Внутричерепная опухоль

����������� ���������� �������������� �������

Внутричерепная опухоль
������� / ���������� ������� / ������� ����������� ������� �������

�������������� ������� ������������ ������ �������� ����� (���������������) ��� � ������, ����� ����������� � ����� (����������������). � ��������� ������ ����������� �������� ��������� ��� ������������ �����.

������ ��������, ��������� ��������������� �������, �������� ���������� ������� � ������, ������������ ������� ������, � ����� ���������� ������, ������ � �������������� ��������� (���). �������� � ������� ���� ��������� ��������������� ������������ ������� � ��������� �� �����.

���� ����� ����� ����� ����������������� � �������� �������� �������, �������� ����������� � ��������� ����� 3������������ ����, ��� ������ � ��������� ������������. ��������� ��������� � ���������� �����, ����������� ������� (���������� ���� �����).

�� ���� �������� ������������ ��� �������� ���������� �������� ����� ��������� ��������������� ��������, � �� ���� ����� ������� ����������� ����� �������������, �������, ���������� �����. ���� ������� ��������� ���������� ��� �������, ����� ���������� ������������.

���� ��� ������ � ������� ����� ����������� ����� ��������� ��� ��������� ��������� ������ � ������� ���������� �� ����������� �����. ���������� �������������� ��������, ��������� �������� ��������� � ����� ���������, ����� �������� � �������� ���������� ������ �������� ���� (������) ����� ����� ������ ��������.

��� ����������� ������ �� ������ �������� (��������� ������) ���������� �������� �������� ����� � ��������� III ��������� �����. ����������� �������� �������������� �������� III ����� � �����������, ������� ������, ����� ���� ������ ������������ ��������� ��������, ���������� ������� ������ � ��������� �� ��������������� ������� � ��������� ������������ ��������� ������.

�������� �������, ������� ����� ����������� ������������������ �����������, �������� ����� ������������� �������, ���������� ����������� ����������. � �������� �������� �� ���� ����������� �������������� ����� � ������� ������� �������� ����� � �������� ����������� ��������� ��������.

��������� ��������� ����� ������� �� ���� ����� �������, �� ��������� ������� ����������� ���������, �������� �� ���������� ��������� ��������� ��������.

���� �������� �������� ������������ � ��������, ���������� ��������� �������� �������� � ������� ���������� ���������. ��� �������� �������� ���� ����������� � �������� ������������ ������������� ���� � ����� ������� ������ �������� �����.

��������� ������������ ��������-���������� ���������. ����� �� ������������ � ������������ ���������� �������������� �������, � ����� ��� ���������.

��������� ���������� ������� � ������ �������� ���� ����� ��������� � ������ ������������ � ���������� ������������ ������ ��� �� ������ IV ��������� ��� ��������� �����������.

�������� �������������� ������� ����� ���������� � �������� � ����� ����������������� ��������� ����� ��� ��� ���������� ������ � ��������������� �������.

� ��������� � �������������� �������� ������ ������������ ���� ��� ��������� ���������:1) �������� ���� � ���������� ����������� ��������������� �������� ��� ��� ���;2) ���������������� ��������������� ��������� �������������� ������� ��� ��������� ������������� ��������������� ������� ���� � �����, ������, �������;3) �������������� ��������, ������������ �� �������� ��������, ��� ���������� �� ������� � ������� ����� ����������� �������������� ����������;4) �������� ��������������� ��������, ���������� ������������ ������������� ����������� �������, ��������, ��� �������� (�������) ��������� ����� � ���������������� ���� ��� ���������� ������������ ���� ��������� � ������������� ��������.

�������� ���� ������ ������ ��������� � 50% ������� � ��������� �����. ��������� ������� �������� ��������, ����������� �������, �������� ������ �������� ����������� �������� ���������, ��������� ��������������� ��������, ����� � ������������.

� ����������� ������� � ������������������� ��������� ���� ���������� � ������� ���������� �����, � ������� � ����������������� � ������ �������� ���� ������� ���� � ����������������, ����������������� � ���������� ��������.

�����, ����� ��� �������������� �������, ��������������� � ��������� ��������������� �������� � �������� ����� ����������� � ������� � ��������� ���������� ���������������� �����������.

������� ������ ����� ����� ���������� ��� ������������ �������� �� ������� ���������� ������ ��������������� ���������. ����� ��� �������� ������ ����������������.

���������� �������������� ��������������� ������������ ��������, ����������� �����������������, ��������� �������, ���������������� ��������, ����������� ������������ ������ ��� ������, ��������������� � ����������. �������� ������������ �������� � ��������. ���������� ���������� ���� � �������������� �������.

�������� �������� �������� � �������� � ����������� ��������������� �� ���������� ������� � ����������� ��� ����� � ��������������� �� �� ������������ ���� � ����� ���� � �����-�������� �������.

