Виды дефибрилляторов

Как выбрать дефибриллятор?

Виды дефибрилляторов

Дефибрилляция это один из важнейших методов восстановления сердечной деятельности в вопросах сердечно-легочной реанимации, который применяется в случае внезапной остановки кровообращения. Дефибрилляция бывает двух видов химическая и электрическая.

Химическая дефибрилляция осуществляется путем внутривенного введения определенных лекарственных препаратов (амиодарон, новокаинамид, лидокаин, верапамил и др.), которые полностью подавляют мышечную активность и прекращают фибрилляцию.

Затем для возобновления сердечных сокращений применяют длительный массаж любо подключают искусственный водитель ритма. Однако, фибрилляция предсердий может возобновиться, и всю процедуру придется повторить.

В результате чего, время, затраченное на проведение реанимационных мероприятий, увеличивается, а эффективность снижается.

Сегодня, самым эффективным способом восстановления сердечной деятельности является электрическая дефибрилляция. Для этого в медицине используется современный прибор — дефибриллятор, принцип действия которого основан на подаче мощного кратковременного электрического сигнала (разряда), который проходя через сердечную мышцу, может возобновить ее работу.

Важно, при выборе дефибриллятора обратить внимание на следующие основные характеристики:

  • тип прибора,
  • способ управления прибором (ручной, автоматической, либо универсальной),
  • скорость набора энергии между разрядами разной мощности,
  • масса прибора и его габариты,
  • мощность прибора,
  • емкость аккумулятора и время зарядки,
  • размер экрана монитора.

Современные дефибрилляторы могут быть оснащены дополнительными опциями, такими как синхронизатор, с помощью которого разряд поступает в точно определенный временной интервал сердечного цикла; электрокардиомонитор — записывает электрокардиограмму независимо от разряда, что дает возможность контролировать эффективность применения прибора; ое меню. Несомненно, данные опции делают дефибриллятор более удобным в работе.

В чем разница между биполярными (бифазными) и монополярными (монофазными) дефибрилляторами?

Монофазный дефибриллятор передает одиночный электрический разряд строго от одного электрода к другому, важно чтобы электроды на теле пациента были расположены определенным образом.

В бифазных дефибрилляторах расположение электродов не имеет принципиального значения, так как электрический разряд, проходя через один электрод, отражается от другого, таким образом, через сердечную мышцу импульс проходит дважды.

Рис. 1 Пример монофазного и бифазного разряда

Установлено, что биполярные импульсы, генерируемые бифазным дефибриллятором более эффективны, чем монополярные.

Это связано с тем, что биполярные импульсы выполняют как деполяризацию, так и реполяризацию миокарда.

При этом, вероятность повреждения тканей организма биполярными импульсами той же энергии меньше, чем монополярными. В связи с этим, бифазные дефибрилляторы получили более широкое распространение.

Мощность прибора — важная техническая характеристика, на которую стоит обратить внимание при выборе дефибриллятора.

Мощность электрического импульса, подаваемого на сердечную мышцу, напрямую зависит от возраста пациента и основного заболевания (различные нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков, остановка сердца).

Мощность монофазного дефибрилляторов составляет 300 Дж (6000 -7000 В), бифазного дефибриллятора до 200 Дж (5000 В). Оба прибора способны устранить фибрилляцию желудочков, однако использование монофоазного прибора может привести к возникновению постконверсионной аритмии.

Предельно допустимая мощность бифазного дефибриллятора, при которой не возникает повреждение миокарда, составляет 360 Дж. В монофазном дефибрилляторе не предусмотрено заземление, поэтому нет возможности подавать на сердце максимальное напряжение.

Типы дефибрилляторов

Существуют несколько типов дефибрилляторов: с ручным управлением, автоматизированным и универсальным.

Профессиональный дефибриллятор с ручным управлением используется в стационарах лечебных учреждений, в бригадах скорой медицинской помощи. Полностью ручное управление прибором (все параметры дефибрилляции врач устанавливает вручную) требует от медицинского персонала специальных знаний. Для удобства пользования данный тип дефибрилляторов оснащен монитором и принтером.

Автоматизированный дефибриллятор используется при оказании первой доврачебной помощи, и может использоваться людьми без медицинского образования.

Прибор, который совмещает в себе функции двух вышеуказанных типов — является универсальным. Находит свое применения в поликлиниках и небольших медицинских центрах.

Дефибриллятор с ручным управлением

Преимущества:

  • минимальные затраты на расходные материалы,
  • относительно низкая цена,
  • широкий набор встроенных опций (кардиосинхронизация, модуль кардиостимуляции, мониторинг частоты сердечных сокращений, сатурации кислорода и т. д. позволяет врачу полностью контролировать состояние пациента).

