мозга, сердца, органов брюшной полости).

Ожидаемая продолжительность жизни после реконструктивных сосудистых операций зависит от возможных сосудистых катастроф в других бассейнах (инфаркт миокарда или ишемический инсульт), однако установлен факт, что после ампутации одной ноги 70% пациентов умирает в ближайшие два года, а после успешных сосудистых операций отдаленная смертность составляет не более 10% в год.

Подробнее о методах лечения:

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/suhaya-gangrena-nogi/

Гангрена — симптомы, лечение, и советы хирургов. Проверенные народные и современные методы лечения (120 фото)

Венозная гангрена нижней конечности

Гангрена — это сложный патологический, при котором отмечают частичное или полное отмирание мягких тканей и органов в человеческом организме.

Данное явление сопровождается появлением некротических очагов и изменением цвета поверхностных оболочек. Они приобретают синий или темно-коричневый оттенок.

Гангрена может появится на любой области человеческого тела. Она часто встречается на поверхности внутренних органов, конечностях и слизистых оболочках.

Изменение цвета напрямую связано с разрушением гемоглобина и образованием частиц сульфида железа.  Это вещество придаёт яркий окрас пораженной области.

Не своевременно начатое лечение требует частичной или полной ампутации поврежденных участков.

Особое внимание необходимо уделить гангрене нижних конечностей. Ткани в этих частях тела быстро отмирают, что сопровождается появлением глубоких некротических очагов и разрушением мягких тканей.

Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной легального исхода.

Основные причины появления гангрены

В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания.  К ним относятся:

Механические травмы.

Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.

Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.

Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.

Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.

Формы гангрены

По своей структуре эта патология делится на две группы. К ним относятся:

Сухая гангрена возникает в результате присоединения патогенной инфекции рода клостридий. Они распространены в составе воздушных масс, почвенном покрове и в водной среде.

Основной недостаток этой формы заключается в её быстром распространении внутри мягких тканей. В зоне риска считаются люди преклонного возраста и пациенты со сниженным иммунитетом.

Мокрая форма проявляется в виде атрофических язв. Они возникают в местах пролежней и глубоких жировых складок. На местах повреждений отмечают мокнущие очаги, которые не поддаются медикаментозной терапии.

На фото гангрены представлен данный вид патологии.

По патогенезу она подразделяется на:

  • Газовую;
  • Молниеносную;
  • Госпитальную.

Симптоматика

Проявление общей симптоматики и признаков гангрены напрямую зависит от формы заболевания. Например, при сухой разновидности у большинства пациентов отмечают появление острой боли в области ног или брюшного пространства. В некоторых случаях она может развиваться довольно медленно, а в других молниеносно.

Постепенно болевой синдром увеличивается и не подаётся купированию анальгетиками. Чаще всего она проявляется в ночной период времени, когда больной принимает горизонтальное положение.

По мере распространения некротического очага у больных отмечают возникновения фантомных болей.

Кожные покровы приобретают бледный оттенок и становится прохладными на ощупь. Конечности начинают неметь. В них сокращается ритм пульса в зоне периферической артерии.

Основное преимущество сухой гангрены заключается в не распространении на здоровые участки тела. Она занимает локализированные очаги в области пальцев ног и рук.

Влажная гангрена протекает довольно быстро. В этом участке отмечают нарушение кровоснабжения и появление тромбозов или тромбофлебии.

Поражённая область быстро начинает отекать и терять чувствительность.

Постепенно начинает исчезать пульс на периферических артериях. Кожные покровы приобретает синий или зеленый оттенок.

При прикосновении к пораженному участку отмечают появление отеков и выделение небольшого количества гнилостного содержимого.

В данном случае производят ампутацию при такой форме гангрены. Несвоевременное удаление повреждённого участка может стать причиной появления сепсиса крови и быстрой гибели больного.

Фото гангрены

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/gangrena/

Доктор Новиков
Добавить комментарий