����������� ��������, ��������������� � �������� ����, ����������� ���������� ���������, ������� ����� ����� �������� � �������������� ��������������.

������������� �������� ������������, ��������� �������� ����������, ��������� ���, ��������, ������� ������� �������� ������������ �� �������� ������������ ��������������� ���������� � ����� �������������� ��������� ������� ���������� ����� ������ �� �������, ��������������� ����������� �������.

��� ���������� ��������� �������-���������� ����������� ���������� ��������� ������ �������� ������� � ������. ��� �������� ����� �������� ���� ��������� ��������� ������ � ����������������� ������������, � ��� �������� ������ �������� ���� � ������������� � ������������, �������������� �������� � ������������� ���������� �����������.

������� �������������� ����� ����� ����������� ����������� ������� ������ �� ����, �������������� ��������� ����� � ����������������� ��������������.

������������, ������������� �������� ������������� ����� �� ������ III ���������, ������ �������� �������� �����.

�������� �������� �������������� ����� � ������ �������� ���� ��������������� ����� �������� � ������� ������ �����, ����������� ���������������� ���� �����������.

��� ���������� �������� � ������ ����� ��������� ������� �������� ������, �������������� ����������� � �������, ������ �������� ������������ (��. � ��. 352 �������� ��������� ��������� �������� ������).

�������������� �������� ��� �������������� ������� ����������� � 20% ������� � ��������� �����. ������� ����������, ������� ������������ ����� 35-������� ��������, ���������� ����������� �� ������� ������� �����.

������ ������ ������� � ����� ����������������� �������������� ���������, ������� ������� ���� �� ���������������� ��������� �����, �������� ��������� � ����� ����������������� ��������� �����, ���������������� ���������������� ������������� (������� ����� ������������������� ���������, ��� ������� �������������� � ���������� �������), � ����� ������� � ���������� ������������ ��������������. ��������� ��������� ������� ����� ������ ���������� ������� ����������� (��������) �������������� �������� � ���������� ���������, ������� �� ��������� ��� ��������� ������ ���������� ��������. ������ ����� ����������� ���������� ������������ ����������� ����� ��� ������������ ���������, �� ���������������� ����������, ��, ��� �������, ����������� ����������� ����������� �������� ���� ���������� �������� ��� ����������� ����������� ��������������� ��������. ���, ������������� ���� ������-����������� ������� ��������� �� ����������� ������� � ���� ������ ����, ��������� ���� � � ���� ��������� ���� �������� ����. ��� ��������������� ��������, ���������� ������� �������� ������ �������� � �����, �� ��������� � ���������� ���������, ����� ����������� ������������� ������ ������������, ������������� � ������� ���������� ���� ��� ������. ��� ����� ������� �������� ��������������� ������������ ����� ���� ����������� �������������� ��� ���������� �� �������� ������, �����, ���������� ������, ��������, ��������������. ��������, ������������� ��� ��������� �������� �����, �� ����������� ��������������� �����������, ����������� �����.

������ �����: ����������� ������������ �������� � ����������� �� ������� ����������� ������� �������

Источник: http://www.rusmedserver.ru/razdel27/54.html

Опухоль головного мозга: классификация и стадии заболевания

Внутричерепная опухоль

Со временем признаки обретают более специфический характер, позволяют диагностировать заболевание и часто превращают жизнь больного в ад.

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистология

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции.

Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны.

Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Локация

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Этиология

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

  1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
  2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
  3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
  4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
  5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
  6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
  7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
  8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации.

Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов.

К мутации здоровых клеток приводит курение, употребление наркотических средств, алкоголя, генно-модифицированных продуктов. Часто фактором, вызывающим онкологию, становятся черепно-мозговые травмы.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой.

Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Симптомы

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов.

Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает.

Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

Неспецифические симптомы

  1. Рвота. Она появляется постоянно, не связана с едой, сопровождается тошнотой и головокружением. Последний симптом появляется у 45% больных.
  2. Боли в голове. Появляются преимущественно ночью или утром, усиливаются в горизонтальном положении, при движении шеей или смене позы.

    Часто возникают только с одной стороны. Болеутоляющие не помогают. Болевые ощущения сопровождаются изменениями пульса и давления.

  3. Нарушения когнитивной сферы. Возникают трудности с запоминанием, концентрацией внимания, пониманием новой информации, ее анализом.
  4. Онемение конечностей.

    Небольшое, проходящее онемение со временем приобретает более стойкий характер и в какой-то миг оборачивается параличом.

  5. Температура. При поражении раковыми клетками иммунной системы наблюдается повышение температуры.
  6. Усталость. Продукты жизнедеятельности раковых клеток приводят к отравлению организма.

  7. Потливость.
  8. Перепады давления.
  9. Потеря веса.