Недостатки:

  • для работы с прибором требуется обучение персонала,
  • большая масса, по сравнению с автоматическим прибором (неудобства при транспортировке),
  • дополнительные затраты на сервисное обслуживание (обработка перед повторным использованием «утюжков»).

При выборе прибора необходимо учесть:

Степень квалификации персонала, который будет работать на данном оборудование. Наличие всех необходимых функций для проведения расширенной диагностики. Возможность применения прибора в педиатрии. Емкость и время заряда аккумулятора батареи, работа от сети напряжения 220В.

Стоимость сервисного обслуживания аппарата, при поломки одной опции на диагностику отправляется весь аппарат. Данный аспект необходимо принять во внимание при оснащении крупных лечебных учреждений, где идет круглосуточный прием больных. Возможно, сделать выбор в пользу двух аппаратов с разным функционалом.

Стоимость расходных материалов.

Дефибриллятор с автоматическим управлением

Преимущества:

  • портативность за счет небольших габаритов и малого веса,
  • не требуется специального обучения персонала,
  • одноразовые электроды, не требуют специальной обработки перед применением.

Недостатки:

  • высокая стоимость расходных материалов за счет использования дорогостоящих одноразовых электродов),
  • высокая цена, относительно прибора с профессиональным ручным управлением,
  • набор дополнительных функций ограничен.

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/article_248/

Виды дефибрилляторов: аппараты для электрический дефибрилляции бывают монофазными и

Виды дефибрилляторов

Аппараты для электрический дефибрилляции бывают монофазными и би­фазными, а также автоматическими и с функцией ручного осуществления раз­ряда.

Монофазные дефибрилляторы. Еще недавно широко использовались дефиб­рилляторы с так называемой монофазной кривой электрического разряда (те­чение тока между электродами происходит только в одном направлении, то есть монополярно — рис. 34.2).

Рекомендуемый заряд составляет 200, 300 и 360 Дж (начинают с наименьшего). Эти рекомендации были основаны на наблюдени­ях, которые показали, что у 80—90% больных с массой тела до 90 кг начальная энергия электрического разряда не должна превышать 200 Дж.

Она обеспечива­ет практически такой же эффект, как и более высокая энергия разряда, но ос­ложнения дефибрилляции возникают заметно реже.

Такое решение направлено на облегчение процесса обучения использования дефибриллятора и на умень­шение количества дозировок, которые должен изучить, знать и применять ока­зывающий помощь.

Бифазные дефибрилляторы. В настоящее время в основном идет выпуск и эксплуатация аппаратов бифазного типа (ток в течение определенного перио­да времени движется в положительном направлении, которое затем меняется на отрицательное). Данный вид течения тока имеет существенные преимущества, так как снижается порог дефибрилляции и уменьшается количество необходи­мой энергии.

Последовательные бифазные разряды низкой энергии (менее 200 Дж) более эффективны при лечении фибрилляции желудочков, чем монофазовые токи (рис. 34.3).

Помимо этого, после бифазного разряда наблюдается более длитель­ный рефрактерный период, что снижает вероятность рецидива фибрилляции.

Так как требуется меньше энергии, то бифазные дефибрилляторы оснащены

3 4 5 6 7 8 9 ю 11 12Время (мсек)Рис. 34.2. Монофазная кривая дефибрилляционного разряда

меньшими конденсаторами и требуют менее мощные аккумуляторы. Кроме того, для контроля за бифазовой кривой не нужен индуктор. Все это вместе поз­воляет делать аппараты более легкими и портативными.

Величины разрядов для взрослых при использовании бифазного дефибрил­лятора составляет от 150 до 200 Дж при бифазной срезанной экспоненциальной форме импульса или 120 Дж для прямоугольной двухфазной формы импульса. Следующая доза должна быть такой же или большей величины.

Если оказывающий помощь не знает оптимальные величины разряда для применяемого устройства, то следует во всех случаях использовать разряд не менее 200 Дж (или максимальный).

“I 1″””Т Г 11М1 |” Г г10 11 12 13 14 151 16 17

Рис. 34.3. Бифазная кривая дефибрилляционного разряда

Автоматические наружные дефибрилляторы находят все большее применение и

для реанимации в неотложных ситуациях. Устройства подобного типа способ- Р1 ■

ны анализировать ритм сердца и, по показаниям, наносить дефибриллируюшт1 ;.

разряд. Оказывающий помощь должен прикрепить приклеивающиеся элект- ц

роды на грудной клетке пациента, посредством которых аппарат анализируе- 1< *

ритм сердца. Инструкции высвечиваются на дисплее дефибриллятора или да- ются с помощью ых команд.

Аппараты способны распознавать фибрилляцию желудочков и желудочко- вые тахиаритмии. В случае их диагностирования автоматически происходит са- мозаряд до необходимого уровня энергии, после чего выдается сообщение, что *к

аппарат готов к проведению дефибрилляции. Оказывающему помощь остается только нажать кнопку «разряд». и

Встроенная программа практически исключает дефибрилляцию, если она не показана. *.с

Точность устройств подобного типа при диагностике нарушений ритма сер- ас

дца, требующих дефибрилляции, близка к 100%. Чувствительность же метода га

несколько ниже, что может привести к нераспознанию мелковолновой фиб- м.

рилляции желудочков. Автоматические дефибрилляторы способны различать т»

артефакты механической природы, что полностью исключает ошибочное за- ключение и не показанный электрический разряд.

Автоматические наружные дефибрилляторы 201Х АЕБ Р1и8™ (рис. 34.4) обеспечивают многоплановую поддержку во время всего комплекса реанима- ц

ционных мероприятий. Они удачно сочетают в себе клиническую эффектив- и-

ность за счет бифазной прямолинейной формы дефибрилляционного импульса л 1

и простоту в применении. –

Устройства такого типа имеют ряд дополнительных функций, облегчаю­щих проведение реанимационных мероприятий и обеспечивают пользователю >1

обратную связь по правильности их выполнения. Текстовые и ые под- ч

сказки помогают предотвратить наиболее часто встречающиеся ошибки при

проведении сердечно-легочной реанимации — несоответствующую глубину

Рис. 34.4. Автоматический наружный дефибриллятор 201_1_ АЕО Р1и5™

и недостаточную частоту компрессий непрямого массажа сердца.

20ЬЬ АЕБ Р1и8™ дает рекомендации «Надавливайте сильнее» или сообщает «Хорошее сжатие», в то время как встроенный в электродную накладку метроном выво­дит оказывающего помощь за счет подачи звукового сигнала на необходимые 100 компрессий в минуту.

Устройство может комплектоваться электродной на­кладкой СРК-Б-раск™. Она выполнена так, что устраняет возможность непра­вильного наложения электродов за счет маркировки середины грудины, кото­рая также является точкой приложения компрессий.

При необходимости во время проведения реанимационных мероприятий можно вывести на дисплей 2-отведение электрокардиограммы. Помимо нее на дисплей выводится общее время реанимации, количество нанесенных разрядов и диаграммы глубины компрессий.

Дефибрилляторы М-8епе8 Хо\\— полифункциональные реанимационные комплексы, предназначены для использования в машинах скорой помощи, вертолетах, самолетах, при оказании помощи на месте катастроф в любых по­годных условиях.

Дефибрилляция может проводиться в ручном режиме (все манипуляции с прибором оператор производит самостоятельно), в полуавтома­тическом режиме (прибор постоянно проводит анализ ЭКГ пациента с целью выявления нарушений ритма сердца) и консультативном режиме.

Время набора заряда составляет менее 7 секунд.

В этих устройствах используется импульс тока двухфазной прямоугольно- трапециидальной формы (рис. 34.5). Это позволяет за счет оптимизации формы импульса увеличивать его эффективность при меньших значениях тока и выде­ляемой на пациента энергии (менее 200 Дж) и, следовательно, уменьшать потен­циальное повреждающее действие электрического разряда на функции сердца.

Прямоугольный бифазный импульс имеет клинически подтвержденную эф­фективность по устранению фибрилляции желудочков у пациентов с большим межэлектродным импедансом. Он избегает создания пиковых перепадов силы

Рис. 34.5. Прямоугольно-трапециидальная форма бифазная волна дефибриллирующего разряда дефибриллятора 201_1_ М-5епе5

тока и сохраняет оптимальную форму импульса независимо от индивидуально­го сопротивления грудной клетки каждого конкретного пациента (это повыша­ет его эффективности и минимизирует риск повреждения миокарда).

Рекомендации Европейского совета по реанимации 2005—2010 гг. офици­ально признали бифазный импульс с энергией 200 Дж менее эффективным и безопасным.

Еще по теме ВИДЫ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ:

Источник: https://zakon.today/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/vidyi-defibrillyatorov-140098.html

Дефибриллятор: какие бывают и как работают

Виды дефибрилляторов

В среднем человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Это происходит за счет работы специальных стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (так называемого синусно-предсердного узла). Благодаря им создается электрический дифференциал между внешней и внутренней стороной клеточной мембраны.

Электрический дифференциал в синусно-предсердном узле создается не просто так, а благодаря наличию электролитов калия, натрия и кальция. Электрозаряд от них проходит через стенки клеток по специальным каналам (у каждого свой). За миг до сокращения сердечной мышцы калий содержится внутри клеток, а кальций и натрий снаружи.