Психоэмоциональные признаки

Проявления этого плана свидетельствуют о наличии тяжелой патологии в ЦНС и уже не могут игнорироваться. Больной часто испытывает агрессию, апатию, депрессию, эйфорию. Смена настроения происходит внезапно и беспричинно. Отмечают появление галлюцинаций, потерю памяти, невозможность понять, где, в каком времени находится больной.

Поражение мозжечка и ствола головного мозга

Основные проявления связаны с нарушением движения, потерей равновесия, онемением и параличом конечностей. Меняется походка. Она становится шаткой, неуверенной, может напоминать движения пьяного. При ходьбе возможна путаница между ногами и падение. Больной не всегда может взять желаемый предмет – он видит его, но направить свою руку точно к нему не получается.

Мышцы слабеют, теряют тонус. Возникают непроизвольные движения зрачков, наблюдается косоглазие, видимые образы теряют целостность, раздваиваются. Немеет лицо, конечности, искривляется улыбка. У больного часто меняется настроение.

При поражении ствола также нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Опухоль в области четвертого желудочка ведет к нарушению тока спинномозговой жидкости. В результате этого появляется гидроцефалия, тошнота, постоянная сильная рвота. Характерны приступы головокружения, при которых больной не понимает, стоит ли он или падает, и что происходит вокруг него, теряет сознание. Наблюдается потеря зрения.

Поражение турецкого седла

Увеличивается потливость, повышается частота сердечного ритма, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Больной плохо определяет запахи.

Поражение височных долей

Возникновение и рост раковых клеток в этой доле с одной или обеих сторон ведет к разрушению интеллекта. Больной не способен понять обращение в его адрес, теряет умение читать, испытывает проблемы с речью. Может возникать депрессия, апатия, панические атаки, беспричинные волнения. Искажаются ощущения, связанные со вкусом и обонянием. Появляются судороги.

Поражение затылочных долей

Возникают нарушения зрения. Иногда из поля выпадают целые участки внешней картины. В других случаях отмечается стремительная потеря остроты. Больные перестают узнавать предметы, буквы, цвета, формы. Порой обнаруживается синдром бегающих зрачков, связанный с непроизвольными движениями глазного яблока. Видимые образы начинают дрожать. Появляется светобоязнь.

Поражение теменной доли

Характеризуется, прежде всего, нарушением речи и восприятия. Больной теряет способность говорить, иногда не может узнать на ощупь предмет, теряет ощущение своего тела, начинает чувствовать несколько рук или ног.

Поражение подкорковых долей

Изменяется тонус мышц, он становится либо сниженным, либо повышенным. Из-за гипертонуса движения становятся болезненными. Возникают непроизвольные движения рук, появляется бесконтрольная мимика.

Поражение лобной доли

Страдает интеллект, больной теряет способность себя контролировать. Его действия приобретают постоянно повторяющийся, автоматический характер. Так, при поднесении предметов ко рту губы непроизвольно принимают форму трубочки.

При раке лобной доли речь беднеет, становится нечленораздельной, нарушается артикуляция. Стремления, надежды исчезают, желания уплощаются. Больной становится легкомысленным, утрачивает способность к критическому мышлению, часто шутит, постоянно болтает.

У взрослых теряются все ранее приобретенные навыки.

Взрослый человек сможет обнаружить у себя симптомы и четко локализовать боли. С маленькими детьми тяжелее, они не могут четко описать, что с ними происходит.

У младенцев возможную проблему можно заподозрить, если он часто трет ручками головку и сильно кричит. Голова увеличивается в размерах, набухает большой родничок, расходятся швы черепа, выступают сосуды.

По статистике, 16% опухолей у детей появляются в головном мозге.

Стадии

В развитии заболевания принято выделять 4 стадии:

  1. На первой стадии раковые клетки малоспособны к распространению. Хирургическое вмешательство дает благоприятный прогноз. Однако из-за того, что ранние симптомы проявляются лишь легкой усталостью, незначительными головокружениями и не вызывают беспокойства, большинство симптомов опухоли головного мозга на ранних стадиях у взрослого игнорируется.
  2. Вторая стадия характеризуется усиленным ростом опухоли. Рак развивается, его клетки проникают в соседние ткани, сосуды, лимфоузлы. Появляются головные боли, тошнота, судороги. Больного часто рвет. Сколько лет проживут больные при диагностике этой стадии, зависит от успеха операции и последующего лечения.
  3. На третьей пациентов постоянно преследуют боли в голове, повышается температура. Больной часто не понимает, где он находится. Иногда целые куски пространства выпадают из поля его зрения. На этой стадии заболевания часто диагностируется неоперабельная опухоль.
  4. Четвертая стадия связана с постоянными, мучительными, сильными головными болями, они не поддаются симптоматическому лечению. У пациента могут возникать видения, галлюцинации. Появляются эпилептические припадки, все чаще происходит потеря сознания. Метастазы распространяются в другие органы, в том числе в такие важные, как сердце и печень, и разрушают их работу. Новообразование на этой стадии не оперируют. Живут такие больные обычно еще год, максимум полтора.

Диагностика

При подозрении на опухоль мозга назначают анализы крови – общий и биохимию. Выполняются инструментальные исследования: ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование.

Проводят биопсию с целью взятия пробы спинномозговой жидкости. Назначают консультации специалистов, в том числе окулиста, который может обнаружить симптомы опухоли головного мозга на самых ранних стадиях.

Лечение

Рак головного мозга лечится химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим путем.

Удаление опухоли на ранних стадиях болезни дает высокую вероятность выздоровления. Разрастание злокачественных клеток ведет к тому, что они проникают в ткани отделов головного мозга. В этом случае оперативное вмешательство без их повреждения невозможно. На третьей и четвертой стадии проведение операции практически не имеет смысла.

Химиотерапию проводят по итогам хирургического вмешательства c целью удаления оставшихся раковых клеток и предотвращения их развития. Ее назначают также, если хирургическое вмешательство невозможно. Для определения чувствительности к лекарствам берут пробу опухоли и проводят лабораторные исследования ее чувствительности. Отзывы именно о таком выборе лечения имеют положительную оценку.

Лучевая терапия позволяет удалить клетки, которые недоступны для хирургического вмешательства.

Дополнительно всем больным назначают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение головных болей, снятие тошноты, восстановление картины крови.

По статистике, опухоль мозга в 97% случаев носит злокачественный характер. Обнаружение ее на ранних этапах дает благоприятный прогноз.

Однако чаще всего первые симптомы заболевания носят нечеткий характер и могут быть восприняты как признаки других патологий. В результате рак диагностируется тогда, когда полное выздоровление не представляется возможным.

Чтобы избежать этого, рекомендуется следить за своим самочувствием и при появлении первых признаках его ухудшения обращаться к врачу.

Источник: https://neuromed.online/opuhol-golovnogo-mozga/

Доброкачественная опухоль головного мозга

Внутричерепная опухоль

Обнаружение любого новообразования в мозге пациента способно вызвать панику как у самого заболевшего, так и его близких. Однако не стоит сразу впадать в отчаяние – по статистике большинство опухолей ЦНС – доброкачественные. В этом случае пройдя все этапы лечения, у него есть все шансы навсегда избавиться от патологии и наладить обычный ритм жизни.

На данный момент специалисты выделяют около 120 разновидностей первичных новообразований мозга, большинство из которых имеют доброкачественный характер.

Однако из-за своего расположения любая доброкачественная опухоль мозга нуждается в лечении, так как, достигнув больших размеров, она способна давить на нервные центры, чем вызовет неврологические расстройства и развитие других патологий ЦНС, например, гидроцефалию.

Симптомы и причины возникновения доброкачественных опухолей

Появление новообразования в головном мозге не зависимо от того, какое оно — доброкачественное или злокачественное, всегда знаменуется определенными симптомами и проявлениями нарушения организации структур ЦНС. В случае с доброкачественной опухолью это объясняется тем, что увеличиваясь в размере, она начинает сдавливать близлежащие ткани, нарушая их работоспособность.

Появление тех или иных симптомов зависит от места локализации новообразования и его размера. Оно может проявлять себя в виде головной боли, снижении слуха, ухудшении зрения или нарушении когнитивных функций ЦНС.

На начальном этапе формирования доброкачественные опухоли головного мозга оказывают минимальное влияние на работоспособность мозга, что затрудняет их диагностирование.

Поэтому во избежание ухудшения состояния любому человеку следует обратить внимание на наличие сразу нескольких симптомов патологии:

  • навязчивые головные боли, усиливающиеся в утренние часы или во время умственного труда;
  • проблемы с запоминанием и воспроизведением полученной извне информации;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменения в речи (ухудшение произношение, изменение такта);
  • снижение слуха;
  • нарушение координации движений;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нервные тики;
  • изменение поведенческих привычек;
  • излишняя раздражительность;
  • тошнота или рвота, независящие от приема пищи;
  • появление судорог;
  • периодическое онемение конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о других неврологических заболеваниях, однако их одномоментное появление и усиление со временем должны насторожить заболевшего. Поэтому для исключения вероятности возникновения опухоли пациенту следует обратиться к специалисту – врачу-неврологу.

На данный момент онкологи не могут дать точный ответ на вопрос, почему появляются атипичные клетки в теле человека, из которых состоят любые опухоли, в том числе доброкачественные новообразования мозга.

Считается, что некоторое их количество есть у каждого, но их рост сдерживается защитными механизмами организма. Но если в связке «образование атипичной клетки — ее удаление» происходит сбой, то это приводит к увеличению численности последних и соответственно возникновению опухоли.