Когда натрий проникает внутрь клетки, он начинает выдавливать калий наружу, тем самым создается электрический потенциал. Затем открываются каналы для кальция и он также прорывается внутрь. Так возникает заряд, необходимый для импульса. Затем импульс из синусно-предсердного узла идет в предсердие, а тогда уже в другом узле (атриовентрикулярном) зарождается пульс.

Если в системе происходит сбой, возможны разные последствия. Но нас сейчас интересует состояние фибрилляции. Такое случается, если синусно-предсердный узел не выдает необходимый для сердца импульс.

Тогда клетки сердечной мышцы некоторое время пытаются создать необходимый импульс сами, но в таком случае сокращение разных частей сердца идет вразнобой (начинается фибрилляция) и мышца теряет способность перекачивать кровь.

Классификация дефибрилляторов

Современные дефибрилляторы могут быть разных видов, но главным образом они классифицируются на:

  • Профессиональные дефибрилляторы с ручным управлением. Такие приборы обладают всем необходимым функционалом: синхронизированной кардиоверсией, дефибрилляцией, печатью, мониторингом и пр. Профессиональный дефибриллятор управляется вручную при помощи клавиш, а разряд наносится разрядными электродами, которые принято называть «утюжками», электроды о время реанимации прижимают к груди больного/пострадавшего. Этот вид дефибрилляторов оснащается монитором и компактным принтером.
  • Автоматические дефибрилляторы. Эти аппараты самостоятельно распознают нарушения сердечного ритма и предлагают оператору выполнить разряд. Человеку, который оказывает помощь больному, нужно лишь включить прибор, наклеить на грудь больного одноразовые липкие электроды и нажать клавишу «разряд».

Существуют еще и универсальные дефибрилляторы, которые производитель может одновременно дополнительно оснащать функцией автоматической дефибрилляции, дисплеем, ручным управлением, мониторингом и синхронизированной кардиоверсией.

По форме дефибриллирующего импульса это оборудование делится на:

  • Дефибрилляторы с монофазным (он же — монополярный) импульсом.
  • Дефибрилляторыс бифазным (он же — биполярный) импульсом.

Бифазный импульс воздействия является эффективнее и современнее, чем монофазный, поэтому на сегодняшний день дефибрилляторы с монополярным импульсом выпускаются компаниями-производителями все реже. Самым ярким представителем дефибриллятора с монофазным импульсом можно назвать прибор немецкого бренда PRIMEDIC DEFI-B.

Этот аппарат с монополярным импульсом предоставляет возможность осуществлять реанимационные мероприятия в самых разных режимах за счет наличия аж восьми уровней токовой энергии (минимум 10 Дж, максимум — 360 Дж). После предыдущего разряда следующий достигает своей максимальной отметки в 360 Дж уже через 5 секунд.

Когда применяют дефибриллятор

Дефибриллятор – это устройство, применяемое в медицине для устранения состояния фибрилляции, то есть неравномерного, учащенного, аритмичного и непродуктивного сокращения сердечной мышцы, предсердий либо желудочков.

Состояние фибрилляции на кардиограмме будет выглядеть как кривая линия с множеством мелких скачков вверх и вниз (а не как ровная прямая из фильмов). Такой график указывает на то, что разные части сердца сокращаются с разной силой и со своим собственным ритмом. И вот как раз электроразряд дает шанс восстановить правильный ритм сокращений.

«Чудо» дефибриллятора в том, что электрический ток активизирует электролиты и они снова в своем «графике» начинают проходить по каналам. А вот та самая прямая линия на сердечных мониторах – это асистолия.

Она говорит о том, что электролиты, необходимые для создания импульса, в клетках отсутствуют. Задача врачей – применить дефибрилляцию до того, как у больного началась асистолия.

Позже все, что может сделать дефибриллятор, – сжечь сердце жаром от разряда.

Медицинские показания к дефибрилляции:

  • фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение со скоростью 200-300 ударов в минуту);
  • трепетание желудочков (сокращение ритмичное, но со скоростью около 300 ударов в минуту);
  • трепетание предсердий (ритмичное, но учащенное сокращение до 240 ударов в минуту);
  • фибрилляция предсердий (хаотичное сокращение, 300 ударов в минуту).

При фибрилляции желудочков проводят так называемую экстренную дефибрилляцию (то, что, собственно, и показывают в фильмах).

Какой дефибриллятор лучше?