Спровоцировать такое развитие событий могут следующие факторы:

  • хромосомный сбой в период формирования плода;
  • генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития доброкачественной опухоли возрастает, если в ближайшем родстве есть люди с аналогичной проблемой;
  • радиоактивное облучение. По наблюдениям специалистов считается самой распространенной причиной возникновения опухолей любого характера;
  • отравление тяжелыми металлами и их соединениями (например, ртутью, свинцом, мышьяком);
  • электромагнитное воздействие;
  • инфицирование ВПЧ.

Некоторые также относят к провоцирующим факторам появления доброкачественных опухолей употребление в пище ГМО продуктов, однако на данный момент это научно не доказано.

В случае с доброкачественными опухолями процесс увеличения численности атипичных клеток со временем замедляется, что приводит к некоторой ремиссии заболевания. Но ввиду того, что любые доброкачественные новообразования – это «бомба с замедленным действием», никто не может дать гарантию того, что новообразование не переродиться в раковое.

Поэтому чем раньше будет обнаружена патология и начата ее терапия, тем лучше здоровья для пациента.

Разновидности новообразований

Доброкачественные опухоли головного мозга формируются из мутировавших клеток нервной ткани, кровеносных сосудов и ткани белого вещества мозга.

В зависимости от места нахождения новообразования и его особенностей строения специалисты выделяют следующие виды опухолей:

  1. Менингиома. Относится к самым распространенным доброкачественным новообразованиям. Чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет. Формируется из мутировавших клеток арахноидальной оболочки головного мозга и иногда срастается с твердой оболочкой. При отсутствии лечения может достигать 15 и более см в диаметре, а на поздних стадиях – являться причиной рака мозга, так как способна перерождаться в злокачественную опухоль.
  2. Аденомы гипофиза. Диагностируется в 10 % всех клинических случаев. Чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста и пожилых людей. Формируется из клеток железистой ткани передней доли гипофиза. Из-за своего места расположения и гистологического состава может быть причиной головной боли, гормональных и зрительных расстройств. Этот вид доброкачественной опухоли условно делится на 2 большие группы в зависимости от способности синтезировать гормоны: неактивные и активные. Может быть микро — (не более 2см в диаметре) и макро- новообразованием (более 2 см в диаметре).
  3. Гемангиобластомы. Относятся к редким видам доброкачественных опухолей мозга. При рассматривании через микроскоп представляет собой скопление кровеносных сосудов различного диаметра. Обычно располагается в задней черепной ямке, из-за чего может быть причиной нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  4. Олигодендроглиома. Образуется из глиальных клеток белого вещества головного мозга. Чаще всего располагается вдоль стенок желудочков, проникая в их полость. Также может прорастать в кору больших полушарий. Визуально состоит из скопления небольших кист. Отличается смазанной клинической картиной – иногда с появления первых симптомов патологии до момента ее диагностирования проходит более 5 лет.
  5. Эпендиома. Является первичной опухолью мозга, состоящей из мутировавших клеток эпендимы желудочков. Из-за своего места расположения и гистологического состава является основной причиной избыточного скопления ликвора в структурах ЦНС. При отсутствии лечения может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего встречается у детей младшей возрастной группы.
  6. Астроцитома. Относится к глиальным опухолям. У взрослых в основном локализуется в области конечного отдела, а у детей чаще всего поражает мозжечок. Подлежит хирургическому удалению.
  7. Хориоидпапиллома. Обычно располагается в боковых желудочках. В отличие от хориокарциномы является доброкачественной опухолью. Может диагностироваться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у детей. Из-за своего места расположения и медленного роста редко диагностируется, так как не проявляет характерных очаговых изменений в работе ЦНС.
  8. Шваннома. Может быть как злокачественной опухолью, так и доброкачественным новообразованием. Формируется из клеток слухового нерва. Обычно располагается в задней черепной ямке.
  9. Липома. Обычно располагается в мозолистом теле мозга. Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из атипичных клеток соединительной ткани. Диагностируется редко.

Также к часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг относятся кисты. Структурно они представляют собой небольшие полости заполненные жидкостью или желеобразным наполнением.

Несмотря на то что кисты не относятся к опухолям, они способны вызывать аналогичные неврологические отклонения.

Лечение и возможные осложнения

Доброкачественные опухоли в отличие от злокачественных не отравляют организм пациента продуктами метаболизма, однако они подлежат обязательной терапии. Тактика лечения при этом зависит от размера опухоли, ее гистологического состава и характера распространения в веществе мозга.

Если у пациента было обнаружено микрообразование, то он остается под амбулаторным наблюдением специалистов. Для мониторинга роста опухоли несколько раз в год ему назначается обследование структур ЦНС с помощью МРТ или КТ. Если новообразование гормоноактивно, то в таком случае назначается лечение, направление на подавление секреции соответствующего гормона.