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, потому что каждый вид представленного медицинского оборудования имеет свои преимущества и недостатки. Так, если говорить о профессиональном дефибрилляторе, то преимущества будут следующими:

  • Электроды, которые крепятся на грудь больному, многоразового использования. Это дает возможность экономить денежные средства на приобретении расходных материалов, что особенно актуально при использовании прибора в режиме нон-стоп.
  • Невысокая стоимость прибора по сравнению с автоматическими аналогами.
  • Удобны для специалистов, которые имеют возможность, знания и навыки для самостоятельного контроля состояния больного.

К недостаткам можно отнести:

  • Большие габариты, вызывающие трудности при размещении в автомобилях.
  • Необходимость наличия у специалиста определенного опыта и соответствующих навыков.
  • Необходимость тщательного ухода за прибором и сервисного обслуживания.

Рассматривая автоматические модели дефибрилляторов, следует выделить такие положительные качества этих аппаратов:

  • Компактные габариты, обеспечивающие простоту хранения и безпроблемность транспортировки.
  • Простота эксплуатации аппарата не требует от специалиста особых знаний, вполне достаточно первичного обучения.
  • Одноразовые электроды на липкой основе освобождают руки специалиста для осуществления других жизненно необходимых манипуляций.

К наиболее явным недостаткам автоматических дефибрилляторов можно отнести:

  • Дорогостоящие комплекты одноразовых электродов, вследствие чего на покупку расходных материалов необходимо больше денежных вложений. Пациентам младшего детского возраста в большинстве моделей автоматических дефибрилляторов требуются отдельные комплекты электродов небольшого размера.
  • Более высокая стоимость аппарата по сравнению с профессиональными моделями дефибрилляторов, которые обладают аналогичным функционалом.
  • Отсутствие некоторых функций (принтера, мониторинга, синхронизированного режима и пр.). Эти опции могут быть дополнительными только у ограниченного числа моделей автоматических дефибрилляторов.

Одной из лучших моделей автоматических приборов, которые удобны и эффективны для эксплуатации в любых условиях (вне мед. учреждения), считается дефибриллятор HeartStart Frx от Philips .

Это портативное устройство не требует специализированных знаний от человека, оказывающего помощь больному.

Такими аппаратами снабжают спасателей и стюардесс, ими часто комплектуются учебные заведения, используются в машинах скорой помощи.

Когда процедуру не делают

Единственное противопоказание к использованию дефибриллятора – остановка сердца. В таких случаях процедура с использованием электрического тока будет просто бесполезной. Правильнее это время потратить на другие, более эффективные в такой ситуации методы реанимации.

При остановке сердца врачи обычно пытаются спасти пациента силами непрямого массажа сердца и искусственной вентиляцией легких, больному вводят эпинефрин, адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия.

Противопоказания к плановой дефибрилляции:

  • наличие тромбов в предсердиях;
  • синусовая или политопная предсердная тахикардия;
  • электролитные нарушения;
  • противопоказания к анестезии;
  • отравление гликозидами.

Как выбрать дефибриллятор?

Выбор дефибриллятора напрямую зависит от условий его эксплуатации. Так, приборы профессионально типа оптимальны для использования в медицинских учреждениях, а автоматические дефибрилляторы удобны для эксплуатации вдали от постоянных источников питания (например, в автомобилях скорой помощи).

При выборе профессионального дефибриллятора важно обратить внимание на:

  • Наличие навыков работы с подобным оборудованием у персонала.
  • Оснащение прибора всеми необходимыми конкретно для вас функциями.
  • Форму импульса.
  • Комплектуется ли прибор педиатрическими (детскими) электродами. Если не комплектуется — то важно обратить внимание на совместимость/не совместимость аппарата с ними.
  • Возможность подзарядки прибора и его работы от внешнего источника питания. Так же важно обратить внимание на тип аккумулятора, установленного в дефибрилляторе, и оперативность заряда батареи.
  • Среднюю стоимость и доступность расходных дополнительных материалов (печатная лента, мониторные электроды и пр.).

Помните, что в случае нарушения хотя бы одной из функций дефибриллятора, прибор придется полностью сдавать в ремонт, поэтому очень важно, если есть такая необходимость, приобрести сразу два аппарата, работа которых не будет зависеть друг от друга, а набор функций будет максимально разнообразным.

Отдавая свое предпочтение автоматическому прибору, следует придерживаться таких же критериев выбора, как и для профессиональных дефибрилляторов, но не забывайте, что для предупреждения нежелательных ситуаций при использовании прибора «на выезде» следует выбрать такую модель, которая может работать от обычных одноразовых батареек.

Что касается страны фирмы-производителя, то имейте имейте ввиду, что зарубежные бренды очень оперативно меняют обновляют модельных ряд своего оборудования, поэтому, купив сегодня самую современную модель дефибриллятора, в случае, если что-то в нем сломается через год-два, приобрести запчасть для ремонта будет непросто.