Макрообразования подлежат полному или частичному удалению любым из доступных способов. Полное удаление нейроопухли проводится, если новообразование имеет четкие границы и легко дифференцируется от окружающих тканей.

Если же она проросла в мозговые оболочки, не имеет четких очертаний и сильно сдавливает близлежащие структуры, то в таком случае специалисты иссекают большую часть новообразования. Если оно препятствует оттоку ликвора, то перед основной операцией проводится дополнительное хирургическое вмешательство – шунтирование мозга.

Удаление доброкачественных опухолей мозга возможно несколькими методами:

  1. В ходе прямого хирургического вмешательства – краниотомии или по-другому – трепанации черепа. На данный момент проводится редко, так как при проведении этой операции возникает риск травмирования близлежащих тканей мозга, что впоследствии скажется на работоспособности ЦНС.
  2. Лазерная хирургия. Новообразование выпаривается с помощью лазерного ножа. Применяется при небольших опухолях головного мозга. Очевидным преимуществом метода является то, что лазерный нож полностью стерилен, то есть исключается риск инфицирования области проведения операции. Кроме этого в процессе такого вмешательства происходит естественная коагуляция питающих опухоль кровеносных сосудов.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Считается менее травматичным способом удаления опухоли по сравнению с краниотомией. В процессе проведения этой операции через небольшое отверстие в черепной коробке вводится специальный прибор – эндоскоп, позволяющий вывести изображение на монитор для отслеживания действий нейрохирурга.
  4. Стереотаксическая радиохирургия. Является не инвазивным методом удаления любых новообразований с помощью гамма-ножа. Недостатком такого способа лечения мозга является ограничение размера удаляемой ткани – не более 3,5 см в диаметре.

После проведения любого хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное восстановление активности головного мозга. Дополнительная терапия проводится симптоматически: назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты.

Конечно, проведение любого оперативного вмешательства в структурах мозга сопряжено с определенными рисками. Например, в ходе операции может открыться мозговое кровотечение или появиться судороги.

Однако отказ от его проведения также чреват негативными последствиями: опухоль по мере роста будет все сильнее сдавливать нервную ткань, чем вызовет ее дисфункцию, а в особо тяжелых случаях – некроз. Также существует риск ее перерождения из доброкачественной в раковое новообразование, что конечно негативно скажется на здоровье и продолжительности жизни заболевшего.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga

Опухоль головного мозга

Внутричерепная опухоль

Группа различных внутричерепных новообразований (доброкачественных и злокачественных), возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека.

Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек.

Факторы риска. Опухоль головного мозга может появиться в любом возрасте, но риск возникновения патологии возрастает с возрастом. Большинство опухолей головного мозга возникает у людей от 45 лет и старше. Некоторые опухоли (медуллобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка) развиваются только у детей.

Другие возможные факторы риска:

  • Воздействиее радиации, различных токсических веществ;
  • Существенное загрязнение окружающей среды;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • У детей – высока частота врожденных опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде.

Виды и типы.

Как и все остальные опухоли, новообразования центральной нервной системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли:

  • Развиваются медленно, не прорастая в соседние ткани и органы;
  • Не дают метастазов;
  • После полного удаления, как правило, не образуются заново;
  • Склонны переходить в злокачественные.

Злокачественные опухоли:

  • Агрессивны, отличаются быстрым ростом, проникают в соседние ткани и органы, метастизируют;
  • Даже после полного удаления нередко появляются снова.

В зависимости от первичного очага опухоли, различают первичную опухоль мозга и вторичную (метастазы):

  • Первичная опухоль мозга образуется из ткани самого мозга, растет медленно и метастазирует в редких случаях;
  • Метастазы в мозг или вторичная опухоль – встречается гораздо чаще и является результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Основные типы рака мозга (гистологическая классификация):

  • Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Она развивается из глии – вспомогательных клеток нервной ткани. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга.
  • Эпендимома – разновидность глиальной опухоли, развивается из тонкой эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки мозга. Склонна к метастазированию с током спиномозговой жидкости. Эпендимомы составляют около 10 % всех внутричерепных новообразований. Эпендимомы, растущие в паренхиму мозга, относят к внутримозговым опухолям.
  • Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Развивается из твердой оболочки головного мозга (менингиомы называют оболочечными опухолями).
  • Астроцитома – возникает из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга).
  • Олигодендроглиома – возникает из олигодендроцитов глии (вспомогательных клеток нервной ткани), но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц.
  • Гемангиома – возникает из клеток сосудов мозга.
  • Нейрональные опухоли головного мозга – возникают из … (написать, какие ткани). К ним относятся (в порядке нарастания): ганглиоцитома (доброкачественная), ганглионейробластома и нейробластома.
  • Эмбриональные виды опухолей головного мозга возникают внутриутробно. Это редкий, но очень опасный вид опухолей.

Вне зависимости от типа и размера любая опухоль мозга опасна, поскольку сдавливает мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры.

Симптомы. Симптоматику заболевания формируют локализация опухоли, ее агрессивность и гистологический тип. Происходят изменения или выпадения важнейших функций мозга:

  • Головная боль – возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
  • Рвота – без связи с приемом пищи.
  • Системное головокружение – может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.
  • Двигательные нарушения – в качестве первых симптомов отмечаются у 62% пациентов; в остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится: снижение рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез).
  • Сенсорные нарушения – возникают примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре.
  • Судорожный синдром (внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений) – у 37% пациентов с церебральными опухолями такие приступы выступают первичным клиническим симптомом.
  • Расстройства психической сферы – встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле: безынициативность, неряшливость, апатичность; эйфоричность (необоснованная радость), самодовольство; при прогрессировании опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма.
  • Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей.
  • Прогрессирующее ухудшение памяти, нарушения мышления и внимания.
  • Затуманивание зрения, «мушки» перед глазами – связанные с повышенным внутричерепным давлением.
  • Нарастающее ухудшение зрения (атрофия зрительного нерва);
  • Сужение полей зрения – выпадение разноименных половин зрительных полей, выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин.
  • Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли.
  • Прочие симптомы могут включать нарушения слуха, нарушения речи, изменение походки, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации; при локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика. Необходим осмотр целой группы специалистов: терапевта (врача общей практики), невролога, офтальмолога, онколога, нейрохирурга.

Лабораторные исследования:

  • Общий клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Кровь на онкомаркеры.

Визуальные методы диагностики:

  • Рентгенография черепа.
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗИ в комплексе с допплер-диагностикой (позволяет увидеть изображение обследуемого участка и движение кровотока);
  • УЗИ мозга (М-эхо) – определяет смещение срединных структур мозга.
  • Церебральная контрастная ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяют оценить функциональную активность мозга и определить патологические нарушения в ней.
  • Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.
  • ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях.

Инструментальные методы диагностики (могут потребоваться после консультации со специалистами):

  • Вентрикулоскопия – осмотр желудочков головного мозга с помощью волоконно-оптического прибора — эндоскопа.
  • Стереотаксическая биопсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.
  • Нейрохирургические микрооперации, в ходе которых делается забор тканей с пораженных участков мозга для последующего гистологического исследования.

Лечение. Осуществляется различными методами.

Стереотаксическая радиохирургия – метод лучевой терапии, альтернативный традиционному хирургическому лечению.

Для уничтожения опухоли применяется множество пучков радиации, направленных в одну точку (гамма-нож) или один пучок, направление которого в ходе сеанса облучения постоянно меняется, но при этом он обязательно проходит через ткань опухоли.

Это позволяет без особой лучевой нагрузки на здоровые ткани доставить большую дозу радиации именно к опухоли. Современные компьютерные технологии в визуализации позволяют провести такую «радиохиургическую» операцию очень точно.

Метод позволяет врачу обойтись без скальпеля и хирургических осложнений, а также подобраться к труднодоступным опухолям мозга, которые ранее считались неоперабельными. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может быть единственным возможным методом лечения.

Эндоскопические вмешательства применяются при наличии таких заболеваний, как кисты и гематомы (после черепно-мозговых травм).

Вмешательства без широких разрезов, с использованием особой эндоскопической техники, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов.

Такие методы лечения позволяют эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Примером оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится через носовой ход.

Лучевая терапия применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента.

В некоторых случаях может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в мозгу. Лучевая терапия проводится местно, то есть облучается определенный отдел мозга, а не весь мозг.

Доза облучения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от размера опухоли, ее состава и глубины залегания. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты.

Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт (полую трубку).

Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель.

В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/onkologiya/opukhol-golovnogo-mozga/

Внутричерепные опухоли. Классификация внутричерепных опухолей

Внутричерепная опухоль

Опухоли головного мозга подразделяют на две основные группы: (1) первичные опухоли, возникшие из астроцитов, олигодендроцитов, эпендимоцитов (глиомы), фибробластов паутинной оболочки (менингиомы), нейробластов или медуллобластов и пинеалоцитов; (2) вторичные опухоли, то есть метастатические очаги при злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т. д. и при лимфомах.

В общей практике чаще встречается вторая группа, и особенно увеличивается частота лимфом головного мозга, что во многом обусловлено ее связью со СПИДом. Симптомы любой опухоли головного мозга связаны с инфильтрацией, смещением и сдавлением ткани головного мозга и развитием эпилептических припадков.