Какие бывают

Дефибрилляторы нового поколения – это, как правило, многофункциональные приборы, принимающие на себя также функции кардиостимулятора и кардиоскопа. Но не все приборы для стимуляции сердца одинаково сложные.

Сегодня на рынке медтехники представлены приборы 4 типов:

  • профессиональные;
  • автоматические;
  • универсальные (комбинированные);
  • имплантируемые.

Профессиональный дефибриллятор – это многофункциональное устройство, обычно применяемое в реанимациях и отделениях скорой помощи. Это тот самый, известный из фильмов прибор из двух электродов-«утюжков», прикладываемых к груди больного.

Работать с таким устройством могут только специально обученные врачи, так как мощность разряда и продолжительность процедуры реаниматологу приходится определять самостоятельно в индивидуальном порядке.

Кроме того, во время дефибрилляции важно правильно разместить «утюжки». Для процедуры больного укладывают на ровную твердую поверхность, освобождают от одежды, а «утюжки» обрабатывают специальным гелем-проводником тока.

Электроды прижимают к грудной клетке с усилием в 8-10 кг. Во время воздействия разрядом к телу больного, а также поверхности, на которой он лежит, запрещено прикасаться.

Аппараты такого типа обычно снабжены монитором и встроенным принтером. Плюс профессионального дефибриллятора – возможность многоразового использования электродов, что в итоге сказывается на стоимости расходных материалов. Но есть у него и недостатки.

В частности, аппарат такого типа весьма габаритный и больше подходит для стационарного использования. Он довольно капризен в уходе, требует специального обслуживания. К тому же далеко не каждый врач сможет работать с таким прибором.

Автоматический дефибриллятор требует минимального участия реаниматолога. Такие устройства самостоятельно распознают нарушения ритма сердечных сокращений и дают сигнал, когда выполнять разряд.

В отличие от профессиональных приборов, автоматические снабжены не «утюжками», а одноразовыми электродами-липучками, которые фиксируют на груди пациента. Работать с такими устройствами могут люди, прошедшие базовую медицинскую подготовку.

В списке преимуществ автоматических моделей – компактность, легкость хранения и транспортировки, а также возможность использовать прибор без специальных навыков и знаний. Главными минусами аппарата называют высокую стоимость и отсутствие некоторых функций, присущих в профессиональных моделях.

Комбинированное устройство для дефибрилляции – это универсальная модель, в которой сочетаются функции профессионального и автоматического аппарата. Точнее сказать, это автоматическое устройство, дополненное дисплеем, принтером и элементами для ручного управления.

Имплантируемый дефибриллятор – это миниатюрный аппарат, предназначенный для вшивания. Часто используется вместе с кардиостимулятором. Кроме того, существуют мини-дефибрилляторы, которые фиксируют на теле больного. Такие устройства постоянно контролируют сердечный ритм и в случае необходимости воздействуют на мышцу электроразрядом.

По типу генерируемых импульсов имплантируемые устройства бывают монофазные (все реже применяются) и биполярные (более эффективные, чаще используются в современной медицинской практике).

Человеческое тело состоит из огромного количества разных мышц. Но есть среди них одна, от которой зависит абсолютно все. Это сердце. Оно редко останавливается мгновенно.

Прежде чем сердечная мышца окончательно прекратит перекачивать кровь, некоторое время она еще будет делать слабые попытки сокращаться.

Именно в это время еще есть шанс спасти человека. Конечно, если поблизости найдется дефибриллятор и квалифицированный врач.

https://www..com/watch?v=HI6M0tAM0Ow

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник: https://znk-mos.ru/bifaznyy-defibrillyator-znachit/

Что такое дефибриллятор и как его используют?

Виды дефибрилляторов

Дефибрилляторы – приборы, позволяющие восстановить единовременное ритмичное сокращение сердца при различных видах его нарушения, а также восстановить нормальную проводимость электрического импульса, вырабатываемого собственной нервной системой сердца. 

Виды дефибрилляторов и их технические характеристики

Принцип работы всех дефибрилляторов прост: генерация постоянного тока большой силы мощности с подачей его с помощью электродов на грудную клетку пациента. Для его питания необходим доступ к сети 220 В или же наличие аккумуляторов.

Дефибрилляторы с ручным управлением

По той причине, что данная аппаратура имеет широкий спектр различных настроек по своим многочисленным функциям , то она требует к себе профессиональный подход.

Право пользоваться дефибрилляторами этого вида имеют врачи-реаниматологи в стационарах и на скорой помощи. Допускаются к их эксплуатации и фельдшера, имеющие специальную подготовку.

Оценить работу сердца и его контроль после лечения можно по монитору или при помощи специальных принтеров, дающих информацию на бумажный носитель. Другое название такого типа дефибрилляторов – профессиональные.

Дефибрилляторы с автоматическим циклом работы

Специальные электроды, расположенные на груди пациента, позволяют оценить автоматическим дефибрилляторам состояние электрической активности сердца и, в соответствии с этим, выбрать необходимый режим работы, проводя необходимый разряд по этим же электродам. Часть функций, свойственных для профессиональных дефибрилляторов, аппаратам этого типа недоступна.

Кроме того, электроды автоматических дефибрилляторов, как правило, одноразовые, и отличаются дороговизной.

Для работы на этой аппаратуре допускаются немедицинские работники из сферы обслуживания (проводники, стюарды, горничные) и из других отраслей, с предварительным ознакомлением основных принципов работы дефибриллятора.

Комбинированные дефибрилляторы

Удачно сочетают в себе свойства первой и второй группы моделей за счёт добавления к автоматическому режиму работы нескольких режимов с ручной настройкой.

Имплантируемые дефибрилляторы

Используются при стойких нарушениях ритма работы сердца с нарушением проводимости внутрисердечного импульса. Совмещают в себе функции кардиостимулятора и устанавливаются в тело пациента при соответствующем хирургическом вмешательстве. Характерны своими малыми размерами, так как имеют возможность непосредственного контактного воздействия на сердечную мышцу.

До недавнего прошлого, по характеристикам импульса тока на выходе, дефибрилляторы разделялись на монофазные и бифазные. Однако последние, показывая более высокую эффективность и давая широкий простор для использования, решительно завоёвывают рынок этого направления медицинской аппаратуры.

Дефибриллятор ДКИ–Н–10 «АКСИОН» (Россия)

Наиболее востребованным современным отечественным дефибриллятором является прибор ДКИ–Н–10 «АКСИОН», производящийся в Ижевске.

Аппарат состоит из переносной части в виде самого дефибриллятора в комплекте со сменными батареями и электродами (взрослыми и детскими), а также зарядного устройства для батарей.

Переносная часть имеет монитор, на который выводится информация о рабочих параметрах прибора и максимально возможная характеристика основных показателей работы сердца больного.

Являясь переносным, дефибриллятор–монитор ДКИ–Н–10 «АКСИОН» сохраняет в себе все функции профессиональной аппаратуры.

Производящийся им биполярный импульс с максимальной энергией до 360 Дж и отношением амплитуд 1:0,5 – создаёт минимальный риск нежелательных эффектов для пациента.
В связи с этим, этот прибор применяется для проведения реанимации и при лечении стойких и внезапных нарушений сердечного ритма с помощью электроимпульсной терапии.

При полной зарядке батарей, ДКИ–Н–10 «АКСИОН» может произвести около 30 разрядов, обладающих энергий 200 Дж. При этом для набора энергии 200 Дж для последующего разряда требуется не более 6 секунд, при наборе заряда 360 Дж – около 10 с.

Помимо этого, дефибриллятор автоматически ограничивает силу тока дефибрилляции при имеющемся сопротивлении тела пациента менее 25 Ом.

Параметры:

  • Средние размеры прибора: 385х140х455мм
  • Вес – около 8,5 кг
  • Потребляемая мощность: 200 ВА
  • Средняя цена составляет 79000 руб.

Дефибриллятор Primedic Defi-B (Германия)

Прибор с монофазным типом импульса, даёт возможность работать в различных режимах прежде всего благодаря наличию восьми уровней энергии тока (от 10 до 360 Дж). Имеет возможность синхронной и асинхронной дефибрилляции. Заряд после предыдущего разряда достигает обозначенного максимума (360 Дж) за 5 секунд.

С включением дефибриллятора происходит анализ работоспособности прибора с соответствующей звуковой и оптической индикацией.

Вся необходимая информация выводится на жидкокристаллический монитор, включая память о последних произведенных ЭКГ с возможностью их распечатки.

Параметры:

  • Детский электрод встроен во взрослый и могут использоваться многоразово.
  • Размеры прибора – 400х 480х130 мм.
  • Вес прибора – 8,6 кг.
  • Средняя цена – 55000 руб.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/chto-takoe-defibrillyator-i-kak-ego-ispolzuyut/

Дефибриллятор

Виды дефибрилляторов

Это, наверное, самый известный медицинский аппарат в мире. Благодаря фильмам многие уверены, что с помощью дефибриллятора можно вернуть к жизни после остановки сердца.