Новообразования головного мозга следует отличать от гамартом, представляющих собой опухолеподобные структуры, которые возникают вследствие нарушения морфогенеза и не обладают способностью к значительному росту.

К гамартомам относят целый ряд внутричерепных опухолей: поражения при туберозном склерозе, нейрофиброматоз ЦНС, тератому шишковидной железы, супраселлярную краниофарингиому, некоторые сосудистые мальформации, липомы и холестеатомы.

Высокодифференцированные клетки не становятся источником роста новообразований.

О причинах развития опухолей нервной системы мало известно.

Семейные случаи заболевания встречаются редко, но они могут встречаться, в особенности, при нейрофиброматозе, туберозном склерозе, болезни Гиппеля— Линдау, а также при опухолях каротидного тельца.

Ранее предполагалось, что большинство глиальных опухолей исходят из низкодифференцированных нервных и глиальных клеток, однако в настоящий момент общепринято, что злокачественно трансформироваться могут и относительно зрелые клетки.

К факторам риска можно отнести возраст: медуллобластома, пилоцитарная астроцитома, пинеоцитома, глиома зрительного нерва и глиома ствола развиваются преимущественно у детей.

Возможно, определенные вирусы (например, вирус Эпштейна—Барр) способны трансформировать клеточный геном из его нормального репродуктивного цикла в неуправляемый репликативный цикл (онкогенез).

Этот механизм предполагается в случае лимфом головного мозга.

В клетках первичных опухолей головного мозга обнаруживается целый ряд генетических изменений (в особенности гена р53), но, по всей вероятности, эти нарушения вторичны. Однако считается, что некоторые мутации напрямую ответственны за развитие опухоли (например, RB-ген ретинобластомы).

Внутричерепные опухоли классифицируют в соответствии с типом клеток нервной системы и мозговых оболочек.

Наиболее часто встречаются новообразования из глиальных клеток (астроцитов, олигодендроцитов и микроглии); остальные новообразования возникают из эпендимальных клеток.

Самые частые астроцитарные опухоли {глиомы) подразделяют на астроцитомы, анапластические астроцитомы и мультиформные глиобластомы. В современных классификациях, предлагаемых невропатологами, они имеют степень 1, 2 или 3.

Более высокая степень отражает больший потенциал роста (степень атипии ядра, клеточности, митозов и изменения сосудов) и, соответственно, менее благоприятный прогноз.

Глиобластому от анапластической астроцитомы отличает наличие пролиферативных изменений сосудов, сопровождающихся кровоизлияниями и развитием некрозов, а также более быстрое развитие и высокая степень злокачественности.

Клетки глиомы диффузно-инфильтратирующего типа при так называемом глиоматозе мозга не соответствуют ни одному из традиционных классов.

Эпендимомы подразделяют в зависимости от типа клеток на клеточные, миксопапиллярные, светлоклеточные и смешанного типа; анапластическая миксопапиллярная опухоль и субэпендимома занимают отдельное положение.

Менингиомы классифицируют на основании цитоархитектоники и онтогенетического происхождения на три группы: обычный менинготелиальный или синцитиальный тип, анапластический или злокачественный тип и атипичные формы.

К опухолям шишковидной железы относятся пинеалоцитомы, пинеалобластомы и эмбриональные формы.

Медуллобластома относится к опухолям с предположительно нейроэктодермальным происхождением, наряду с нейробластомой, ретинобластомой и эпендимобластомой.

Опухоли черепных и периферических нервов разделяют на три типа: шванномы, нейрофибромы и нейрофибросаркомы. Особое положение занимают внутричерепные гертиноклеточные опухоли средней линии, такие как герминомы, тератомы, хориокарциномы и карциномы эндодермального синуса. Кроме того, встречаются лимфомы, гемангиобластомы, хордомы, гемангиоперицитомы и ганглионевромы.

– Читать далее “Патофизиология внутричерепных опухолей. Развитие внутричерепных опухолей.”

Оглавление темы “Старение. Гидроцефалия. Внутричерепные опухоли.”:
1. Неврология старения. Неврологические признаки старения.
2. Влияние старения на память. Старение и когнитивные функции.
3. Старение и походка. Неврологические заболевания пожилого возраста.
4. Спинномозговая жидкость. Обмен спинномозговой жидкости.
5. Гидроцефалия. Причины, признаки и диагностика гидроцефалии.
6. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Внутричерепная гипотензия.
7. Внутричерепные опухоли. Классификация внутричерепных опухолей.
8. Патофизиология внутричерепных опухолей. Развитие внутричерепных опухолей.
9. Симптомы внутричерепных опухолей. Лечение внутричерепных опухолей.
10. Паранеопластические синдромы. Общие проявления опухолей.

Источник: https://medicalplanet.su/neurology/117.html

Доктор Новиков
Добавить комментарий