Помните кадры, где больной бездыханно лежит на кушетке, на медицинских мониторах видна ровная линия, а врач орет: «Дефибриллятор!»? Затем по классике жанра доктор должен крикнуть несколько раз «Разряд!», прижимая прибор к груди пациента, и – о чудо! – у больного снова появился пульс, а ровная линия вернулась в «живую» кривизну.

Вроде бы все правильно, никакой фантастики: сердце остановилось и его простимулировали электроразрядом. Герои фильма радуются – пациент будет жить, зрители успокаиваются после счастливой развязки кульминационной сцены и только те, что в реальной жизни работают с тем же дефибриллятором, подобные кадры смотрят с ухмылкой.

Ну не может этот прибор воскрешать из мертвых и запускать остановившееся сердце! Тогда зачем он нужен и в каких случаях применяют дефибриллятор настоящие врачи? В принципе, ответ на этот вопрос заложен уже в самом названии прибора, но для всех, у кого нет медицинского образования, попробуем объяснить более доступно, что такое дефибриллятор.

Что нужно сердцу, чтобы сокращаться

В среднем человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Это происходит за счет работы специальных стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (так называемого синусно-предсердного узла).

Благодаря им создается электрический дифференциал между внешней и внутренней стороной клеточной мембраны. В некий момент они посылают импульс через всю сердечную мышцу в ее нижнюю часть, заставляя мускул сократиться.

Казалось бы, раз сердце работает от посылаемых импульсов, то что тогда не так с электростимуляцией извне? Чтобы понять это, идем дальше.

Электрический дифференциал в синусно-предсердном узле создается не просто так, а благодаря наличию электролитов калия, натрия и кальция. Электрозаряд от них проходит через стенки клеток по специальным каналам (у каждого свой).

За миг до сокращения сердечной мышцы калий содержится внутри клеток, а кальций и натрий снаружи. Когда натрий проникает внутрь клетки, он начинает выдавливать калий наружу, тем самым создается электрический потенциал. Затем открываются каналы для кальция и он также прорывается внутрь.

Так возникает заряд, необходимый для импульса. Затем импульс из синусно-предсердного узла идет в предсердие, а тогда уже в другом узле (атриовентрикулярном) зарождается пульс.

Благодаря этой сложной схеме кровь из верхнего отдела сердца перекачивается в нижний, а импульс распространяется по другим частям сердечной мышцы. И только правильная работа всего этого механизма может создать сердцебиение.

Если в системе происходит сбой, возможны разные последствия. Но нас сейчас интересует состояние фибрилляции. Такое случается, если синусно-предсердный узел не выдает необходимый для сердца импульс.

Тогда клетки сердечной мышцы некоторое время пытаются создать необходимый импульс сами, но в таком случае сокращение разных частей сердца идет вразнобой (начинается фибрилляция) и мышца теряет способность перекачивать кровь.

Понятное дело, что так долго продолжаться не сможет и вскоре наступает остановка сердца. Но пока мышца еще пребывает в состоянии фибрилляции, есть надежда на дефибриллятор.

Что такое дефибриллятор

Дефибриллятор – это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на сердечную мышцу электротоком с целью восстановить и синхронизировать ее ритм. Для процедуры используют высокое напряжение (около 1000 вольт). Во время «шокотерапии» сердце больного принимает примерно 300 Дж электроэнергии (приблизительно такое же количество использует 100-ваттная лампа за 3 секунды).

Впервые метод дефибрилляции применили еще в 1899 году. Это было научное исследование на животных. Два физиолога из Женевского университета обнаружили, что воздействие на сердце небольшим электроразрядом может вызывать фибрилляцию желудочков, в то время как более мощный ток, наоборот, устраняет этот процесс.

Первым человеком, испытавшим на себе эффект процедуры с электрическим разрядом, стал 14-летний мальчик.

В 1947 году профессор хирургических наук Клод Бек с помощью электрического тока сумел восстановить нормальный ритм сердца у ребенка. В Советском Союзе лечения электрическим током инициировали В. Эскин и А. Климов.

В 1959 году Бернард Лаун и Барух Берковиц определили оптимальное время процедуры при разных случаях аритмий.

Первый портативный дефибриллятор был создан в 1965 году. Придумал устройство профессор из Северной Ирландии Фрэнк Пантридж.

На создание аппарата врача подтолкнул тот факт, что в 1960-х годах применять дефибриллятор можно было только в медучреждениях, но многие пациенты с больным сердцем умирали по дороге в больницу.

Изобретение Пантриджа очень отличалось от современных портативных аппаратов. Прибор весил около 70 килограммов, а «утюжками» в нем служили огромные свинцовые плиты.

Но даже такой аппарат уже можно было перевозить в автомобилях скорой помощи, и в этом был его огромный плюс.

Доктор Новиков
Добавить комментарий